李杰萍 顧桂芹

摘要：目的? 了解門診就診的2型糖尿病患者延續(xù)護理后的真實體驗，促進醫(yī)護人員關(guān)注門診患者對疾病正確認知的體驗，為下一步制定更好的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法? 應(yīng)用目的抽樣法，選取2019年1～5月到煙臺毓璜頂醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的12例2型糖尿病患者作為研究對象，采用定性研究的方法進行訪談并記錄，了解患者對延續(xù)護理的認識及對疾病正確認知的體驗，采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法對資料進行分析整理。結(jié)果? 本次研究共提煉出5大主題，包括及時規(guī)范用藥、正確規(guī)范使用胰島素、養(yǎng)成正確合理的飲食運動習(xí)慣、對糖尿病足的正確預(yù)防和管理、知曉糖尿病引起的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。結(jié)論? 門診2型糖尿病患者就診多關(guān)注上述五個方面;醫(yī)院應(yīng)關(guān)注延續(xù)護理對改善門診2型糖尿病患者對疾病正確認知的真實體驗，加強溝通交流，借助多方合作平臺，為2型糖尿病患者提供具體、專業(yè)、個性化的支持和幫助，糾正患者不良的生活飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的用藥、生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理;糖尿病;正確認知;質(zhì)性研究

中圖分類號：R463.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.053

文章編號：1006-1959（2020）22-0179-04

Qualitative Study on Continuous Nursing for Improving the Correct Cognition of Disease

in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in Outpatient Clinic

LI Jie-ping1，GU Gui-qin2

（Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine1，Endocrinology Department2，Yantai Yuhuangding Hospital

of Qingdao University Medical College，Yantai 264000，Shandong，China）

Abstract：Objective? Understanding the real experience of type 2 diabetes patients after continuing nursing in outpatient clinics， make medical staff pay attention to patients' experience of correct understanding of disease when they are not in hospital， to provide a basis for further intervention measures.Methods? Application purpose sampling，12 patients with type 2 diabetes who visited the Department of Endocrinology of Yuhuangding Hospital in Yantai from January to May 2019 were selected as the object of study，use qualitative research to conduct interviews and record accurately， understand their understanding of continuous nursing，and the experience of correct cognition of disease，Colaizzi's seven-step analysis of phenomenological data was used to analyze and sort out the data.Results? This study has extracted 5 major themes， including timely and standardized medication， correct and standardized use of insulin， cultivating correct and reasonable eating habits， correct prevention and management of diabetic feet， and awareness of complications and adverse reactions caused by diabetes.Conclusion? Outpatients with type 2 diabetes should pay more attention to the above five aspects; hospitals should pay attention to the real experience of continuing nursing to improve the correct understanding of the disease for patients with type 2 diabetes， strengthen communication， and use multi-party cooperation platforms to provide specific information for patients with type 2 diabetes.Professional and personalized support and help， correct the patients' bad living and eating habits， develop good medication and living habits， and improve their quality of life.

Key words：Continuing nursing;Diabetes mellitus;Correct cognition;Qualitative study

糖尿?。╠iabetes mellitus）是一種慢性終身性疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏加快，糖尿病的發(fā)病率也逐年增高[1]。世界衛(wèi)生組織研究報告顯示，到2030年全球糖尿病患者將達5.5億[2]。目前，我國糖尿病患病率高達11.6%[3]，已成為我國民眾健康不容忽視的十大威脅之一[4]。居家自我管理對疾病的預(yù)后和發(fā)展非常重要，由于主觀和客觀因素的存在，導(dǎo)致門診就診的2型糖尿病患者離開醫(yī)院后，部分患者不能很好的管理疾病，導(dǎo)致血糖控制不佳。針對上述情況，我院從患者的角度出發(fā)，開展了多種形式的延續(xù)護理，幫助患者正確認識和理解疾病。延續(xù)護理是一種新型護理模式，正逐漸成為護理研究工作發(fā)展的新方向，是一種不間斷、開放式的醫(yī)療護理服務(wù)，是將護理工作從醫(yī)院延伸到家庭，從而延長護理時間，對患者的照護更加全面[5]。通過延續(xù)護理，患者能更加主動管理自己的用藥、飲食、運動及其他與疾病有關(guān)的注意事項。本研究采用質(zhì)性研究的方法，探討延續(xù)護理對改善門診就診的2型糖尿病患者對疾病正確認知的真實體驗，從而為延續(xù)護理進一步開展提供臨床參考，更好的提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用目的抽樣法，選取2019年1～5月在煙臺毓璜頂醫(yī)院內(nèi)分泌門診就診的12例2型糖尿病患者作為研究對象，進行面對面訪談，樣本量以訪談過程中資料達到飽和，未有新的信息出現(xiàn)即完成訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②能正確理解并回答問題，愿意充分表達自己的想法和體驗;③同意參加本次研究，并簽署知情同意書;④生活自理的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠糖尿病患者;②1型糖尿病患者;③精神障礙，無法溝通交流的患者;④合并其他嚴(yán)重疾病的患者。本研究最終訪談12例2型糖尿病患者，其資料見表1。

1.2方法

1.2.1研究方法? 本研究中，研究者為工作10年以上的主管護師，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，容易取得被訪談?wù)叩男湃危⒔⒘己玫年P(guān)系。訪談前研究者對質(zhì)性研究的方法和注意事項都熟練掌握，通過查閱文獻，了解患者對延續(xù)護理的理解，以及對2型糖尿病的認識，反復(fù)推敲提煉出訪談提綱，主要內(nèi)容包括①您了解延續(xù)護理嗎？您參與過延續(xù)護理嗎？②您認為延續(xù)護理對降低血糖重要嗎？③延續(xù)護理的方式和方法對您適合嗎？對您的生活產(chǎn)生了哪些影響？④談?wù)勀谘永m(xù)護理的指導(dǎo)下，生活方式改進過程中最大的收獲是什么？⑤您是怎樣看待醫(yī)生、護士給您的健康指導(dǎo)的？

1.2.2資料收集? 訪談對象確定后，告知被訪談?wù)咴L談的目的和意義，以及本次訪談要采取錄音的方式進行，取得患者的理解和配合。為訪談對象創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，使患者身心放松的表達自己的感受和想法。每位訪談對象的訪談時間為30～40 min，并注意觀察受訪者的肢體語言、說話的語氣、神情等，對于模棱兩可的回答要及時追問，做好記錄。

1.3資料分析? 訪談完成后24 h內(nèi)對訪談資料進行整理，反復(fù)收聽錄音材料，結(jié)合筆記內(nèi)容及受訪者的肢體語言、語氣、表情等信息，采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法[6]，整理出文字資料。

2結(jié)果

2.1主題1：及時規(guī)范用藥? 通過醫(yī)護人員的講解，認識到規(guī)律服藥對降低血糖的重要性，改變了以往不規(guī)律服藥的做法。個案1：“我是查體查出血糖高的，餐前血糖8.0左右，最近血糖又高了，想過來找醫(yī)生開點藥吃，一味地節(jié)食解決不了根本問題?！眰€案6：“社區(qū)衛(wèi)生院會定期組織講課，聽說延續(xù)護理是一個全新的概念，醫(yī)生給我們講解了不規(guī)范用藥的危害，家里還買了血糖儀，每月查一次空腹血糖和三次餐后血糖，做了個表格記錄，如果血糖高了就查的勤一些?！眰€案9：“我是第一次正式掛內(nèi)分泌科的號過來看病的，以前不知道降糖藥的種類這么多，以前看別人吃什么藥自己就盲目地跟著吃，還是應(yīng)該找醫(yī)生看看，畢竟每個人的情況不一樣?！眰€案11：“我是因為去年小指骨折住院查出血糖高一點，出院后因為血糖高的不厲害，所以降糖藥吃的不規(guī)律，現(xiàn)在知道了控制血糖的重要性，不僅要規(guī)律服藥，合理運動、飲食控制、心理健康都會對血糖產(chǎn)生影響，我覺得延續(xù)護理對我控制血糖起到了很好的指導(dǎo)和監(jiān)督作用?！?/p>

2.2主題2：正確規(guī)范使用胰島素? 以前對于使用胰島素的細節(jié)掌握的不理想，通過醫(yī)生護士再次給講解以后，對胰島素注射有了更全面的認識，使用方法和注意事項也比以前更了解了。個案5：“這次看病醫(yī)生建議我用胰島素，心里有點排斥，以為使用胰島素會成癮，通過醫(yī)生護士給我講解，我了解到根本不會成癮?！眰€案6：“糖尿病健康講座非常具體，這也是延續(xù)護理的內(nèi)容之一呀，尤其是胰島素的使用和保管，怎樣更換針頭，何時更換，怎樣避免被針頭扎傷，太實用了。”個案8：“第一次打胰島素是在縣醫(yī)院學(xué)會的，回家后總喜歡打肚皮，因為方便，現(xiàn)在肚皮都有點硬了，現(xiàn)在也知道怎么輪轉(zhuǎn)注射部位了，有硬結(jié)對胰島素的吸收也有影響。”個案3：“這次來是因為拉肚子，在家吃飯很少，胰島素還照常打，一查血糖才2.1，人都迷迷糊糊的，現(xiàn)在知道了一旦吃飯很少的話，監(jiān)測血糖后要適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量?！?/p>

2.3主題3：養(yǎng)成正確合理的飲食運動習(xí)慣? 許多受訪者表示，通過集中講解，了解了怎樣合理搭配飲食，怎樣合理運動。個案10：“我也知道糖尿病病人不能喝稀飯，但好像沒稀飯吃不下飯似的，所以血糖一直控制的不理想，現(xiàn)在改成喝牛奶、豆?jié){、蔬菜湯了，對于食物之間的換算我也知道的多一些了?！眰€案12：“糖尿病病人可以吃水果，血糖穩(wěn)定后在兩餐之間吃，適當(dāng)減少主食就行了，還要定期測血糖，餐前餐后都要測?！眰€案11：“糖尿病飲食講究的是飲食平衡，不是單純的不吃魚肉，只要血糖穩(wěn)定，什么都可以適量吃一點，飲食還要同運動相結(jié)合，我現(xiàn)在每天飯后1小時出去活動。”個案3：“如果不忌口，再好的藥也白搭，只會加快并發(fā)癥的出現(xiàn)，還是好好忌口，有質(zhì)量的多活幾年吧（自己哈哈大笑）。”個案5：“我覺得延續(xù)護理中的微信群是最好的，你可以看看人家在怎樣做，自己可以學(xué)習(xí)他們好的方法，還可以互相交流?！?/p>

2.4主題4：對糖尿病足的正確預(yù)防和管理? 多數(shù)案例描述，現(xiàn)在對腳的保護比以前更重視了，害怕一旦腳出現(xiàn)問題，生活自理都將成為問題。個案7：“我覺得延續(xù)護理對我最大的啟發(fā)是，學(xué)習(xí)到怎樣延緩并發(fā)癥的發(fā)展方面的知識。我是因為上山干活時穿著拖鞋，一根樹枝穿透了左腳，差點截肢，幸虧來到咱醫(yī)院燒傷科才保住了腳?，F(xiàn)在再也不敢穿拖鞋上山了，都穿布鞋去，涼鞋也都換成有腳后跟的，有時夏天也穿輕便的布鞋?！眰€案10：“現(xiàn)在洗腳都用水溫計測量水溫，一般在37度左右，不敢溫度太高，有時叫家里人幫著試試?！眰€案9：“現(xiàn)在再也不敢用熱水袋了，凍死也不用了，你看這腳讓熱水袋燙的，到現(xiàn)在還沒好，有時還到皮膚科門診去看這腳，不知能不能保住，脫累了兒女呀（搖頭嘆息）?！眰€案4：“護士用幾個生動的案例向我們講述足部護理不當(dāng)對身體造成的傷害，我可得好好保護著，我每天都檢查腳趾縫破沒破，洗完腳用干毛巾把腳趾縫擦干凈，穿棉線的襪子，鞋子穿軟的、不擠腳的，不管好不好看?！?/p>

2.5主題5：知曉糖尿病引起的并發(fā)癥和不良反應(yīng)? 多數(shù)受訪者表示，并發(fā)癥和不良反應(yīng)以前關(guān)注的很少，現(xiàn)在隨口也能說出幾個并發(fā)癥，知道了怎樣自我觀察。個案7：“我是因為眼睛有問題去看的眼科，眼科醫(yī)生檢查后建議我來內(nèi)分泌科查查血糖，果然血糖高的很，這是糖尿病引起的眼睛并發(fā)癥。”個案8：“我今年查體尿蛋白+++，血糖控制的也不好，一開始沒當(dāng)回事，現(xiàn)在有點著急了，別再發(fā)展成腎衰竭，需要換腎就麻煩了?！眰€案9：“我現(xiàn)在大體知道了糖尿病會引起心臟病，手腳發(fā)麻，眼睛有問題，腎臟還會有問題，?！眰€案2：“低血糖挺可怕的，若是發(fā)現(xiàn)不及時，都會有生命危險的。低血糖是什么癥狀，應(yīng)該怎樣應(yīng)對我都知道，出門我都要帶糖塊，一旦出現(xiàn)低血糖能用上，希望延續(xù)護理的工作人員能經(jīng)常打電話給予指導(dǎo)，很歡迎。”

3討論

3.1對糖尿病患者的管理已成為慢性病管理的重要內(nèi)容之一? 糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[7]。隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病成為臨床常見的慢性終身性疾病[8]。隨著糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，WHO已將糖尿病歸為與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病[9]。由于糖尿病是一種慢性病，大多數(shù)人是脫離醫(yī)院環(huán)境在家進行自我管理疾病，每一位糖尿病患者對疾病認識和自我管理水平參差不齊，尤其是農(nóng)村地區(qū)，管理的效果更是不容樂觀。

3.2多種形式的延續(xù)護理有利于提高患者的自我效能感? 結(jié)合目標(biāo)人群地域、文化層次、年齡、家庭結(jié)構(gòu)等的不同特點，有針對性地開展多種形式的延續(xù)護理活動。隨著手機的普及和微信的廣泛使用，通過微信閱讀已成為人們獲取信息的重要途徑。我院安排主管護師和醫(yī)生各1名，建立微信群，把符合條件的門診2型糖尿病患者加為微信好友，定期發(fā)送疾病相關(guān)知識。對于患者提出的問題，有針對性地給予解答，使微信群里的每一個人都能看到，而且患者足不出戶就能得到糖尿病的相關(guān)知識，微信的儲存功能可以讓患者反復(fù)閱讀相關(guān)信息。群友們也可以在群里討論各自的經(jīng)驗和體會，起到互相督促的作用。通過微信群的建立，將患者自我護理的積極性和護理工作者的積極性有機結(jié)合起來，縮短了護患之間時間、空間的距離，增加了患者對護理人員的信任度[10]，提高了患者的自我管理水平和自我效能感。有研究表明[11]，幫助糖尿病患者建立有效的自我管理行為是當(dāng)前糖尿病行為干預(yù)的最佳模式之一。對于年齡偏大，不會使用微信的獨居老人，采取電話隨訪的方式，了解他們的生活習(xí)慣，解答他們的問題，指導(dǎo)患者的用藥、飲食、運動等。通過電話回訪，解決了偏遠地區(qū)或年齡較大的患者就醫(yī)難的問題，從而促進患者血糖達標(biāo)，預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量[12]。醫(yī)院的醫(yī)護人員定期與社區(qū)聯(lián)動，組織糖尿病知識講座，定期發(fā)放糖尿病健康宣教手冊，建立糖尿病患者健康檔案，開展群眾性衛(wèi)生服務(wù)活動，定期組織測量血糖并記錄在冊，動態(tài)觀察患者的血糖波動情況，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在慢性病管理中的作用。

3.3多學(xué)科團隊合作模式的建立是延續(xù)護理發(fā)展的必然趨勢? 由于糖尿病患者常常并非單一疾病，甚至有的患者首次就診不是到內(nèi)分泌科，而是因為其他疾病到外科或其他科室就診，無意中發(fā)現(xiàn)糖尿病的存在。在患者診斷、治療、護理的過程中，非專業(yè)科室對患者的指導(dǎo)可能存在片面、不具體等問題，這就需要多學(xué)科團隊的合作，使患者在多病共存的情況下，得到最佳的治療護理方案，它是延續(xù)護理發(fā)展的必然趨勢。隨著我國人口老齡化的出現(xiàn)，相應(yīng)的2型糖尿病患者的年齡分層也隨之提高，糖尿病病程長、并發(fā)癥多，加強糖尿病患者的延續(xù)護理至關(guān)重要[13]，多學(xué)科團隊的合作不僅僅體現(xiàn)在院內(nèi)各科室之間的合作，也體現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)護人員、社會工作者以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員之間的合作。多學(xué)科團隊合作模式（MDT）指通過現(xiàn)有臨床研究結(jié)果、患者疾病治療現(xiàn)狀、主訴、疾病需求、用藥需求等因素，根據(jù)疾病涉及相關(guān)疾病學(xué)科知識，建立團隊合作小組，共同為患者制定延續(xù)性護理服務(wù)[14]。多學(xué)科團隊成員不僅僅需要糖尿病專業(yè)的相關(guān)人士，也需要老年?？谱o士、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、心理醫(yī)生等。一個多學(xué)科專業(yè)化的延續(xù)護理方案制訂對于患者預(yù)后和提高生存質(zhì)量尤為重要[15]，團隊成員之間的合作和互補將更好地服務(wù)于患者，可以根據(jù)不同專業(yè)的特點制定延續(xù)護理方案，提供專業(yè)化的干預(yù)，促進患者各項功能的恢復(fù)。隨著社會的發(fā)展，信息多元化時代的到來，患者獲取糖尿病相關(guān)知識的途徑也多了，但是由于主觀意識的不重視，以及督促管理人員的缺失，使患者對自我疾病管理放松了。通過建立多學(xué)科團隊向患者講解相關(guān)知識，能改變患者對疾病的錯誤認識，從而充分調(diào)動患者治療的積極性，將被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，提高了患者的疾病管理能力[16]。

3.4農(nóng)村地區(qū)開展延續(xù)護理工作的緊迫性和意義? 農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患者由于經(jīng)濟、地理、文化等因素，獲取糖尿病的知識較難，多數(shù)患者缺乏糖尿病相關(guān)知識，造成血糖控制不佳、并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率高[17]。隨著人口老齡化進程的加快，農(nóng)村老齡化水平明顯高于城市，加上我國城鎮(zhèn)化的進一步加深，大量青壯年勞動力涌入城市，家庭結(jié)構(gòu)愈來愈趨于小型化，很多家庭都是獨居老人，子女不在身邊，家庭支持系統(tǒng)的力量較弱。研究顯示，家屬的參與有利于促進糖尿病患者自我管理行為的建立。美國糖尿病自我管理教育（2008年版）國家標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，為了保持有效的自我管理行為，需要向患者提供更多的支持與隨訪，這種支持不僅僅來自于醫(yī)護人員和其他家庭成員的支持，也有來自于地方政府機構(gòu)的支持。在地方財政經(jīng)費有限的情況下，逐步拓寬公共衛(wèi)生籌資渠道，將農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患者納入慢性病管理的范疇，定期到農(nóng)村開展健康講座，評估患者的遵醫(yī)行為及影響因素，有針對性地開展工作。由于城鄉(xiāng)差別的存在，農(nóng)村地區(qū)較城市缺乏完善的衛(wèi)生保健機構(gòu)，社會保障體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)落后于城市，健康教育工作相對薄弱，所以應(yīng)加大對農(nóng)村地區(qū)的扶持力度，強化慢性病健康管理，以提高全民健康水平，促使其正確認識疾病和提高遵醫(yī)行為，保證擁有穩(wěn)定的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護理對改善門診就診2型糖尿病患者對疾病正確認知有非常積極的意義，通過構(gòu)建多元化健康教育模式，打造專業(yè)化教育團隊，為患者提供全方位的專業(yè)化服務(wù)，需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、家庭成員、患者的緊密配合，共同提高患者自我管理疾病的能力和對疾病的正確認知。

參考文獻：

[1]徐瑜，畢宇芳，王衛(wèi)慶，等.中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀--2010年中國慢病監(jiān)測暨糖尿病專題調(diào)查報告解讀[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（3）：184-186.

[2]International Diabetes Federation.0ne adult in ten will have diabetes hy 2030[EB/OL].（2011.11-28）[2015-12-14].https：//www.idf.org/our-network/regions-members/north-america-and-caribbean/diabetes-in-nac.html.

[3]Xu Y，Wang L，He J.Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J].JAMA，2013，310（9）：948.

[4]耿愛香，梅會靜，趙英暉，等.首診2型糖尿病患者反思式教育效果評價[J].天津護理，2017，25（1）：75-77.

[5]楊秋，趙莉，崔素芬，等.電話回訪對農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者的延續(xù)性護理及醫(yī)療狀況調(diào)查研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（9）：7-10.

[6]李崢，劉宇.護理學(xué)研究方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：197-199.

[7]朱蘭英，溫俊茂，蘇廣，等.中醫(yī)護理對2型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（7）：929-931.

[8]王淑靜.延續(xù)護理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015（26）：3159-3161.

[9]桑艷云.心理干預(yù)對糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：109-110.

[10]張瓊，劉爽，李曉娜，等.延續(xù)護理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2014，31（18）：23-25.

[11]Washington G，Wang-Letzkus MF.Self-are praclices，healIh beliefs，and allitudes of older diabetic Chinese Americans[J].J Heallh Hum Serv Adm，2009，32（3）：305-323.

[12]楊秋，趙莉，崔素芬，等.電話回訪對農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者的延續(xù)性護理及醫(yī)療狀況調(diào)查研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（9）：7-10.

[13]孫國戰(zhàn).探討社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：18-19.

[14]高楠，賴文娟，彭衛(wèi)群，等.多學(xué)科合作延續(xù)性護理服務(wù)模式對糖尿病足患者的治療效果[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（13）：1748-1751.

[15]陳海燕，鄭躍，劉惠嫻，等.惡性黑色素瘤患者出院后行干擾素藥物治療的延續(xù)護理[J].中華護理雜志，2015，50（9）：1071-1073.

[16]朱遠，張愛霞，徐桂華，等.妊娠合并糖尿病管理模式的研究進展[J].護理研究，2017，31（9）：1025-1028.

[17]Zhu M，Li J，Li Z，et al.Monality rates and the causes of death related to diabetes mellitlls in Shanghai Songjiang District：an 11-year retrospective analysis of deam cenificates[J].BMC Endocr Disord，2015（15）：45.

收稿日期：2019-10-24;修回日期：2019-11-05

編輯/成森

作者簡介：李杰萍（1973.11-），女，山東煙臺人，本科，主管護師，主要從事老年護理工作