李沙沙

摘 要：手術(shù)室收治的患者病情多樣，且其中有很多病情嚴(yán)重或是高齡、低齡患者，這對手術(shù)室的醫(yī)療水平以及護理質(zhì)量都提出了更高的要求。在近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，接受各類手術(shù)治療的患者人數(shù)也越來越多。對于手術(shù)室患者來說，要想保證手術(shù)的順利進行，首先需要使用合適的麻醉方案進行手術(shù)麻醉。而麻醉藥品種類的不斷增加，加之各類新的醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷增多，使得手術(shù)麻醉工作也變得越來越復(fù)雜，并且手術(shù)麻醉風(fēng)險也隨之增大。這就需要手術(shù)室護理人員除了掌握各類手術(shù)的護理配合方法、要點之外，還需要掌握更多的麻醉方法、麻醉藥學(xué)知識、麻醉技術(shù)及步驟、麻醉意外的緊急處理措施等等，從而協(xié)助麻醉醫(yī)師更好的完成手術(shù)麻醉，同時這也是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵。本文主要從作者多年的護理實踐經(jīng)驗，分析手術(shù)室護士與麻醉師之間配合，有助于提升工作的效率，對于恐懼心理和不安心理進行消除，盡可能的使得病人能夠以最佳的心態(tài)進行接受手術(shù)，全面的提升麻醉手術(shù)的成功概率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證病人的安全，進而使得病人可以順利的渡過麻醉手術(shù)期。

關(guān)鍵詞：麻醉配合;生命特征;麻醉效果

一、術(shù)前配合?每一臺麻醉手術(shù)都給病人機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)帶來損害，為提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉并發(fā)癥，必須做好麻醉前準(zhǔn)備。?1.心理護理手術(shù)患者由于對麻醉及手術(shù)相關(guān)知識了解較少，擔(dān)心麻醉以及手術(shù)會存在較大風(fēng)險，因此常常產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒，一些患者甚至因此而不愿積極配合醫(yī)護人員的工作，這對于患者疾病的治療是極其不利的。為此，護理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對患者進行訪視，以親切的態(tài)度面對患者，詳細向患者講解麻醉以及手術(shù)有關(guān)的知識，其中向患者介紹的麻醉有關(guān)知識主要包括麻醉方法、體位以及在麻醉清醒之后的感覺等等，讓患者對手術(shù)麻醉有一定的了解，糾正患者的錯誤認知，從而提升患者的配合程度。并且告知患者手術(shù)麻醉的配合要點以及注意事項，如指導(dǎo)患者術(shù)前常規(guī)禁食水并告知原因、摘除義齒、去除飾物等等。除此之外，護理人員也應(yīng)通過與患者交談、觀察患者的面部表情、神態(tài)、向患者家屬了解等等形式，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者存在的心理問題，給予個性化的心理護理，使患者在術(shù)前可以保持情緒平穩(wěn)，以良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)，增強患者治愈疾病的信心和勇氣。2.環(huán)境護理對手術(shù)室環(huán)境做好清潔消毒，保證環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度應(yīng)當(dāng)設(shè)定在適宜的范圍之內(nèi)，其中溫度20-25℃、濕度50%左右最為適宜。這樣可以提升患者的生理舒適度，保證患者在最為舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)。

3.術(shù)前藥品和設(shè)備的準(zhǔn)備和檢查

麻醉前應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好麻醉器械和藥品，以保證麻醉順利進行，藥品包括麻醉藥和各種急救藥，器械準(zhǔn)備吸引器、面罩、喉鏡、喉罩、氣管導(dǎo)管、供氧設(shè)備以及麻醉機、監(jiān)測儀等，所有的麻醉器械和急救設(shè)備必須處于完好備用狀態(tài)，即使是小手術(shù)或簡單的麻醉操作也應(yīng)慎重對待。?4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

病人入室后護士與麻醉師再次認真核對床號、、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各種皮試、反應(yīng)結(jié)果，麻醉前用藥.是否禁食水等。?5.配合麻醉師進行操作

協(xié)助病人保持正確體位，以利于麻醉操作，，操作完畢與麻醉師一起協(xié)助病人采取舒適體位，常規(guī)吸氧，保持靜脈輸液通暢，密切觀察生命體征變化，準(zhǔn)備迎接手術(shù)。?二、麻醉中護理配合

1.體位

協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好并維持麻醉操作所需體位，并向患者說明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的順利進行。手術(shù)時按需要擺好手術(shù)體位并用約束帶固定，注意保持患者的呼吸道通暢和維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受壓，必要時放置頭圈、軟墊等。需要術(shù)中變換體位時，注意保護患者肢體，搬動時動作要輕柔，防止患者墜床或引起關(guān)節(jié)脫位、體位性低血壓等，同時也要注意保護各種管路，勿使拔出或受壓。骨折、脫位、脊柱損傷等特殊患者擺放體位時應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)操作，避免加重損傷。

2.建立靜脈通路

患者進入手術(shù)室后，巡回護士應(yīng)首先建立通暢的靜脈通道，以保障麻醉及手術(shù)輸血、補液及給藥的需要。必要時為患者建立兩條靜脈通道，使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。

3.麻醉誘導(dǎo)護理配合

麻醉實施時，協(xié)助麻醉醫(yī)生安置各種探頭，完成患者生命體征的監(jiān)測。遇重大手術(shù)時，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成有創(chuàng)監(jiān)測。全身麻醉誘導(dǎo)前，巡回護士應(yīng)準(zhǔn)備吸引器，便于麻醉時吸痰，麻醉開始后執(zhí)行麻醉醫(yī)生醫(yī)囑，注射麻醉藥品，協(xié)助麻醉醫(yī)生插管。椎管內(nèi)麻醉時，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。麻醉實施后，患者由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反應(yīng)消失，患者已丟失自身調(diào)節(jié)能力，巡回護士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生共同安置好患者體位，以保證呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，盡量避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。注意患者四肢的固定，防止術(shù)中和麻醉恢復(fù)時患者的肢動造成不良后果。同時注意保暖，防止低體溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)或麻醉蘇醒延遲。

三、結(jié)束語：

作為手術(shù)室巡回護士，不僅要求能很好地配合手術(shù)的完成，還應(yīng)具有高度的責(zé)任心、突出的應(yīng)急能力、技術(shù)扎實，對各種監(jiān)測、搶救設(shè)備使用熟練，對麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥和搶救藥的藥理有很好掌握，能與麻醉醫(yī)生配合默契，分工明確，積極預(yù)防和處理意外，切實提高麻醉的安全性。同時，麻醉護理措施應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)制度執(zhí)行，如術(shù)前訪視制度、患者交接制度、輸血核對制度、麻醉用藥核對制度、麻醉意外搶救預(yù)案等，提高護理質(zhì)量，盡可能消除麻醉發(fā)生差錯事故的隱患，促進麻醉工作順利開展。

綜上所述，良好的護理配合能提高麻醉的安全和質(zhì)量，對保障患者手術(shù)成功有重要意義。

參考文獻：

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