周娟 呂榮榮

【摘 要】 目的：探討高壓氧在突發(fā)性耳聾耳鳴患者中的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2019年6月本院收治的60例突發(fā)性耳聾耳鳴患者作為研究對象，按治療方式的不同將其分為兩組，予以常規(guī)藥物治療的30例患者納為對比組，予以高壓氧治療的30例患者納為研究組。比較兩組治療前后的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)，統(tǒng)計和對比兩組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間。結(jié)果：治療前，兩組純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)、血漿黏度水平、纖維蛋白原水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)治療，研究組的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)、血漿黏度水平、纖維蛋白原水平均低于治療前（P<0.05）;研究組的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)、血漿黏度水平、纖維蛋白原水平均低于對比組（P<0.05）;研究組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間均短于對比組（P<0.05）。結(jié)論：突發(fā)性耳聾耳鳴患者使用高壓氧治療，能改變患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)加速，快速改善耳鳴、耳聾、眩暈等臨床癥狀，恢復(fù)其聽覺功能。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧;突發(fā)性耳聾耳鳴;純音測聽氣導(dǎo)

突發(fā)性耳鳴耳聾是耳科最常見的一種急癥，好發(fā)于30～40歲人群。該病有明顯季節(jié)分布發(fā)病傾向，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心、耳鳴等現(xiàn)象[1]。該病雖然有自愈傾向，但不及時診治可能會導(dǎo)致聽力嚴(yán)重受損，甚至發(fā)展為永久性耳聾，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[2]。臨床上多采用激素、營養(yǎng)神經(jīng)、葛根素等對癥治療，但效果不夠理想。高壓氧在耳水腫、腦部缺氧或缺血等方面有顯著療效，針對內(nèi)耳循環(huán)改善有極大幫助。相關(guān)研究曾表明，高壓氧能快速改善聽神經(jīng)缺氧現(xiàn)象，幫助突發(fā)性耳鳴耳聾患者改善聽力[3]。但目前，高壓氧應(yīng)用于突發(fā)性耳鳴耳聾的相關(guān)研究報道較少，為進(jìn)一步探究高壓氧的療效，本次研究將高壓氧應(yīng)用至本院收治的30例突發(fā)性耳聾耳鳴患者中，并將臨床應(yīng)用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年6月本院收治的60例突發(fā)性耳聾耳鳴患者作為研究對象，按治療方式的不同將其分為對比組和研究組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1997年中華耳鼻喉科雜志編委會制定的突發(fā)性耳聾耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、MRI、聽力檢查為耳道、顱腦有器質(zhì)性病變者;了解本次研究，簽署知情同意書者;發(fā)病時間<24h;伴有耳鳴、眩暈、嘔吐、惡心等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管病變者;因耳毒性藥物誘發(fā)的耳聾者。對比組中，男患者12例，女患者18例;年齡36～57歲，平均年齡（42.36±3.91）歲;其中，左耳9例、右耳11例、雙耳10例。研究組中，男患者14例，女患者16例;年齡36～58歲，平均年齡（43.04±3.48）歲;其中，左耳10例、右耳9例、雙耳11例。兩組的性別比、年齡、患病情況等資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)藥物治療，即將500mg葛根素注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010134）與150mL的0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣東世信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043713）充分混合，靜滴，qd。

研究組在對比組的基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，即利用高壓氧艙（生產(chǎn)廠家：煙臺朗格高壓氧艙有限公司，型號LYC 32-18）將空氣加壓至250kPa壓力，患者帶上面罩進(jìn)行純吸氧，每次1h，中途可休息15min，加壓時間為20min，減壓時間為30min，患者在艙內(nèi)停留時間共為120min，qd。兩組的治療周期均為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用聽力檢測儀（北京長江源科技有限公司，CJY-OAE-5000-Ⅲ）檢測兩組治療前后的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)，頻率為0.25～8kHz，26～40dB為輕度耳聾;41～60dB為中度耳聾;61～80dB為重度耳聾;大于80dB為極度耳聾。2）對比兩組治療前后的血漿黏度水平、纖維蛋白原水平。3）統(tǒng)計和對比兩組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)比較

治療前，兩組純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)低于治療前（P<0.05）;研究組純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)低于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組血漿黏度水平、纖維蛋白原水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組的血漿黏度水平、纖維蛋白原水平均低于治療前（P<0.05）;研究組血漿黏度水平、纖維蛋白原水平低于對比組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的耳鳴、耳聾、眩暈改善時間比較

研究組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間均短于對比組（P<0.05）。見表3。

3 討論

突發(fā)性耳聾耳鳴的發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未明確，該病會導(dǎo)致患者在72h內(nèi)聽力突然受損，引起耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致失聰，降低其生活質(zhì)量[4]。許多學(xué)者認(rèn)為，突發(fā)性耳聾耳鳴的發(fā)病原因與患者的血液供應(yīng)、免疫系統(tǒng)等相關(guān)，患者的血液流變學(xué)發(fā)生改變會導(dǎo)致其耳內(nèi)微循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起耳螺旋器、聽神經(jīng)缺氧從而導(dǎo)致疾病[5]。因此，治療該病應(yīng)以改善患者的血液流變學(xué)為主。

本文對比組采用的葛根素治療方法，雖然能一定程度改善突發(fā)性耳聾耳鳴患者的聽力狀況，但該藥的不良反應(yīng)較大，會引起患者眩暈、惡心等現(xiàn)象，增加患者的不適，預(yù)后較差。本文研究組采用的高壓氧治療，是讓患者在一個超過大氣壓的環(huán)境中進(jìn)行純吸氧而達(dá)到治療目的一種方法。高壓氧能快速增加患者機(jī)體的血氧含量及血氧的分壓，恢復(fù)耳內(nèi)的血氧微循環(huán)，促使毛細(xì)胞與前庭神經(jīng)纖維快速修復(fù)，進(jìn)而改善患者的聽覺功能。本次結(jié)果顯示，研究組的純音測聽氣導(dǎo)指標(biāo)低于對比組（P<0.05）;研究組的血漿黏度水平、纖維蛋白原水平低于對比組（P<0.05）。這表明高壓氧能降低患者的血液黏稠度，幫助患者恢復(fù)聽力。在高壓氧環(huán)境下，患者的血液流變學(xué)會發(fā)生改變，其機(jī)體的血流速度加快，加上純氧能提高血流中的物理溶解氧量，增加氧的彌散力，緩解聽覺器官、聽覺中樞的缺氧狀態(tài)，進(jìn)而修復(fù)其聽覺功能。同時，高壓氧會降低患者體內(nèi)的纖維蛋白原、血漿黏度等水平，改善其血液黏稠現(xiàn)象，能有效緩解其耳內(nèi)缺氧狀態(tài)，使其聽力恢復(fù)正常。

本次研究結(jié)果還顯示，研究組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間均短于對比組（P<0.05），這說明高壓氧能快速緩解突發(fā)性耳鳴耳聾患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情的恢復(fù)。高壓氧能快速幫助患者補(bǔ)充氧氣，提升腦內(nèi)、耳內(nèi)血氧循環(huán)速度，將堆積毒素代謝出去，并促進(jìn)細(xì)胞生長、繁殖，促進(jìn)受損耳蝸修復(fù)，恢復(fù)感覺細(xì)胞的生物活性。霍俊等[6]在相關(guān)研究中指出，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上采用高壓氧治療突發(fā)性耳聾患者，療效為96.67%;石丹[7]則表示，高壓氧聯(lián)合西藥治療突發(fā)性耳聾耳鳴，耳鳴治療總有效率可達(dá)到88.6%，耳聾治療總有效率可達(dá)到90.0%，二者同時認(rèn)為，高壓氧能快速調(diào)節(jié)患者的腦部微循環(huán)，有改善腦代謝的作用，通過增加腦部血流量來調(diào)節(jié)耳內(nèi)血氧循環(huán)，緩解水腫、耳鳴、耳聾、眩暈等現(xiàn)象，修復(fù)受損的前庭神經(jīng)纖維以及內(nèi)耳細(xì)胞，最大限度降低損傷，療效理想，上述結(jié)論均與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，高壓氧能有效改善突發(fā)性耳聾耳鳴患者耳鳴、耳聾的現(xiàn)象，降低其血液黏稠度，恢復(fù)耳內(nèi)微循環(huán)，進(jìn)而改善其聽力功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝文東.高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾的療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（03）：290-291.

[2] 吳昊勇，張?zhí)珎?，金明學(xué)，等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2017，03（03）：79-81.

[3] 盧雅艷，張艷萍，王曦，等.高壓氧聯(lián)合地塞米松在突發(fā)性耳聾患者中的臨床效果及聽力的研究影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（01）：84-86.

[4] 陳小村.高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（04）：582-584.

[5] 李寧.早期高壓氧聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳鳴耳聾的可行性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：38，41.

[6] 霍俊，楊旭，顧向陽，等.高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾的臨床有效性分析與研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（11）：63-64.

[7] 石丹.前列地爾聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（13）：35-37.