畢仙民

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八四醫(yī)院，北京）

0 引言

臨床研究指出，PCOS是臨床中較為常見的女性內(nèi)分泌疾病，該病多發(fā)于中青年女性群體，通常表現(xiàn)為雄性激素增多、促性腺激素異常導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂或胰島素抵抗增高等。而PCOS患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、肥胖、毛發(fā)旺盛、高胰島素血癥以及卵巢增大等，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患者不孕，對患者的健康造成極大的影響。在臨床中針對PCOS患者達(dá)英35治療，但是對患者內(nèi)分泌紊亂調(diào)節(jié)方面有所欠缺[1]。為了提高對患者的治療效果，本次研究針對胰島素增敏劑對PCOS內(nèi)分泌紊亂患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年11月至2019年11月收治的100例PCOS患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，年齡20～40歲，平均（31.77±3.57）歲；對照組患者50例，年齡22～40歲，平均（31.82±3.61）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PCOS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)）。月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血。符合：①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；②超聲表現(xiàn)為PCO其中一項(xiàng)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器功能不全患者；嚴(yán)重精神性疾病患者；無激素治療史；無口服避孕藥及二甲雙胍禁忌。

兩組患者對本次研究均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)檢查，并對患者病情進(jìn)行確診。

對照組患者行常規(guī)治療方案。自患者月經(jīng)后第5天起，每日睡前服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG，國藥準(zhǔn)字J20140114）對患者進(jìn)行治療，每日1次，每次1片。連續(xù)服用21 d，待下次月經(jīng)后第5天開始進(jìn)行下個(gè)療程。

在對照組患者治療措施的基礎(chǔ)上觀察組患者聯(lián)合胰島素增敏劑進(jìn)行治療。采用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370），每日3次，每次0.5 g，餐時(shí)服用，連續(xù)服用21 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對比臨床療效。顯效：患者經(jīng)過治療后，PCOS癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療后，經(jīng)B超檢測，卵巢形態(tài)恢復(fù)正常，月經(jīng)在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常；無效：經(jīng)過治療后患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

兩組患者對比治療前后血清性激素水平變化。包括促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、雄烯二酮（4-AD）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）等。

兩組患者對比治療前后胰島素與血糖水平。包括Homa-β功能指數(shù)、空腹血糖水平、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素水平等。

兩組患者對比經(jīng)過治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。包括惡心、頭痛、反酸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（ ±s）和t表示及檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對比臨床療效

臨床療效對比，觀察組患者與對照組患者服藥后臨床療效對比，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對比臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者對比治療3個(gè)月后血清性激素水平變化

血清性激素水平變化對比，服藥前觀察組和對照組的各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異較小（P＞0.05），服藥后觀察組和對照組的各項(xiàng)指標(biāo)對比，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)除FSH外顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），兩組患者FSH比較（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者對比胰島素與血糖水平

胰島素與血糖水平對比，服藥前觀察組和對照組的各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異較?。≒＞0.05），服藥后觀察組和對照組的各項(xiàng)指標(biāo)對比，觀察組患者各系那個(gè)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組患者服藥后與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者對比胰島素與血糖水平（ ±s）

表4 兩組患者對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

PCOS是臨床中常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，通常會出現(xiàn)持續(xù)性無排卵癥，嚴(yán)重情況下會造成患者子宮內(nèi)膜增生，引發(fā)患者子宮內(nèi)膜癌，對患者的健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片對PCOS患者進(jìn)行治療時(shí)。聯(lián)合胰島素增敏劑進(jìn)行治療不但能快速對患者病情進(jìn)行改善，同時(shí)還能顯著提高對患者的療效。胰島素增敏劑二甲雙胍屬于雙胍類藥物，是臨床中較長使用的胰島素增敏劑[5-6]。采用二甲雙胍對PCOS患者進(jìn)行治療能顯著抑制患者肝臟葡萄糖的合成，對患者內(nèi)分泌有顯著的調(diào)節(jié)作用，并恢復(fù)患者正常代謝水平。因此，采用二甲雙胍對PCOS患者進(jìn)行治療，不但能有加強(qiáng)患者胰島素敏感性，還能快速改善患者臟器功能，促進(jìn)患者血清性激素水平恢復(fù)正常[7-8]。

綜上所述，胰島素增敏劑聯(lián)合英35對PCOS患者進(jìn)行治療，能顯著改善對患者的療效，值得廣泛推廣使用。