韓婷 陳立新 郝晶 王麗萍

【摘 要】 目的：探究循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月在本院進(jìn)行放射治療的68例鼻咽癌患者，按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，各34例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者心理健康方面，對照組評分（45.9±14.8）分，觀察組評分（72.3±16.2）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=6.73，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;自我護(hù)理方面，對照組評分（51.1±15.3）分，觀察組評分（67.3±18.4）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=4.26，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;語言交流方面，對照組評分（44.2±17.9）分，觀察組評分（74.1±17.2）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=7.18，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;社會功能方面，對照組評分（42.1±20.1）分，觀察組評分（65.2±19.3）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=3.24，P=0.002（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;運動方面，對照組評分（50.3±18.4）分，觀察組評分（78.3±19.3）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=7.79，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，發(fā)生率為29.41%，觀察組3例，發(fā)生率為8.82%，χ2=4.660，P=0.031（P<0.05），具有顯著差異。結(jié)論：循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能夠提升病人的生活質(zhì)量，降低副作用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;鼻咽癌;放療

放療是目前治療鼻咽癌的首選方法，而放射治療有較大的副作用，可能導(dǎo)致鼻黏膜損傷、張口困難等臨床病癥，再加上鼻咽癌的癥狀，影響病人生活質(zhì)量[1]。循證護(hù)理是一種新型醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展出來的醫(yī)院護(hù)理人員對病人進(jìn)行護(hù)理的臨床實踐，目前已經(jīng)成為了臨床上較為常見的護(hù)理方法之一，循證護(hù)理的核心在于可以結(jié)合病人的實際狀況和自身需求，利用較為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)及理論對病人實施高水平的護(hù)理，促進(jìn)病人康復(fù)。為了探究循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月在本院進(jìn)行放射治療的68例鼻咽癌患者，按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，各34例。其中，觀察組男17例，女17例，年齡31～72歲，其平均年齡為（53.48±8.46）歲;對照組男18例，女16例，年齡32～73歲，平均年齡為（54.13±8.15）歲。對兩組病人性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對兩組病人均進(jìn)行放射治療，對照組的病人實施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組病人在對照組基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：1）制定護(hù)理計劃。總結(jié)分析鼻咽癌放射治療的循證問題，并依據(jù)每個患者的實際情況制定具有針對性的護(hù)理計劃。2）心理及認(rèn)知護(hù)理。定期舉行鼻咽癌疾病、治療、注意事項等相關(guān)知識的座談會，幫助患者充分了解鼻咽癌，避免病人沉湎于病情，擔(dān)心治療無效、病情惡化等，滋生焦慮、不安等負(fù)面情緒，影響疾病治療和康復(fù)。3）口腔及皮膚健康指導(dǎo)。指導(dǎo)病人正確刷牙，并督促病人認(rèn)真按時刷牙，預(yù)防口腔炎以及其他口腔疾病的發(fā)生。若病人發(fā)生較為嚴(yán)重的口腔感染，則須對患者進(jìn)行感染部位局部的抗生素治療。另外還需要協(xié)助病人進(jìn)行科學(xué)的皮膚護(hù)理，特別是放射治療部位的皮膚，維持皮膚干凈清潔。4）張口訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)監(jiān)督病人定時定量的完成張口、咬合等項目。5）飲食護(hù)理。鼻咽癌病人放療期間需要適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，忌辣，飲食需清淡且易消化，同時保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素。6）風(fēng)險管理。不斷地對專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理方面的知識培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容圍繞腫瘤放療護(hù)理管理方面的風(fēng)險防護(hù)。進(jìn)一步提高廣大護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險意識和責(zé)任感，同時結(jié)合腫瘤放療護(hù)理具體工作內(nèi)容，對各個層次護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃、定期考核方式加強管理。7）健康教育。絕大多數(shù)鼻咽癌患者在就醫(yī)時對鼻咽癌放療充滿疑惑，對鼻咽癌放療知之甚少，更對鼻咽癌放療治療抱有恐懼心理。為讓患者充分了解鼻咽癌放療治療的相關(guān)知識，應(yīng)對患者進(jìn)行“鼻咽癌放療治療的注意事項”、“鼻咽癌放療治療衛(wèi)生健康教育知識”等主題內(nèi)容進(jìn)行健康教育。8）其他。病人皮膚需避免陽光直射。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)生活質(zhì)量評價量表SF-36對兩組病人的生活質(zhì)量作出評價，主要包括病人的心理健康、語言交流、以及社會與運動等方面，各20分，總分100分，病人評分愈高，則說明其生活質(zhì)量愈高。不良反應(yīng)主要有鼻腔黏膜反應(yīng)、張口困難、口腔炎等，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取t檢驗進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分比表示，采取χ2檢驗進(jìn)行處理。表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

心理健康方面，對照組（45.9±14.8）分，觀察組評分（72.3±16.2）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=6.73，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;自我護(hù)理方面，對照組評分（51.1±15.3）分，觀察組評分（67.3±18.4）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=4.26，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;語言交流方面，對照組評分（44.2±17.9）分，觀察組評分（74.1±17.2）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=7.18，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;社會功能方面，對照組評分（42.1±20.1）分，觀察組評分（65.2±19.3）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=3.24，P=0.002（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;運動方面，對照組評分（50.3±18.4）分，觀察組評分（78.3±19.3）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理t=7.79，P=0.000（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的生活質(zhì)量具有顯著差異。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生率為29.41%，觀察組發(fā)生率為8.82%，χ2=4.660，P=0.031（P<0.05），具有顯著差異。見表2。

3 討論

鼻咽癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤之一，目前治療鼻咽癌的主要方法是對病人進(jìn)行放射治療，并且療程較長[3]。而放射治療有較大的副作用，病人經(jīng)過長期的放射治療后可能發(fā)生并發(fā)癥，出現(xiàn)張口困難、情緒低落、頜關(guān)節(jié)障礙等臨床病癥，不利于病人康復(fù)[4-6]。循證護(hù)理是一種新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，有研究證明其則在鼻咽癌患者放療中應(yīng)用效果較好[7-10]。在循證護(hù)理中需組織護(hù)理人員及其他人員成立循證小組，其中對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn);護(hù)理人員在工作中還需要注意病人的情緒，以便于及早發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問題;指導(dǎo)病人使用含氟的牙膏刷牙，并使用漱口水進(jìn)行漱口，禁止病人抓撓、撕剝皮膚;為病人制定符合病人實際情況的運動計劃，并按照計劃實施張口、咬合等訓(xùn)練項目，從放射治療開始實施到治療結(jié)束2年之內(nèi)病人必須每天進(jìn)行張口訓(xùn)練。為了探究循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對觀察組病人實施循證護(hù)理，取得良好結(jié)果，兩組患者的生活質(zhì)量具有顯著差異（P<0.05）。對照組出現(xiàn)不良反發(fā)生率為29.41%，觀察發(fā)生率為8.82%（P<0.05），具有顯著差異。

綜上，循證護(hù)理應(yīng)用于鼻咽癌患者的放療護(hù)理中，可以顯著提高病人的生活質(zhì)量，并且降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁梁.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療后張口困難中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3763-3764.

[2] 劉潔.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的效果探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（04）：3972-3987.

[3] 張楊.分級心理護(hù)理模式在鼻咽癌放療期間的效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，06（28）：116.

[4] 賀凌燕.早期營養(yǎng)護(hù)理對鼻咽癌放療后吞咽困難患者的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（10）：1266-1269.

[5] 卞丹陽，郭艷芳.鼻咽癌患者放射治療期間行護(hù)理干預(yù)的具體效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2453-2455.

[6] 陳綺琴，鐘芳，張松，等.循證護(hù)理在鼻咽癌放療口腔黏膜炎應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（09）：81-83.

[7] 毛火嬌.循證護(hù)理用于鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（20）：2539-2542.

[8] 袁梁，熊美玲，周秋華，等.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療后張口困難中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3763-3764.

[9] 李秀英.綜合護(hù)理干預(yù)在減輕鼻咽癌患者放射治療所致口腔黏膜反應(yīng)中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：41-43.

[10]魏曉輝，張雅惠.循證護(hù)理在鼻咽癌放射治療后張口困難患者中的應(yīng)用[J].中國腫瘤外科雜志，2016，08（04）：279-280.