林巧鳳 易碧蘭 陳妍 高傳琴 陳剛

摘要?目的：觀察心理護理對重癥監(jiān)護室（ICU）重癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月至2020年1月福建省立醫(yī)院的ICU重癥患者124例作為研究對象，按照隨機抽簽結(jié)果分為對照組與觀察組，每組62例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行心理護理。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、不良情緒[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]、生命質(zhì)量（生命質(zhì)量測評量表）與護理滿意度。結(jié)果：護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前2組的SAS評分、SDS評分及生命質(zhì)量測評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后2組的SAS評分、SDS評分及生命質(zhì)量測評量表評分均優(yōu)于護理前，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理可顯著改善ICU重癥患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量與不良情緒，并可提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?心理護理;睡眠質(zhì)量;重癥監(jiān)護室;不良情緒;滿意度;生命質(zhì)量

Abstract?Objective：To?observe?the?influence?of?psychological?nursing?for?the?sleep?quality?of?patients?in?ICU.Methods：A?total?of?124?patients?with?severe?illness?in?ICU?of?Fujian?Provincial?Hospital?from?March?2018?to?January?2020?were?divided?into?control?group?and?experimental?group?with?62?cases?in?each?group?according?to?the?random?draw.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?experimental?group?were?with?psychological?nursing.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]，bad?mood[self-rating?anxiety?scale（SAS）and?self-rating?depression?scale（SDS）]，life?quality（quality?of?life?assessment?scale）and?nursing?satisfaction?of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?experimental?group?after?the?nursing?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，the?nursing?satisfaction?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05），the?SAS?score，SDS?score?and?quality?of?life?assessment?scale?score?of?two?groups?before?the?nursing?were?compared，there?were?no?statistically?significant?differences（P>0.05），the?SAS?score，SDS?score?and?quality?of?life?assessment?scale?score?of?two?groups?after?the?nursing?were?all?better?than?those?before?the?nursing，and?the?scores?of?experimental?group?were?significantly?better?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?psychological?nursing?can?significantly?improve?the?sleep?quality，life?quality?and?bad?mood?of?patients?in?ICU，and?improve?their?satisfaction，so?it?is?worthy?of?promotion?and?application.

Keywords?Psychological?nursing;Sleep?quality;Intensive?Care?Unit;Bad?mood;Satisfaction;Quality?of?life

中圖分類號：R338.63;R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.050

ICU是醫(yī)院的重要科室，其所收治的患者主要為重癥患者，和普通患者比較，這類患者的病情更加嚴重且危急，對患者身體健康與正常生活的影響更大。在治療期間，患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒，如緊張、焦慮、抑郁等。這些不良情緒會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，進而影響患者的機體狀態(tài)，使得患者的免疫力與抵抗力降低，導(dǎo)致患者的治療效果不佳[1]?；谠撉闆r，采取有效的護理措施改善患者的不良情緒十分重要，以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護理對本類患者進行干預(yù)，但效果并不理想。我們認為可在其基礎(chǔ)上增加心理護理，本研究即就心理護理在本類患者中的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年3月至2020年1月福建省立醫(yī)院的ICU重癥患者124例作為研究對象，按照隨機抽簽結(jié)果分為對照組與觀察組，每組62例。對照組中男40例，女22例，年齡30～81歲，平均年齡（46.31±6.42）歲;病程5～37個月，平均病程（20.34±3.17）個月。觀察組中男38例，女24例，年齡28～81歲，平均年齡（46.14±6.55）歲;病程5～36個月，平均病程（20.42±3.22）個月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）符合重癥患者的診斷標準;2）于ICU病房接受治療;3）臨床資料完整;4）積極配合研究;5）年齡超過（含）18周歲且低于（含）85周歲。

1.3?排除標準?1）中途退出ICU病房;2）年齡超過85周歲或低于18周歲;3）存在精神疾病、意識障礙、語言障礙等;4）存在其他嚴重器官疾病、惡性腫瘤或終末期惡液質(zhì)。

1.4?研究方法?對照組進行常規(guī)護理，主要方法為：加強體征監(jiān)測，如心率、血壓、呼吸頻率等;定期對病房進行清潔與消毒，調(diào)整病房溫度和濕度;為患者制定營養(yǎng)均衡的飲食方案;定期對患者進行翻身等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理。1）向新入ICU的患者介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者了解ICU的環(huán)境、布局，還有常規(guī)監(jiān)護儀器設(shè)備與醫(yī)療團隊的信息，緩解患者的陌生感與緊張感，使其可以安心接受治療。2）對患者進行針對性的健康教育，使患者認識到疾病的相關(guān)知識，為患者介紹治療與護理的流程及目的，提高患者的治療信心。3）積極與患者交流，通過對話了解患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在不良情緒與程度，找出患者出現(xiàn)該不良情緒的具體原因，采用針對性措施進行解決。4）在不允許患者家屬訪視期間，可通過視頻、語音通話等方式指導(dǎo)患者家屬與患者溝通，使其可以陪伴在患者身邊，給予患者關(guān)心，讓患者體會到來自家庭的溫暖。5）部分患者會有語言障礙，可通過動作或文字等形式與其交流，緩解其孤獨感。

1.5?觀察指標?1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]對2組患者護理后的睡眠質(zhì)量情況進行測評，包括：入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙與日間功能7項內(nèi)容，每項內(nèi)容的評分為0～3分，總評分為0～21分，評分越高則表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）不良情緒：使用焦慮情緒自評量表（SAS）[3]評估2組患者護理前與護理后的焦慮程度，使用抑郁情緒自評量表（SDS）[4]評估2組患者護理前與護理后的抑郁情緒，總分均為100分，評分越低則說明患者的不良情緒程度越輕。3）生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量測評量表[5]評估2組患者護理前與護理后的生命質(zhì)量情況，包括：生理功能、社會功能、角色功能等5項內(nèi)容，總分值為100分，評分越高則說明患者的生命質(zhì)量越高。4）護理滿意度：護理結(jié)束后以問卷[6]調(diào)查2組患者對護理措施的滿意程度，問卷的評分范圍為0～50分，≥40分為很滿意，30～39分為滿意，<30分為不滿意。滿意度=很滿意率+滿意率。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護理后的PSQI評分比較?觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后的SAS評分、SDS評分及生命質(zhì)量評分比較?護理前2組的SAS評分、SDS評分及生命質(zhì)量測評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后2組的SAS評分、SDS評分及生命質(zhì)量測評量表評分均優(yōu)于護理前，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

ICU即為重癥監(jiān)護室，和其他醫(yī)院科室比較，該科室具有特殊性，其所收治患者的病情更加危急、嚴重且進展迅速，不僅會影響患者的身體健康，且會危及患者的生命安全，具有較高的死亡率[7]。此外，ICU需要進行封閉隔離，以保證患者不會受到外界影響，這種情況導(dǎo)致了患者家屬無法陪伴患者，再加上住院費用的影響，很多ICU重癥患者都會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，不僅會影響患者的生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，同時還會導(dǎo)致患者的積極性與主動性降低，無法有效配合醫(yī)護人員的工作，進而影響到治療效果。基于上述情況，在治療期間采取有效的護理措施以改善患者的不良情緒十分重要。

以往臨床對ICU重癥患者主要應(yīng)用常規(guī)護理，該護理模式主要為關(guān)注患者的生理狀況，關(guān)注對患者疾病的治療工作，而對患者的心理狀態(tài)則有所忽視，導(dǎo)致患者的不良情緒無法得到及時疏導(dǎo)，甚至?xí)又豙6]。因此，我們認為在對患者進行護理時還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，加大與患者交流和溝通的頻率，掌握患者的心理狀態(tài)，并采取措施進行緩解，可及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在不良情緒及其程度，避免患者的不良情緒加重;通過指導(dǎo)患者家屬與患者溝通，可使患者感受到家庭的溫暖與關(guān)心;以上措施可減輕患者的不良情緒與孤獨感，提高患者的自信心，使患者以積極的心態(tài)面對治療并配合，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，使患者可以休息充足，進而提高其抵抗力與免疫力，同時可以提高治療效果，改善患者與醫(yī)護人員的關(guān)系，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，并減少糾紛與矛盾。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，可對患者的生理與心理同時進行照顧與干預(yù)，可進一步提高治療效果，促進患者及早康復(fù)出院。為分析對ICU重癥患者應(yīng)用心理護理的具體效果，我們以124例ICU重癥為觀察對象進行比較研究，結(jié)果顯示，護理后觀察組的PSQI評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），該結(jié)果與連娜等[8]的研究結(jié)果相同，說明對ICU重癥患者應(yīng)用心理護理可起到改善其睡眠質(zhì)量的效果;和護理前進行比較，2組患者護理后的SAS評分及SDS評分均降低，且比照對照組，觀察組的降低幅度更大（P<0.05），該結(jié)果符合彭鳳萍等[9]的研究結(jié)果，說明對ICU重癥患者應(yīng)用心理護理可起到緩解患者不良情緒的效果;和護理前比較，2組患者護理后的生命質(zhì)量評分與護理滿意度均增加，且比較對照組，觀察組患者的增加幅度更大（P<0.05），與邱玲等[10]的研究結(jié)果一致，說明對ICU重癥患者應(yīng)用心理護理可起到提高患者生命質(zhì)量與護理滿意度的效果。

綜上所述，心理護理可顯著改善ICU重癥患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量與不良情緒，并可提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孟齊.探討心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的臨床影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：291-292.

[2]黃淑儀.心理護理對ICU患者情緒和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（97）：291-292.

[3]平佳林，孫春峰.重癥監(jiān)護室兒童患者應(yīng)用心理護理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（88）：353-354.

[4]張雅男.心理護理對急危重癥患者護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：240-241.

[5]程麗霞.心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的臨床影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：167-168.

[6]杜娟.心理護理對ICU重癥患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：259+262.

[7]張肖參.心理護理在重癥監(jiān)護室患者臨床護理中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（8）：1076-1077.

[8]連娜，江淑敏，王淑玲.心理護理在危重癥患者護理中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：312.

[9]彭鳳萍，何莉芳.心理護理對提升ICU重癥患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（32）：252，257.

[10]邱玲，張紅霞.心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：296-297.