馮麗君 馬西寧

【摘 要】 目的：探討對高血壓病患者運(yùn)用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理的效果。方法：選取自2019年4月至2020年4月來本院接受治療的86例高血壓患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（43例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與研究組（43例，給予耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理）兩組，比較兩組患者干預(yù)前后的血壓變化情況及臨床有效率。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月后，研究組患者的SBP、DBP低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的臨床有效率（97.67%）明顯高于對照組（83.72%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者采用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理，可改善血壓水平，提高臨床治療有效性。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;耳穴壓豆;中醫(yī)護(hù)理;臨床效果

高血壓是臨床常見疾病，是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征。高血壓是一種心身疾病，當(dāng)患者確診患有高血壓或血壓控制不穩(wěn)定時(shí)，容易出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，如精神緊張、心情煩躁等，而不良情緒的出現(xiàn)，將更加不利于患者血壓的控制。近年來，隨著進(jìn)入到老齡社會，老年高血壓發(fā)病率日益增加。老年高血壓主要表現(xiàn)為收縮壓及脈壓差升高，若長期升高，將直接影響患者的心、腦及腎功能，導(dǎo)致冠心病、心力衰竭及腦卒中等疾病，甚至死亡，給患者生命健康及其家庭經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重的威脅[1]。因此，除了對癥治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文現(xiàn)將對高血壓患者運(yùn)用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理的效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選取的86例樣本來源于本院自2019年4月至2020年4月就診的高血壓患者。根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（n=43）與研究組（n=43）兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）SBP>140mmHg，DBP>90mmHg;3）均自愿簽署知情同意書，參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重心、肝、腎功能性疾病者;2）患有繼發(fā)性高血壓、高鈣血癥者;3）紅斑狼瘡、胰腺炎及交感神經(jīng)切除者;4）精神病者及意識障礙性患者;5）不愿配合治療者，拒絕參加研究者。其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。囑咐患者按時(shí)服用降壓藥物，并定期開展健康教育活動，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

研究組：給予耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。耳穴壓豆方法：選擇主穴：單側(cè)耳降壓溝、降壓點(diǎn)神門、交感;配穴：心、肝、腎。協(xié)助患者取坐位或臥位，治療前雙手先給患者運(yùn)耳15～30s;在上述穴位區(qū)域內(nèi)，用探棒在選定穴位處按壓尋找耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位;用醫(yī)用酒精消毒全耳廓，待酒精干后，以左手固定耳廓，右手用鑷子夾取粘有王不留行籽的醫(yī)用膠布貼于一側(cè)耳穴穴位處;用拇、食指指腹按壓穴位處，每次按壓能感到熱、脹、微痛等感覺后停止。每日晨起后、午休前30min、晚上睡覺前30min各按壓1次，每次每穴按壓1min，以耳部感覺暖熱為度，雙耳交替進(jìn)行，4次/周，連續(xù)治療2周。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：1）情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為高血壓的發(fā)病與情志相關(guān)，情志異常，可傷及臟腑，情緒波動容易引起血壓波動，導(dǎo)致血壓升高。由于高血壓的病程較長，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、神經(jīng)過敏等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作。查清患者病因，采用情志導(dǎo)引法、移情法，在不違反醫(yī)院規(guī)定的條件下，滿足患者需求。護(hù)理人員應(yīng)扮演好角色，以朋友的身份來關(guān)心、尊重及幫助患者，緩解患者不良心理?？梢龑?dǎo)患者進(jìn)行活動，如讀書、看報(bào)、繪畫及聽音樂等，分散注意力[2]。2）飲食護(hù)理。叮囑患者家屬嚴(yán)格控制患者對鹽、糖的攝取，多食用瓜果、蔬菜等。若有必要，可為患者制定食譜?？蛇m當(dāng)增加含鉀高的食物，如新鮮牛奶、綠葉菜及豆制品等。3）生活護(hù)理。肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，指導(dǎo)患者進(jìn)行舒適的運(yùn)動，如：打太極拳、散步、慢跑等。當(dāng)患者心跳加快時(shí)，應(yīng)立即停下休息。運(yùn)動量以患者感覺不到疲勞為宜。每日堅(jiān)持運(yùn)動15～30min，養(yǎng)成良好運(yùn)動習(xí)慣。囑咐患者冬季早睡早起，夏季晚睡早起，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后的收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）及臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者血壓改善程度來將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者血壓下降程度超過20mmHg。有效：患者血壓經(jīng)過治療后，下降程度低于20mmHg，高于10mmHg。無效：患者血壓值未改善，甚至升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，基本資料中的例數(shù)、臨床有效率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。SBP、DBP采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后血壓水平比較

干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者的SBP、DBP水平與治療前相比，均明顯降低（P<0.05）。且研究組患者SBP、DBP水平比對照組更低，P<0.05。詳見表2所示。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者的臨床療效與對照組相比明顯升高，P<0.05。詳見表3所示。

3 討論

高血壓自身對人體的傷害較小，但隨著血壓水平的不斷升高，容易引起心腦血管疾病，威脅患者身體健康及生命安全[3]。因此，如何選擇安全有效的治療方法對高血壓患者而言至關(guān)重要。長期以來，臨床采用西藥治療，但若長期服用西藥，容易帶來副作用，且多數(shù)患者不愿配合用藥，使得臨床效果較低。已有學(xué)者提出：采用耳穴壓豆及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可降低患者血壓，取得顯著療效[4]。

耳穴是機(jī)體五臟六腑的病理狀態(tài)通過經(jīng)絡(luò)、體液、神經(jīng)傳遞到耳廓的窗口，耳穴壓豆可協(xié)調(diào)機(jī)體反應(yīng)，通過壓力刺激迷走神經(jīng)不斷向中樞端發(fā)放沖動，通過整合后作出相應(yīng)的結(jié)果[5]。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)對高血壓患者進(jìn)行情志護(hù)理、飲食護(hù)理及生活護(hù)理干預(yù)，可使患者保持愉悅心情，建立良好飲食、生活習(xí)慣，消除高血壓危險(xiǎn)因素[6]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，臨床療效高于對照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[7]。

綜上所述，采用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理干預(yù)高血壓患者可取得滿意的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷美，杜慧珍.耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].健康之友，2019，01（012）：168-169.

[2] 陳慧貞.耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（87）：158-159.

[3] Feng L，Su J，Chi R，et al.Effect of amlodipine besylate combined with acupoint application of traditional Chinese medicine nursing on the treatment of renal failure and hypertension by the PI3K/AKT pathway[J].International Journal of Molecular Medicine，2019，43（04）：1900-1910.

[4] 姚玉紅，張敏.耳穴壓豆聯(lián)合情志干預(yù)對高血壓伴睡眠障礙患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及血壓的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（002）：339-341.

[5] 胡利娟，侯靜，謝琰，等.耳穴壓豆聯(lián)合頭面部經(jīng)絡(luò)梳理治療肝陽上亢型高血壓伴焦慮患者的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，039（002）：304-306.

[6] Wu Y，Zhao P，Li W，et al.The effect of remote health intervention based on internet or mobile communication network on hypertension patients： Protocol for a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Medicine，2019，98（09）：e14707.

[7] 李娜，李金花，陳飛娟，等.耳穴埋豆與穴位貼敷輔助治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，041（005）：38-40.