郭玉萍

摘要?目的：研究音樂療法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年5月至2019年6月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例作為研究對象，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行音樂療法。通過睡眠質(zhì)量評分表（PSQI）比較2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評估2種護理方式的有效性。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，且觀察組的護理有效率為79.07%，對照組為62.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：音樂療法可以顯著提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?音樂療法;剖宮產(chǎn);睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?musicotherapy?on?the?sleeping?quality?of?ofpuerpera?after?cesarean?section?during?perioperative?period.Methods：A?total?of?86?puerperae?undergoing?cesarean?section?were?selected?in?our?study.The?puerperaewere?divided?into?observation?group?and?control?group?with?43?persons?according?to?different?nursing?methods.The?control?group?was?provided?regular?nursing?and?musicotherapy?to?regular?nursing?for?the?observation?group?on?the?basis?of?the?control?group.The?sleeping?quality?by?the?score?of?PSQI?to?evaluate?the?efficiency?of?these?two?nursing?methods?were?compared.Results：The?sleeping?quality?score?of?PSQI?of?observation?group?is?lower?than?that?of?control?group?and?the?effective?rate?of?the?observation?group?is?79.07%，which?is?significantly?higher?than?62.79%?of?control?group.Conclusion：Musicotherapy?shows?significant?effect?on?the?sleeping?quality?of?puerpera?after?cesarean?section?during?perioperative?period，and?is?suggested?to?be?promoted?and?developed.

Keywords?Musicotherapy;?Cesarean?section;?Sleeping?quality

中圖分類號：R719;R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.032

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國剖宮產(chǎn)率目前已達到46.2%[1]，顯著高于世界平均水平。剖宮產(chǎn)雖然可以解決一些臨床問題，但是它屬于一種有創(chuàng)的應(yīng)激手術(shù)。研究顯示剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在身心恢復(fù)方面相比于自然分娩產(chǎn)婦較差，抑郁發(fā)生幾率也顯著升高。而焦慮、抑郁等負性情緒和產(chǎn)婦術(shù)后產(chǎn)生的不適影響產(chǎn)婦的睡眠，從而加重其心理負擔(dān)，嚴重干擾產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)[2]。因此剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護理對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，新生兒健康有著重要意義。本研究選取本院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的86例產(chǎn)婦，應(yīng)用音樂療法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年5月至2019年6月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例作為研究對象，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組中年齡20～41歲，平均年齡（30.05±1.41）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.4±2.6）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組中年齡22～43歲，平均年齡（31.25±1.46）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.2±2.8）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）產(chǎn)前有既往抑郁、精神病史或睡眠障礙;2）有嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.3?護理方法?對照組產(chǎn)婦接受我院提供的常規(guī)圍術(shù)期護理：1）組織觀看健康宣教視頻定期宣講健康知識。2）與產(chǎn)婦一對一面談，具體了解其家庭狀況，安排產(chǎn)婦家屬共同進行心理疏導(dǎo)，鼓勵安慰產(chǎn)婦緩解其精神緊張和焦慮。3）為產(chǎn)婦進行術(shù)后傷口護理。4）提供飲食指導(dǎo)，保障產(chǎn)婦的食欲和營養(yǎng)均衡。5）定期更換產(chǎn)褥，保持產(chǎn)婦身體干爽，以免影響睡眠。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施音樂療法。選取的音樂應(yīng)節(jié)奏輕柔，韻律平緩。音量控制在40～60分貝，保證產(chǎn)婦聽覺舒適。音樂療法實施頻次為早晚2次/d，每次控制在30?min之內(nèi)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)聽覺疲勞。選定音樂與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，了解產(chǎn)婦個人喜好以及文化素養(yǎng)，按照產(chǎn)婦個人意愿共同選取歌曲。音樂療法的同時，責(zé)任護士也可指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松全身。輔助產(chǎn)婦達到身心愉悅的狀態(tài)。

1.4?觀察指標(biāo)?產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進行評估，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因素。評判標(biāo)準(zhǔn)為小于7分為睡眠質(zhì)量較好，大于7分為睡眠質(zhì)量差。睡眠質(zhì)量與得分成反比。護理干預(yù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分大于7分為無效，小于5分為顯效，分數(shù)介于5～7分之間為有效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?睡眠質(zhì)量比較?如表1所示，觀察組和對照組在護理前產(chǎn)婦均存在睡眠障礙，睡眠質(zhì)量均較差。經(jīng)t檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組研究對象可用于比較音樂療法和常規(guī)護理對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響。

如表1所示，進行護理干預(yù)后，2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分均有所下降，說明護理干預(yù)可以提升睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量評分分別為對照組（9.24±2.56）分，觀察組（5.49±2.68）分。可以看出音樂療法組即觀察組可有效改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，使產(chǎn)婦由睡眠狀況較差轉(zhuǎn)變?yōu)樗郀顩r良好。對照組雖然相比于護理前評分有所降低，但其效果明顯不如觀察組。

2.2?護理效果比較?經(jīng)統(tǒng)計，對照組進行護理干預(yù)的實驗中，顯效1例，有效26例，無效16例，總有效率為62.79%;觀察組中顯效20例，有效14例，無效9例，總有效率為79.07%。2組對應(yīng)的χ2值為6.614?3，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的護理效果要明顯高于對照組。

3?討論

夜間的睡眠質(zhì)量下降會引發(fā)焦慮情緒，并且增加一些心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。產(chǎn)婦由于分娩后體內(nèi)激素水平產(chǎn)生劇烈變化更易引發(fā)焦慮情緒從而影響睡眠質(zhì)量，同時睡眠質(zhì)量又可引起產(chǎn)婦的疲勞進而加重焦慮，若不采取正確手段護理干預(yù)，將產(chǎn)生惡性循環(huán)，嚴重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，阻礙產(chǎn)婦與新生兒建立良好的親子關(guān)系，并且產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量下降還會影響母乳喂養(yǎng)，影響胎兒健康[3]。而音樂療法可以通過分散注意力，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，緩解患者疼痛，從而使患者面對病痛保持一個良好的心態(tài)。進而達到降低焦慮，促進睡眠的作用[4]。

本研究證實，音樂療法可以改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，由于音樂療法屬于一種潛在的心理療法，相比于藥物治療，更加安全，無任何不良反應(yīng)，非常適合身心恢復(fù)[4]。

總之，音樂療法可以有效提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，有利于保障產(chǎn)婦身心健康，能夠有效提高產(chǎn)婦術(shù)后的生命質(zhì)量，值得進一步的臨床推廣。

參考文獻

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