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        急性腦梗死患者溶栓治療的影響因素分析

        2020-12-23 09:41:40李金鳳
        關(guān)鍵詞:溶栓治療急性腦梗死影響因素

        李金鳳

        【摘要】目的 分析急性腦梗死患者溶栓治療的影響因素。方法 選擇來我院就診治療的急性腦梗死患者為研究對象,從中抽選出100例按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組,對照組行常規(guī)治療,觀察組接受靜脈溶栓治療,對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效,分析其治療效果的影響因素。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比差異不大,治療后觀察組患者的評分明顯低于對照組,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),影響患者預(yù)后效果的因素包括年齡、心臟疾病、糖尿病、營養(yǎng)狀況、發(fā)病至救治時間、梗死面積等。結(jié)論 對急性腦梗死患者盡早采取溶栓治療能有效改善其神經(jīng)功能,還能確保患者今早安全康復(fù)出院。

        【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;溶栓治療;影響因素

        【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

        急性腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率較高的一種,此病的發(fā)病速度快,病情兇險,在臨床中的致殘率和死亡率高,疾病腦梗死大多集中在中老年人群,患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、感覺功能障礙等,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷,對患者的健康損傷極大[1-2]。急性腦梗死的治療方法以疏通閉塞血管,重建腦血流,減少腦梗死面積為主,臨床常采用溶栓治療,但仍有部分患者治療后的改善效果不明顯,為了進(jìn)一步尋找和分析急性腦梗死預(yù)后效果的影響因素,本文將對我院就診的腦梗死患者資料展開研究,具體分析報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        取2018年4月~2020年2月前來我院就診治療的急性腦梗死患者100例展開研究,以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則,各50例,對照組中男27例,女23例,年齡36~79歲,平均(53.96±4.77)歲;觀察組中男28例,女22例,年齡37~81歲,平均(54.62±4.83)歲。2組資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),結(jié)果不影響研究公正性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)頭部CT和MRI等檢查確診;年齡>30歲;患者和家屬知情本研究內(nèi)容,并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎等臟器功能不全者;惡性腫瘤;顱內(nèi)出血;凝血功能障礙;精神疾病史;近期有腦顱手術(shù)史;藥物過敏體質(zhì)等。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)對癥治療,入院后采取降壓、降糖、降血脂等治療,調(diào)整水電解質(zhì)平衡,服用抗血小板聚集藥物,服用氯吡格雷治療,同時采取面罩吸氧,叮囑患者絕對臥床休養(yǎng)。觀察組在此基礎(chǔ)上接受阿替普酶靜脈溶栓治療,按照0.9 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)配比,最大劑量不超過90 mg,在1 h內(nèi)靜脈滴注治療[3-4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組臨床療效,顯效:臨床癥狀完全消失,腦梗死面積縮小了85%以上;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),其腦梗死面積縮小了50%;無效:臨床癥狀無明顯改善,腦梗死面積縮小不足30%。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表評估,分值與缺損程度成正比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用軟件SPSS 23.0統(tǒng)計,定性資料(%)的檢驗用x2,定量資料(x±s)行t檢驗,P<0.05統(tǒng)計有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效對比

        觀察組50例患者,其中顯效患者有38例,有效患者有10例,無線患者有2例,總有效率是96%;對照組50例患者,其中顯效的有35例,有效的有5例,無效的有10例,總有效率是80%;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率,統(tǒng)計差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 NIHSS評分對比

        治療前的NIHSS評分對比差異不大,治療后觀察組的NIHSS評分比對照組低,結(jié)果,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 影響因素分析

        經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查分析后,對患者預(yù)后效果有影響的因素包括年齡、心臟疾病、糖尿病、營養(yǎng)狀況、發(fā)病至救治時間、梗死面積等,其中年齡>60歲,患有心臟疾病、糖尿病史、發(fā)病至救治時間長、梗死面積大的患者的預(yù)后效果相對較差。

        3 討 論

        急性腦梗死屬于腦卒中疾病類型之一,其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,是由腦部血管異常導(dǎo)致腦動脈發(fā)生堵塞或狹窄,最終造成腦組織缺血、缺氧后壞死,造成此病產(chǎn)生的危險因素包括糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂以及吸煙、肥胖等,這些因素均可能誘發(fā)急性腦梗死,若在最短時間內(nèi)得到最佳治療,可有效緩解腦缺血狀態(tài),促使其神經(jīng)功能得到恢復(fù)和改善[5-6]。

        現(xiàn)階段,治療急性腦梗死最好的方法是溶栓治療,通過靜脈溶栓能有效疏通血管栓塞,抑制血小板聚集,保護(hù)神經(jīng)功能[7-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組,其治療后的NIHSS評分明顯低于對照組,統(tǒng)計有差異。對比差異說明靜脈溶栓治療的價值明顯,對控制患者的病情有很大幫助。但是溶栓治療的限制因素有很多,腦梗死患者選擇溶栓治療必須重視時間變化,越早搶救治療的預(yù)后效果越好,并且年齡低,身體功能較好的患者治愈率明顯更高,發(fā)病時間越短,腦梗死面積越小,搶救治療后的臨床效果越顯著,一般60歲以上腦梗死患者的病死率高于60歲以下患者,此病的嚴(yán)重程度還與其他疾病有很大關(guān)系[9-10]。

        綜合上述,選擇靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床預(yù)后效果顯著,患者的神經(jīng)功能得到良好改善,但是為了更確切的保障患者的安全,應(yīng)盡早實施搶救,定期接受診斷檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 余 晗,吳義方,侯廬嘉,等.急性腦梗死靜脈溶栓治療預(yù)后的影響因素分析[J].健康前沿,2018,27(005):216-217.

        [3] 韓臻臻,童燕娜,段洪連,等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床療效及預(yù)后的影響因素[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(4):526-530.

        [4] 肖淑英,童燕娜,孟繁花,等.老年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療臨床預(yù)后的影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2018,20(6):623-626.

        [5] 李佳艷,王慎安,王文忠,等.急性腦梗死靜脈溶栓治療預(yù)后的影響因素[J].北京醫(yī)學(xué),2019,41(5):44-46.

        [6] 吳 軍,福 婷.急性腦梗死患者尿激酶靜脈溶栓治療后腦出血性轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(25):2758-2760,2764.

        [7] 孫德金,許 鐵.急性腦梗死溶栓后腦出血的危險因素LOGISTIC回歸分析[J].西南國防醫(yī)藥,2017,(12):1268-1271.

        [8] 陳 勇.急性腦梗死溶栓治療后腦出血的相關(guān)影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(36):149-150.

        [9] 張 萍,張永巍,吳 濤,等.靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)治療對急性中重癥腦梗死患者預(yù)后的影響因素分析[J].中國腦血管病雜志,2016,(7):343-347.

        [10] 徐廣會,王 蕾,張 仲,何 柳,方 升,姜 帥,龔蕉椒.急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后早期神經(jīng)功能惡化的研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2018,25(4):394-397.

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