趙艷霞

【摘 要】 目的：分析細節(jié)護理在兒童手術室護理工作中的應用效果。方法：本次研究中的觀察對象均選自2018年2月至2018年10月在本院進行手術的兒童患者，共抽選76例，所有患兒經(jīng)拋硬幣方法被分為兩組，參照組利用常規(guī)方式對患兒進行護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上對患兒施以細節(jié)護理，對比兩組患兒的護理滿意度與術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：干預組護理滿意度為94.7%，參照組護理滿意度為73.7%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，干預組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%，明顯低于參照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（23.7%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：兒童手術室護理工作中應用細節(jié)護理干預，能夠改善患兒對于護理人員的態(tài)度，更為符合患兒的需求，并有利于患兒預后，可在臨床上應用。

【關鍵詞】 細節(jié)護理;兒童;手術室護理;護理干預;護理滿意度;并發(fā)癥

手術室是治療手術患者和反映醫(yī)院護理質量高低的特殊場所，所以手術室中的工作不僅要保證患者療效，同時更要預防患者發(fā)生感染或并發(fā)癥等不良事件，這就對手術室護理工作提出了更高的要求[1]。由于手術室護理工作較為繁瑣，因此必須注重細節(jié)護理才能更好地提高護理質量并減少護理事故發(fā)生，對兒童來講，因年齡關系，其生理與心理發(fā)育尚未完全，進行手術是對患兒的一種巨大考驗，而積極的護理干預能有效緩解患兒焦慮情緒及生理功能紊亂現(xiàn)象，并進一步規(guī)范手術室管理[2]。本次選擇2018年2月至2018年10月在本院進行手術的76例兒童患者作為研究對象，針對細節(jié)護理在兒童手術室護理工作中的應用效果進行分析，詳細內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對象均選自2018年2月至2018年10月在本院進行手術的兒童患者，共抽選76例，所有患兒經(jīng)拋硬幣方法被分為兩組，分別為參照組與干預組，每組38例，其中參照組患兒男22例，女16例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.32±1.04）歲，骨科7例，普外科16例，泌尿科10例，耳鼻喉科5例;干預組患兒男24例，女14例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.29±1.01）歲，骨科6例，普外科16例，泌尿科9例，耳鼻喉科7例。兩組患兒在性別、年齡以及科室方面的資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

入選標準：所有患兒均行手術治療，患兒及其家屬均明確本研究的方式與意義，自愿在知情同意書上簽字;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的同意。

排除標準：手術禁忌證者;心肝腎肺器官嚴重衰竭者;語言功能障礙或者認知功能障礙者;精神疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;遺傳性代謝疾病者;免疫功能障礙者。

1.2 方法

參照組利用常規(guī)方式對患兒進行護理，主要內(nèi)容為：為患兒及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和治療方式，同時了解患兒基礎信息;遵照醫(yī)囑對患兒進行用藥，給予患兒飲食指導并告知患兒治療期間的注意事項;密切監(jiān)察患兒生命體征的變化，如有異常需及時向上級報告，并給予患兒對癥處理。

干預組在常規(guī)護理的基礎上對患兒施以細節(jié)護理，主要內(nèi)容為：1）術前護理。合理安排患兒術前訪視人數(shù)與時間，檢查患兒身體情況，查看患兒手術位置的皮膚是否存在炎癥或者癤腫等異常情況;同時叮囑患兒及其家屬術前禁食禁水的方式與意義，并將圍術期的注意事項詳細告知，還可利用宣傳畫冊或者視頻增強患兒及其家屬對于病癥的治療和認識，進而可以更好地配合醫(yī)護人員的工作;此外，患兒及其家屬對于手術治療均會存在相應的擔憂與恐懼，因此護理人員應保持耐心的態(tài)度，對存在負性情緒的人員予以針對性的疏導與鼓勵，減輕患兒及其家屬的心理壓力;患兒進入手術室前，護理人員應對手術室器械進行詳細的檢查，并根據(jù)天氣對室內(nèi)溫度與濕度進行調節(jié)[3]。2）術中護理。護理人員幫助患兒建立靜脈通道，并協(xié)助醫(yī)生為患兒施以麻醉，在操作中需要在插管固定位置上涂抹皮膚保護膜，避免患兒皮膚出現(xiàn)損傷;調整患兒體位，做好壓瘡處理和眼睛保護，并在手術過程中密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)和手術進展情況，輔助醫(yī)生進行手術;此外，手術進行的過程中，護理人員需對手術器械和手術室環(huán)境再次檢查，為患兒的生命安全提供保障，如手術過程允許可適當對患兒體位予以輕微的調整，避免壓瘡的形成[4]。3）術后護理。護理人員應幫助患兒整理衣物，并對患兒切口附近的血跡和消毒液進行清理;確認患兒清醒狀態(tài)，檢查各類導管的固定情況，與接應護理人員做好交接工作，將患兒的手術情況、引流情況以及注意事項告知交接護理人員，并由專人將患兒送至病房;定時對患兒術后恢復情況進行觀察，積極與其進行交流，鼓勵患兒保持積極向上的心態(tài)[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的護理滿意度與術后并發(fā)癥發(fā)生率，其中護理滿意度需要利用醫(yī)院患兒護理滿意度問卷予以調查，分數(shù)與滿意程度呈正相關關系，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中相關數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組兒童的計量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結果則需予以t檢驗;計數(shù)資料可用%表示，數(shù)據(jù)結果則需予以卡方檢驗。P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度的對比

干預組護理滿意度為94.7%，參照組護理滿意度為73.7%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的對比

通過對兩組患兒施以不同護理方式，可知干預組共有2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38），參照組共有9例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%（9/38），干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（χ2=5.2084，P=0.0225）。

3 討論

手術是指醫(yī)生利用專業(yè)的醫(yī)療器械對患者機體某一區(qū)域進行切除、治療、縫合等操作，需在無菌的手術室進行且要維持一段時間，手術過程中的護理環(huán)節(jié)繁瑣，操作項目也比較多，具有較高的難度，因此護理事故和糾紛也時常發(fā)生[6]。隨著醫(yī)療水平的日益提高，更多的人開始注意對健康進行保養(yǎng)，對護理服務也有了越來越高的要求。兒童屬于特殊病患，手術屬于較強烈的應激源，患兒身體機能尚未發(fā)育完全，面對應激反應的調節(jié)能力不夠，所以必須對其進行優(yōu)質的護理，以此確保手術的順利進行[7]。常規(guī)護理以輔助治療為出發(fā)點，其所做的均為能夠保障臨床治療的有效開展，護理方式大同小異，各種疾病與患者之間的護理方式并未有明確的護理差別，對于患兒身體與心理的差異性不夠重視，對于人性化服務的關注較少，在臨床護理應用中具有局限性。細節(jié)護理不同于其他護理，它更在意患者本身，其價值體現(xiàn)在可以更好地保證護理質量，滿足患者需求;細節(jié)護理應用于兒童手術室護理中，可在術前、術中、術后多環(huán)節(jié)為其提供護理服務，高效監(jiān)管手術各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的細微問題，大幅度減少手術室中可能出現(xiàn)的風險，消除隱患[8]。手術室細節(jié)護理能幫助患兒調節(jié)情緒、提高配合度，并顯示醫(yī)院的高質量護理服務，提高患者滿意度[9]。肖珍[10]研究中顯示，手術室護理應用細節(jié)護理干預方式，患者的護理滿意度為95.24%，而應用常規(guī)護理干預組別的護理滿意度為71.43%，表明細節(jié)護理可更顯著地體現(xiàn)醫(yī)院的護理水平，對于促進患者康復具有積極意義。本次研究中，干預組患兒護理滿意度為94.7%，明顯優(yōu)于參照組的73.7%，表明相對常規(guī)護理而言，在手術室工作中應用細節(jié)護理更符合患兒及其家屬的需求;本研究中研究組護理滿意度與肖珍研究結果中的數(shù)據(jù)具有一致性，說明細節(jié)護理有利于促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，在為患兒提供更為優(yōu)質服務的同時，體現(xiàn)醫(yī)院的護理質量和水平。

總之，兒童手術室護理工作中應用細節(jié)護理干預，能夠改善患兒對于護理人員的態(tài)度，更為符合患兒的需求，并有利于患兒預后，可在臨床上應用。

參考文獻

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