鐘艷玲 黃霞 鄢建華

【摘要】目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月～2018年12月在我科娩出的新生兒共52例，隨機(jī)分為對照組26例，觀察組26例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理后，觀察組的體溫變化程度和出箱時(shí)間均低于對照組;產(chǎn)婦滿意度均高于對照組。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的體溫變化和出箱時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)婦滿意度均高于對照組，結(jié)果對比有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組、觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為34.62%、3.85%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著提高產(chǎn)婦滿意度、穩(wěn)定新生兒體溫和縮短出箱時(shí)間，其護(hù)理方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

從出生至28天內(nèi)的嬰兒，統(tǒng)稱為新生兒。與其他人群相比，新生兒的器官、組織等尚待發(fā)育，四肢短且呈外展屈曲位、乳房可摸到結(jié)節(jié)、腹部膨隆且柔軟等，這些都是正常新生兒的生理特點(diǎn)，若對新生兒進(jìn)行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其體重、皮膚等存在異常情況，說明新生兒存在生理缺陷，需及時(shí)治療[1-2]。，本研究以52例新生兒為對象，設(shè)置兩組對照，探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我科分娩的新生兒共52例，隨機(jī)分為對照組26例，觀察組26例。對照組男12例，女14例，胎齡38～40w，平均（39.0±1.0）w，體重3～4 kg，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各10例、16例;對照組男11例，女15例，胎齡37～42w，平均（38.9±1.2）w，體重3～4 kg，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各15例、11例。兩組基線資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、溫濕度調(diào)節(jié)、觀察各項(xiàng)生命體征等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，內(nèi)容如下：

（1）日常護(hù)理：①大小便護(hù)理：在新生兒出生的24小時(shí)內(nèi)，喂食以多餐少食為原則，定時(shí)補(bǔ)給水，觀察并記錄排便的次數(shù)、時(shí)間、量。②臍帶保養(yǎng)：在新生兒出生的24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員需密切注意臍帶處分泌物，保持干燥和清潔，且在規(guī)定時(shí)間更換臍帶繃帶，洗澡時(shí)切記勿沾上水。③母乳喂養(yǎng)：新生兒最佳營養(yǎng)物質(zhì)來源就是母乳，母乳的攝入可增強(qiáng)新生兒身體的免疫力，使之有效吸收營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)腸胃吸收，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。④親子互動(dòng)：新生兒來到這個(gè)新世界，最先接觸到的人就是母親，在新生兒狀態(tài)良好的情況下，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦一些簡單的親子互動(dòng)，如母親擁抱新生兒、給新生兒唱歌等。

（2）新生兒全身護(hù)理：①睡姿護(hù)理：采用俯臥、仰臥和側(cè)臥交替姿勢，每隔2 h護(hù)士幫助新生兒翻身，若晚間新生兒無人照顧需采用仰臥姿勢，以無枕或2 mL厚度為宜，枕頭中間稍微下陷。②口腔護(hù)理：尤其是在新生兒喝奶后需進(jìn)行口腔護(hù)理，應(yīng)用少量溫開水清洗新生兒口腔，將舌頭、口頰內(nèi)殘留奶塊清洗干凈。由于新生兒皮膚比較嬌嫩，禁止使用紗布擦拭口腔周圍皮膚。③眼睛護(hù)理：準(zhǔn)備一個(gè)吹好的紅色氣球，用線繩系住置于新生兒正前方20 mL處，新生兒取仰臥位，觀察新生兒是否會盯著氣球看。準(zhǔn)備一支筆，置于新生兒眼前，突然朝著新生兒面部逼近，觀察其是否會眨眼。準(zhǔn)備一個(gè)手電筒，用光照射新生兒眼睛，若見其瞳孔突然縮小，說明眼睛反射功能正常。④鼻部護(hù)理：觀察到新生兒有鼻涕且形成結(jié)痂時(shí)，需先用清水或母乳滴入新生兒鼻中，等待2分鐘直至鼻涕軟化，用醫(yī)用棉簽將鼻涕拭出。⑤皮膚護(hù)理：新生兒的皮膚最為嬌嫩，新生兒的指甲和被褥都會劃傷皮膚，護(hù)士需加強(qiáng)新生兒皮膚保護(hù)的護(hù)理措施。新生兒皮膚需時(shí)刻保持清潔、干燥，避免接觸尖銳、粗糙物品，保持新生兒皮膚完整性。對于褶皺糜爛處皮膚而言，首先要撐開褶皺用溫水沖洗并用面前將皮膚表面附著物擦拭干凈，然后取適量嬰幼兒軟膏涂抹在褶皺處，每日2次。

（3）新生兒典型癥狀護(hù)理：①紅臀護(hù)理：在大小便后用細(xì)膩紙巾擦拭干凈，并涂抹護(hù)臀霜。此外，尿布盡量選擇透氣性良好的，避免新生兒出現(xiàn)紅疹。②避免嗆奶：在新生兒哭鬧、手腳亂動(dòng)時(shí)不要取喂養(yǎng)，進(jìn)而減少嗆奶情況的發(fā)生。若新生兒出現(xiàn)嗆奶，需立即讓其側(cè)臥，并用吸水性良好的細(xì)膩紙巾將口腔中異物吸出，避免新生兒呼吸道阻塞。③新生兒發(fā)熱護(hù)理：將室溫調(diào)節(jié)至22℃，減少新生兒包被增加散熱，定時(shí)開窗通風(fēng);喂新生兒葡萄糖，促使其代謝加快;進(jìn)行物理降溫，禁用退燒藥。④新生兒低血糖護(hù)理：在嬰兒奶粉中適當(dāng)添加葡萄糖粉，沖水喂服，時(shí)刻監(jiān)測新生兒的血糖水平變化。

1.3 指標(biāo)選取

（1）觀察兩組新生兒體溫變化程度，統(tǒng)計(jì)出箱所用時(shí)間。

（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理后對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高越好?？倽M意度=較為滿意率+非常滿意率。

（3）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率=（誤吸+嗆奶+皮膚損傷）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)研究均采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0. 05則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 體溫變化程度和出箱時(shí)間

治療后，觀察組的體溫變化程度和出箱時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組26例，不滿意1例，較為滿意9例，滿意16例，總滿意度25例96.15%。

對照組26例，不滿意8例，較為滿意8例，滿意10例，總滿意度18例69.23%。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組、觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為34.62%、3.85%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組26例，誤吸0例，嗆奶1例，皮膚損傷0例，總發(fā)生率1例，3.85%。

對照組26例，誤吸3例，嗆奶2例，皮膚損傷4例，總發(fā)生率9例，34.62%。

3 討 論

本次研究旨在探索全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床優(yōu)越性，以新生兒為對象，開展相應(yīng)護(hù)理工作。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理兼具全面化、人性化等優(yōu)點(diǎn)，能夠從多方面考慮新生兒護(hù)理需求，進(jìn)而對癥護(hù)理，促使新生兒快速生長發(fā)育，提高家屬護(hù)理滿意度，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

與常規(guī)護(hù)理相比，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢在于：（1）針對新生兒特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，各類護(hù)理措施分開，本次將新生兒護(hù)理分為日常護(hù)理、全身護(hù)理及典型癥狀護(hù)理，層層深入。將新生兒需要的護(hù)理措施都考慮到，有效規(guī)避新生兒可能出現(xiàn)的各種問題。（2）日常護(hù)理中大小便護(hù)理能夠保證新生兒排便正常，臍帶保養(yǎng)良好有效避免臍周感染，母乳喂養(yǎng)有助于提升新生兒免疫力，親子互動(dòng)能讓父母更加了解新生兒。（3）新生兒全身護(hù)理：糾正新生兒不良睡姿，對其骨折發(fā)育有幫助，時(shí)刻保持新生兒口腔清潔，能預(yù)防口腔疾病，眼睛、鼻子及皮膚護(hù)理措施相互穿插，能有效避免各種感染類疾病。（4）對新生兒進(jìn)行嗆奶、低血糖及發(fā)熱的預(yù)防性護(hù)理，可有效減少新生兒并發(fā)癥，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王興艷.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2019，3（8）：169.

[2] 劉 紅.新生兒早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：258.