李明慧 程富玲

【摘 要】 目的：探討轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)在脂肪肝患者診斷中的應(yīng)用效果。方法：以本院2018年8月至2020年5月收治的72例脂肪肝患者作為研究組，并選取同期72例健康體檢者作為對(duì)照組，所有受試者均行轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，比較兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者AST與ALT水平較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），男性患者的AST與ALT水平較女性更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)可有效診斷脂肪肝，為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè);脂肪肝;AST;ALT

Application of transaminase detection in the diagnosis of fatty liver

Li Minghui1 Cheng Fuling2

1.Gulang County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuwei City， Wuwei， Gansu 733103;

2.Wuwei Central Blood Station of Gansu Province， Wuwei， Gansu 733000

[Abstract] Objective：To investigate the application effect of transaminase detection in the diagnosis of fatty liver. Methods： 72 patients with fatty liver admitted to our hospital from August 2018 to may 2020 were selected as the study group， and 72 healthy people were selected as the control group. All subjects were tested for transaminase， and the results of the two groups were compared. Results： The levels of AST and ALT in the study group were higher than those in the control group， there was statistical difference between the two groups（P<0.05）. The levels of AST and ALT in male patients were higher than those in female patients， there was statistical difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion： Transaminase detection can effectively diagnose fatty liver and provide a strong reference for clinical treatment.

[Key words]Transaminase detection; Fatty liver; AST; ALT

脂肪肝是肝臟疾病中的常見類型，是由多種因素誘發(fā)的非獨(dú)立性疾病，以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多為主要特征，早期多無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展則可出現(xiàn)疲勞、腹痛、食欲不振等癥，甚至導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭等，不利于預(yù)后改善[1]。近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高、工作壓力的增加及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得脂肪肝的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。轉(zhuǎn)氨酶是機(jī)體肝臟正常運(yùn)行的條件，也是反映肝細(xì)胞相關(guān)勝利及病理情況的敏感指標(biāo)，有研究表明，脂肪肝患者均伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平升高[2]。因此本研究以本院2018年8月至2020年5月收治的72例脂肪肝患者為研究對(duì)象，探討轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)在脂肪肝患者診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年8月至2020年5月收治的72例脂肪肝患者作為研究組，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診。其中男45例，女27例，年齡28～70歲，平均（50.23±3.76）歲;體質(zhì)量指數(shù)61～89kg，平均（72.76±3.35）kg;文化程度：初中及以下31例，高中及以上41例。并選取同期72例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男43例，女29例，年齡27～69歲，平均（50.36±3.54）歲;體質(zhì)量指數(shù)59～90kg，平均（71.44±3.69）kg;文化程度：初中及以下33例，高中及以上39例。所有受試者均自愿參與本次研究，精神狀況良好，意識(shí)清楚，且排除妊娠及哺乳期婦女、內(nèi)分泌異常、危急重癥、糖尿病及無(wú)法配合完成本次研究者。兩組一般資料可比較（P>0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取外周靜脈血5mL，以4000r/min離心10min后分離出血清置于-20℃冰箱中備用，采用全自動(dòng)生化分析儀，采用速率比濁技術(shù)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平，具體操作流程須嚴(yán)格按照儀器及試劑說(shuō)明書進(jìn)行，ALT≥40U/L或AST≥40U/L均認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶異常升高[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果

研究組患者AST與ALT水平較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組不同性別患者轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果

男性患者的AST與ALT水平較女性更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

脂肪肝作為一種肝病對(duì)人類健康的危害僅次于病毒性肝炎，其發(fā)病率約占肝臟疾病的63%，作為一種可逆性疾病，及時(shí)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)、合理搭配三餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，忌煙酒，堅(jiān)持低熱量、低鹽低脂飲食及少食多餐對(duì)有效控制疾病具有積極意義[4]。同時(shí)還需堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理控制體質(zhì)量，遵醫(yī)囑應(yīng)用保肝護(hù)肝藥物，以促進(jìn)脂質(zhì)代謝。脂肪肝好發(fā)于高血壓、高血脂、肥胖人群，同時(shí)也受職業(yè)、作息時(shí)間、個(gè)人生活習(xí)慣的影響，因此患者需提高自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣以防治脂肪肝。

轉(zhuǎn)氨酶存在于肝內(nèi)細(xì)胞組織的線粒體中，可促進(jìn)氨基酸與酮酸之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移，當(dāng)患者肝內(nèi)膜通透性增高時(shí)血液中的轉(zhuǎn)氨酶水平則會(huì)異常升高，同時(shí)引發(fā)ALT與AST的變化，增加酶的活性，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪變性、纖維化甚至壞死，引發(fā)脂肪肝[5]。另外AST還可客觀反應(yīng)肝細(xì)胞的生理健康水平及病理狀況，若機(jī)體血脂水平異常且出現(xiàn)過(guò)剩，則干細(xì)胞組織中的脂肪成分則會(huì)發(fā)生變性問題，降低肝臟系統(tǒng)對(duì)脂質(zhì)物質(zhì)的代謝功能[2]。若機(jī)體胃腸道系統(tǒng)中糖分及脂肪含量過(guò)高且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出熱量消耗水平，則會(huì)導(dǎo)致脂肪物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間在肝臟內(nèi)堆積，同時(shí)釋放未酯化脂肪酸進(jìn)而增加肝臟內(nèi)部甘油三酯物質(zhì)的合成量，導(dǎo)致肝臟系統(tǒng)內(nèi)三酰甘油成分大量堆積而誘發(fā)脂肪肝[1]。

有研究表明，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平常異常升高，目前臨床上常利用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平以診斷脂肪肝，AST與ALT水平的高低可直接反映肝臟脂肪堆積情況、肝細(xì)胞壞死及肝功能損傷狀況，對(duì)脂肪肝的診斷及預(yù)后判斷具有重要意義[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者AST與ALT水平較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），另外男性患者的AST與ALT水平較女性更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了脂肪肝患者的AST與ALT水平顯著高于健康者，此指標(biāo)在脂肪肝的診斷具有較高的可行性及有效性。

綜上所述，轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)可有效診斷脂肪肝，為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷麗.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：53-54.

[2] Ruhl C E，Everhart J E.Fatty liver indices in the multiethnic United States National Health and Nutrition Examination Survey[J].Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2015，41（01）：65-76.

[3] 張淑花，朱宗林.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：60-61.

[4] Bonnet F，Gastaldelli A，Bars P L，et al.Gamma-glutamyltransferase，fatty liver index and hepatic insulin resistance are associated with incident hypertension in two longitudinal studies[J].Journal of Hypertension，2016，35（03）：493.

[5] 王學(xué)英.轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用與檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（10）：72-73.