任重

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展提高，人們生活習(xí)慣逐漸發(fā)生改變，從而使得我國老齡化的進(jìn)程逐漸加快[1]。老年癲癇的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢，并且此病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)隨著患者年齡的增長逐漸提高，加之癲癇作為慢性且具有反復(fù)性發(fā)作的常見神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，其會(huì)造成患者腦部神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電的情況，從而使得癲癇出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2011年10月至2019年10月收治的60例癲癇患者作為本次研究對象，根據(jù)患者不同年齡段將60例癲癇患者分為對照組（＜60歲）與觀察組（≥60歲），兩組各30例；對照組患者男性16例，女性14例，年齡47～58歲，平均（55.47±2.44）歲；觀察組患者男性17例，女性13例，年齡60～75歲，平均（68.76±7.93）歲。所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者均以確診符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；初次治療患者，無抗癲癇藥物治療史。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者M(jìn)RI、腦電圖以及腦部CT等檢查結(jié)果及臨床資料。隨后給予患者針對性治療，并進(jìn)行為期12個(gè)月的電話隨訪，掌握患者預(yù)后情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者癲癇發(fā)病原因、發(fā)病特征以及腦電圖檢查結(jié)果、預(yù)后等。觀察對比兩組患者預(yù)后效果，以基本控制、顯效、有效、無效四種維度進(jìn)行評(píng)判；治療后，患者癲癇發(fā)病率降低＞75%，且發(fā)病癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間短則為基本控制；患者癲癇發(fā)病率降低55～75%，發(fā)病癥狀輕、持續(xù)時(shí)間短，無意識(shí)障礙則為顯效；治療后，患者癲癇發(fā)病率降低55%～75%，發(fā)病癥狀較重，持續(xù)時(shí)間長則為有效；治療后，患者癲癇發(fā)病率降低＜55%，發(fā)病時(shí)癥狀重，持續(xù)時(shí)間長，且具有意識(shí)障礙則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理兩組患者臨床資料，隨后采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病原因分析

兩組患者在經(jīng)腦部CT及MRI檢測后得知，觀察組患者中有23例患者在腦部CT及MRI檢查為腦部異常，分別是腦梗死16例，腦灰質(zhì)異位1例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，腦出血4例。另外有3例老變性疾病，2例系統(tǒng)性疾病，2例摔傷史。對照組患者中有17例患者在腦部CT及MRI中檢測為腦部異常，分別是腦動(dòng)靜脈畸形7例，腫瘤5例，腦軟化灶4例，腦膜炎1例。其與8例患者未能檢查出任何異常情況，均自述存有頭部外傷史，5例患者存有家族癲癇史，可猜測為遺傳因素。對照組患者癲癇發(fā)病原因多以外傷、遺傳因素以及腦動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致，而觀察組患者癲癇發(fā)病原因多以腦血管疾病為主要發(fā)病原因。

2.2 癲癇發(fā)病時(shí)間

對照組患者癲癇發(fā)病時(shí)間顯著低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癲癇發(fā)病時(shí)間（ ±s, min）

2.3 癲癇發(fā)病特征對比

觀察組患者多數(shù)以部分發(fā)病為主要發(fā)病方式，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癲癇發(fā)病特征比較[n(%)]

2.4 預(yù)后情況對比

觀察組患者預(yù)后情況顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者預(yù)后情況比較[n(%)]

3 討論

相關(guān)流行病學(xué)研究指出，老年群體發(fā)生癲癇的概率較其他年齡段的發(fā)病率高，并且癲癇發(fā)病率還會(huì)隨著年齡的增長而增長[3]。老年癲癇則是指年齡≥60周歲的患者發(fā)生癲癇疾病[4]。近年來，隨著我國人口老齡化速度的提升，醫(yī)學(xué)界對老年癲癇患者的關(guān)注度逐漸變得重視起來[5]。有研究表示，癲癇已成為心血管疾病以及腦卒中后對老年人健康造成嚴(yán)重影響的第三大疾病，對患者生命安全造成威脅[6]。本次研究中，通過對老年癲癇患者臨床中極為常見的病因、臨床特征以及腦電圖檢查結(jié)果等進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)老年癲癇多屬于繼發(fā)性癲癇，并且大部分患者均可明確其發(fā)病病因[7]。在通過對比分析后得知，觀察組患者的發(fā)病原因多以腦血管疾病為主，而對照組發(fā)病原因多以外傷、腦動(dòng)靜脈畸形和遺傳因素為主；另外，觀察組患者在癲癇發(fā)病后，其病情持續(xù)時(shí)間顯著長于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果還顯示，觀察組患者多數(shù)以部分發(fā)病為主要發(fā)病方式，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者預(yù)后情況顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，老年癲癇患者有著極為復(fù)雜且嚴(yán)重的發(fā)病病因，因此在給予老年癲癇患者治療時(shí)，應(yīng)充分考慮患者發(fā)病情況，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷結(jié)果以及相關(guān)臨床資料等對患者采取具有針對性的治療措施，避免發(fā)生誤診的情況，從而錯(cuò)過治療的最好時(shí)機(jī)[8]。

綜上所述，老年癲癇患者發(fā)病原因主要是以部分發(fā)病的腦血管疾病為誘因?qū)е?，同時(shí)預(yù)后較差，病情較嚴(yán)重，因此需充分結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果、患者病史等進(jìn)行治療，避免發(fā)生誤診或延誤治療的情況。