鄧麗芝

【摘要】目的 分析對(duì)老年冠心病心絞痛患者使用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 從2019年1月～2020年4月共收集91例老年冠心病心絞痛患者，隨機(jī)抽取91例進(jìn)行編號(hào)和隨機(jī)抽樣分為2組，研究組46例，用綜合護(hù)理，對(duì)照組45例用常規(guī)，對(duì)兩組的VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病心絞痛患者通過護(hù)理干預(yù)緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;心絞痛;護(hù)理干預(yù);VAS評(píng)分;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

冠心病是臨床常見的一種慢性疾病，是由于冠狀動(dòng)脈硬化引起的，它會(huì)形成一個(gè)斑塊在血管壁上，這個(gè)斑塊突出在血管壁上就會(huì)造成管腔的狹窄，那么就會(huì)產(chǎn)生心肌缺血的癥狀[1]。由于飲食問題，不良生活習(xí)慣、肥胖、衰老和遺傳使冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了患者的生活和健康。冠心病是臨床上高發(fā)的一種慢性疾病，其致死率較高，是占據(jù)死亡原因的第三位的疾病，并會(huì)導(dǎo)致心肌梗死等疾病。冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧的疾病，世衛(wèi)組織將冠心病分為5類：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性以及猝死。因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，本研究分析對(duì)老年冠心病心絞痛患者使用護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年4月收集91例老年冠心病心絞痛患者，隨機(jī)抽取91例進(jìn)行編號(hào)和隨機(jī)抽樣，分為2組，研究組46例，女23例，男23例，病程1～12年，平均（4.61±0.73）年，年齡61～83歲，平均（70.26±4.31）歲。對(duì)照組45例，女20例，男25例，病程1～12年，平均（4.66±0.86）年，年齡61～83歲，平均（70.29±4.44）歲。兩組患者性別、年齡、病程可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為60歲以上老年患者，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本次研究，惡性腫瘤，精神疾病。

1.2 研究方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的病情進(jìn)行用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。

研究組用綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于患者對(duì)疾病和治療的不了解，都存有悲觀、焦慮、抑郁、恐懼等心理，在治療時(shí)就會(huì)出現(xiàn)抵觸治療的情況。因此護(hù)理要以心理為首，只有提高患者的依從性，接下來的護(hù)理才可以順利進(jìn)行。心理護(hù)理首先要讓患者感到被尊重。被關(guān)系，透過與病人溝通，建立病人對(duì)病人的信任感，并透過鼓勵(lì)、個(gè)案等，協(xié)助病人積極面對(duì)疾病，音樂療法讓患者放松心情。（2）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，告知患者冠狀動(dòng)脈疾病、心絞痛的相關(guān)知識(shí)及其危害。 預(yù)防措施等，并告知患者如何預(yù)防疾病的發(fā)生。（3）疼痛護(hù)理：選擇合適的體位，避免壓迫心臟，轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，例如瑜伽、太極等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（5）飲食護(hù)理：可使用中醫(yī)藥膳對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，中醫(yī)藥膳主要作用是活血化瘀，祛瘀止痛等，指導(dǎo)患者食用一些清淡的食物，多飲水，低脂、低鹽等食物，改善血液的粘稠度。（6）藥物護(hù)理：嚴(yán)格把控患者每日用藥情況，按時(shí)定量服用。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的VAS評(píng)分和生活質(zhì)量（睡眠、飲食、生理功能、心理功能）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評(píng)分比較

研究組護(hù)理前VAS評(píng)分（6.12±1.33）分與對(duì)照組（6.35±1.39）分無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，t=0.5978），護(hù)理后VAS評(píng)分（2.03±0.41）分比對(duì)照組（5.08±0.91）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=15.4820）。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量

研究組睡眠、飲食、生理功能、心理功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

當(dāng)前社會(huì)老齡化、飲食問題、肥胖問題等原因，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率越來越高，冠心病會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，危及患者的生命[2]。心絞痛是冠心病的一個(gè)典型臨床特征，其特征是胸骨后有擠壓感和明顯的焦慮，通常持續(xù)3～5分鐘，常放射到左側(cè)臂部，肩部以及下頜部、用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等增加心肌耗氧的情況下可以誘發(fā)心絞痛，休息和含化硝酸甘油一般可以緩解。需要對(duì)其進(jìn)行治療，幫助患者控制病情，改善心肌缺血缺氧的情況[3]，但是老年患者的特殊性，依從性較差需要進(jìn)行護(hù)理。

本次研究中，使用綜合護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量，VAS評(píng)分（2.03±0.41）分，緩解心絞痛。通過健康教育和心理護(hù)理，綜合護(hù)理可以改善患者的不良情緒，提高患者的依從性和合作性。心理護(hù)理和健康教育，讓患者更了解疾病，知道治療護(hù)理的必要性，并且改善患者的負(fù)面心理，使患者對(duì)疾病更積極更自信，因此依從性更好，疼痛護(hù)理針對(duì)心絞痛進(jìn)行護(hù)理，有效的緩解疼痛，減少心絞痛次數(shù)。通過飲食護(hù)理，改善患者的體質(zhì)，調(diào)節(jié)血脂、血壓，降低冠心病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。通過用藥護(hù)理，控制患者的病情，緩解心絞痛，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。綜合護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具有全面性、針對(duì)性和主動(dòng)性，通過有效的護(hù)理，顯著改善患者病情，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)老年冠心病心絞痛患者通過護(hù)理干預(yù)緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明瑜.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（06）：314-315.

[2] 于 莉.預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（06）：362-363.

[3] 徐秋蘭.綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（06）：372-373.

[4] 汪佳佳，龍良琴，袁慶婷.綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（06）：4160+4145.