張焱

【摘 要】 目的：分析利培酮、阿立哌唑以及氯氮平治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法：選取本院2017年9月至2018年12月收治的138例精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)治療藥物的不同將其分為A組、B組和C組，每組各有患者46例，A組患者采用利培酮治療，B組患者采用阿立哌唑治療，C組患者采用氯氮平治療。比較三組患者的臨床治療有效率和治療前后血糖、體質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果：A、B、C三組患者的臨床治療有效率分別為93.48%、97.83%、84.78%，B組患者明顯高于其他兩組，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）;而且三組患者治療前血糖和體質(zhì)量指數(shù)對比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后B組各水平明顯低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采取利培酮、阿立哌唑和氯氮平治療均能取得顯著的療效，但相比之下能夠發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑治療效果最佳而且對于糖脂代謝的影響最小。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;利培酮;阿立哌唑;氯氮平;臨床效果

Comparison of clinical effects of risperidone， aripiprazole and clozapine in the treatment of schizophrenia

Zhang Yan

Department of Psychiatry， Changchun Psychological Hospital， Changchun， Jilin 130062

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of risperidone， aripiprazole and clozapine in the treatment of schizophrenia. Methods： 138 schizophrenic patients in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected as the analysis objects， and they were divided into group A， group B and group C according to different treatment drugs， with 46 patients in each group. Patients in group A were treated with risperidone， patients in group B were treated with aripiprazole， and patients in group C were treated with clozapine. Before and after treatment， the blood glucose index and clinical effective rate of the three groups were compared. Results： The clinical effective rates of group A， group B and group C were 93.48%， 97.83% and 84.78%， respectively. The patients in group B were significantly higher than those in the other two groups， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Moreover， there was no significant difference in blood glucose and body mass index among the three groups before treatment （P>0.05）， After treatment， the levels in group B were significantly lower than those in the other two groups （P<0.05）. Conclusion： Risperidone， aripiprazole and clozapine can achieve significant curative effect in schizophrenic patients， but it can be found that aripiprazole has the best effect and the least effect on glucose and lipid metabolism.

[Key words]Schizophrenia; Risperidone; Aripiprazole; Clozapine; Clinical effect

精神分裂癥是臨床常見精神類疾病，在所有精神類疾病中它的患病率最高。該病屬于慢性疾病，若不及時(shí)治療將嚴(yán)重危害患者的身心健康，甚至?xí)o患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。臨床中目前治療該病多采用非典型抗精神病藥物治療，而且這種藥物的療效已經(jīng)得到了國內(nèi)外的廣泛認(rèn)可，但是臨床發(fā)現(xiàn)[1]，患者在服用藥物期間明顯出現(xiàn)體質(zhì)量的變化以及糖脂代謝異常的情況，這兩種不良反應(yīng)也是業(yè)界醫(yī)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)心的問題。由于利培酮、阿立哌唑以及氯氮平是臨床常見治療精神分裂癥的藥物，因此本文將本院收治的138例精神分裂癥患者作為研究對象，分析三種藥物治療精神分裂癥的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將本院2017年9月至2018年12月收治的138例精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方式將其分為A、B、C三組，所有患者經(jīng)過診斷均確診為精神分裂癥，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽訂知情同意書，自愿參與本研究。對比三組患者的基本資料后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用利培酮（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20065005）藥物進(jìn)行治療，初起時(shí)最佳劑量為每日1mg，隨后每隔2日增加1mg，劑量上限應(yīng)控制在每日6mg以內(nèi)。B組患者采用阿立哌唑（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20061305）藥物治療，初起時(shí)每日口服5mg即可，服藥2周后增至每日30mg，最大劑量不可超過35mg，該藥的適用范圍為每日15～30mg。C組患者采用氯氮平（生產(chǎn)廠家：武漢世吉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20113386）藥物進(jìn)行治療，初起時(shí)每日需口服100mg，服藥2周后逐漸增加至每日400mg，最大劑量不可超過每日450mg[2]。三組患者均需連續(xù)治療3月，而且治療期間嚴(yán)禁服用其他精神類藥物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)以及觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率 根據(jù)PANSS癥狀測量表對患者治療前后的評分進(jìn)行測量，治療后評分低于治療前25%則為有效;治療后評分相比治療前低于25%～50%則為顯效;治療后評分并無改變或加重則為無效。

治療有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%

1.3.2 血糖和體質(zhì)量指數(shù) 在治療前后通過測量以及抽取靜脈血的方式進(jìn)行體質(zhì)量和血糖的測定，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者治療有效率

經(jīng)過治療，三組患者的臨床癥狀均有明顯改善，但B組患者治療有效率顯著高于其他兩組，A組明顯高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較三組患者治療前后血糖和體質(zhì)量指數(shù)

在治療以前三組患者的血糖和體質(zhì)量指數(shù)并無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而經(jīng)過治療后，B組患者各指標(biāo)并無變化，A、C組患者各指標(biāo)明顯高于治療前，而且B組患者血糖指數(shù)明顯低于其他兩組。見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性疾病，需要患者堅(jiān)持長期服藥治療，臨床發(fā)現(xiàn)非典型抗精神病藥物對于這類患者來說療效更為確切，而且不良反應(yīng)較少[3-4]。但“是藥三分毒”，長期服用這類藥物的患者會(huì)出現(xiàn)糖脂代謝異常的情況，所以需要患者自行權(quán)衡利弊，根據(jù)自身的情況選擇最為適合的藥物[5-6]。本文將138例患者分為三組進(jìn)行研究，分別給予利培酮、阿立哌唑和氯氮平治療，通過觀察臨床效果結(jié)果得出以下結(jié)論：三種藥物均有不同的治療效果，而且并無明顯差異，所有患者在治療過程中均表現(xiàn)出不同程度的糖脂代謝異常反應(yīng)，其中阿立哌唑影響最小，其次是利培酮，影響最大的則是氯氮平。

綜上所述，精神分裂癥患者采取利培酮、阿立哌唑和氯氮平治療均能取得顯著的療效，但相

比之下能夠發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑治療效果最佳而且對于糖脂代謝的影響最小。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉紅.阿立哌唑、利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個(gè)月臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，（11）：4，6.

[2] 劉定.分析阿立哌唑、利培酮、氯氮平對精神分裂癥的治療效果及對機(jī)體糖脂代謝的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，（91）：70.

[3] 翟媛媛，敖磊，黨偉，等.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比及對患者糖脂代謝水平的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（06）：49-51.

[4] 繆從毅，涂軍.阿立哌唑、利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者糖脂代謝和體質(zhì)量的影響對比[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（04）：146.

[5] 梁立俠.阿立哌唑、利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個(gè)月臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（24）：157.

[6] 莫小俊.氯氮平聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（05）：64-65.