雷英

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

肩周炎是由于肩周肌肉、韌帶、肌腱、關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥導致的漸進性肩關節(jié)功能障礙，臨床上將其稱為“凍結肩”“漏風肩”等[1-2]。肩周炎常發(fā)于年齡五十左右人群，女性患病率高于男性，常見人群包括運動人群、久坐人群、重體力活人群，而且長期的肩部受力和高強度的運動訓練使肩周炎的發(fā)病率持續(xù)增長。一旦患上肩周炎，將給肩周炎患者的工作和生活或運動訓練、國際比賽等帶來嚴重影響或不便，輕者肩部受壓力減弱，不能提重物，肩部酸痛影響正常休息；重者拉低運動員競技水平，干擾比賽結果，肩部持續(xù)受力，也會加重肩部傷痛或造成永久性損傷遠離賽場。針對上述情況可知，對肩周炎患者采取積極有效的治療和護理是恢復肩周炎患者恢復肩部承受力和肩關節(jié)功能，促進病情轉歸的必要手段和首要選擇[3-4]。本次研究主要探究超短波聯(lián)合動態(tài)干擾電和運動康復訓練治療對肩周炎患者的臨床治療效果，以尋求治療效果更佳、恢復更快的治療手段，積極促進病情轉歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將70例肩周炎患者分為研究組（35例）和參照組（35例）。參照組中男14例，女21例，年齡在21～70歲，平均（51.59±4.16）歲，左肩18例，右肩17例；研究組男20例，女15例，年齡在21～70歲，平均（50.28±4.37）歲，左肩19例，右肩16例。對比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組應用單純運動康復訓練對肩周炎患者實行相應的治療，依照患者的實際情況及臨床專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑為患者制定可行性較強的運動康復訓練方案，并實時指導和記錄康復運動量和康復運動訓練的效果，運動康復訓練一般采用肩關節(jié)康復器（JKJ-I）進行，使肩周炎患者保持持續(xù)性的肩關節(jié)被動運動（CPM），運動康復訓練治療時間需結合患者的身體狀況和最大運動量制定[5-7]。30 min前屈，30 min外展，讓患者肩關節(jié)有輕微牽拉感覺和疼痛感。指導肩周炎患者保持運動康復訓練治療，每日1次，10次為1個療程。研究組采用超短波聯(lián)合動態(tài)干擾電和運動康復訓練治療，運動康復訓練和參照組一致，其他具體治療：①超短波治療，采用上海產超短波治療機，波長7.374 m，頻率40.68 MHz，最大輸出功率200 W。將兩個中號板狀電極對置于肩部前后位置，治療部位皮膚與電極間的間隙保持3～4 cm，微熱量，動態(tài)干擾電治療。交叉放置四個直徑為6 cm的圓形吸附電極在以肩部壓痛最敏感點為中心處，吸引壓為30～300 mmHg，0～100 Hz為差頻設定，基礎頻率設定為（4000±100）Hz，50mA最大輸出設定電流、每次20 min，每日1次，10次為1個療程。

1.3 觀察標準

①研究組和參照組的臨床治療效果按療效水平將其劃分為治愈（肩周炎患者在經(jīng)過一系列系統(tǒng)、有效的治療后，肩周炎患者的臨床病癥有明顯改善，疼痛程度基本減輕或消失，肩關節(jié)功能恢復正常且有康復訓練的加強效果）、好轉（肩周炎患者接受系統(tǒng)治療后，臨場病癥有所減輕，疼痛程度降低且有持續(xù)減輕的跡象，肩關節(jié)功能逐步恢復）、無效（肩周炎患者的臨床癥狀并無任何改善，疼痛程度不減反增，肩周炎患者的肩關節(jié)功能未有實效性的恢復），臨床治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數(shù)×100%。②治療前和治療后的疼痛程度評分。肩周炎患者的疼痛程度評分以VAS評分予以評估，疼痛程度評分分值在0～10分，分值與疼痛程度呈反比。分值高，疼痛程度加重；分值低，疼痛程度減輕。③肩周炎患者在治療前和治療后的肩關節(jié)功能評分，以Melle評分予以評估，評分分值在0～15分，評分維度包括手觸嘴、肩外展、手觸脊柱、手觸頸部、中立位外旋，分值與肩關節(jié)功能評分呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度評分

參照組和研究組在治療前后，兩組患者的疼痛程度評分；治療前，研究組和參照組的疼痛程度沒有對比價值，治療后3個時間段的疼痛程度各有不一，其疼痛程度評分較低的一組亦然是研究組，兩組疼痛程度評分在治療后的時間段內均有對比價值，且低于參照組評分，有統(tǒng)計學意義及對比價值（P＜0.05），詳見表1。

表1 疼痛程度評分（±s, 分）

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2.2 臨床治療效果

研究組和參照組中的臨床治療有效率對比，治療總有效率更高的一組明顯是研究組，其治愈率和好轉率顯著高于參照組，兩組臨床對比效果具有一定的差異性，有統(tǒng)計學意義及對比價值（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床治療效果（n, %）

2.3 肩關節(jié)功能評分

參照組和研究組在治療前后的肩關節(jié)功能評分，治療前的評分數(shù)據(jù)未有對比意義，在治療后的3個時間段內，肩關節(jié)功能評分逐步增長，其評分分值較高的一組明顯是研究組，兩組在治療后的評分數(shù)據(jù)的對比效果較為鮮明，有統(tǒng)計學意義及對比價值（P＜0.05），詳見表3。

表3 肩關節(jié)功能評分（ ±s, 分）

3 討論

肩關節(jié)周圍炎簡稱為肩周炎，是50歲左右老年人的常見病癥之一，主要是以肩關節(jié)主動活動和被動活動受限為特征的疾病，其病因尚未明確，由多種因素作用引起，常見癥狀表現(xiàn)有肩關節(jié)活動受限、肩部持續(xù)性疼痛等，無傳染病性，臨床上一般選擇保守治療或手術治療，后期再加以理療和運動訓練作為后期康復治療手段，積極恢復肩周炎患者的肩關節(jié)功能，減輕肩周炎患者的疼痛程度[8-10]。近幾年，康復訓練和治療儀器治療聯(lián)合應用對肩周炎患者的治療效果有明顯提升，可同時結合中醫(yī)和運動療法等緩解肌肉痙攣，解除肩關節(jié)周圍組織粘連，快速恢復肩關節(jié)功能，改善整體治療效果的同時提升生活質量。其中加入的超短波可改善肩關節(jié)周圍組織的血液循環(huán)，消除局部水腫，得到緩解疼痛，加快肩關節(jié)功能恢復的效果；而動態(tài)干擾電可促進局部血液循環(huán)，抑制感覺信號傳導，起到鎮(zhèn)痛效果。本次研究將超短波聯(lián)合動態(tài)干擾電和運動康復訓練治療和單純運動康復訓練治療肩周炎患者的臨床治療效果進行對比，依據(jù)對比結果可知，研究組和參照組中的臨床治療有效率對比，治療總有效率更高的一組明顯是研究組，其治愈率和好轉率顯著高于參照組，兩組臨床對比效果具有一定的差異性，有統(tǒng)計學意義及對比價值（P＜0.05）；在治療前后，兩組患者的疼痛程度評分，治療前，研究組和參照組的疼痛程度沒有對比價值，治療后治療后的3個時間段的疼痛程度各有不一，其疼痛程度評分較低的一組亦然是研究組，兩組疼痛程度評分在治療后的時間段內均有對比價值，且低于參照組評分，有統(tǒng)計學意義及對比價值（P＜0.05）；參照組和研究組在治療前后的肩關節(jié)功能評分，治療前的評分數(shù)據(jù)未有對比意義，治療后的3個時間段內，肩關節(jié)功能評分逐步增長，其評分分值較高的一組明顯是研究組，兩組在治療后的評分數(shù)據(jù)的對比效果較為鮮明，有統(tǒng)計學意義及對比價值（P＜0.05）。

綜上所述，肩周炎患者采用超短波聯(lián)合動態(tài)干擾電和運動康復訓練治療，可明顯降低患者的疼痛程度，促進肩關節(jié)功能的恢復效率，提升患者的生活質量，積極促進病情轉歸，且具有一定的臨床價值。