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        探討經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折患者的臨床效果

        2020-12-23 09:41:40韓鑌
        關(guān)鍵詞:手術(shù)指標(biāo)四肢骨折術(shù)后并發(fā)癥

        韓鑌

        【摘要】目的 總結(jié)四肢骨折患者采取MIPO治療的優(yōu)勢,為四肢骨折治療工作提供參考。方法 選擇我院骨科收治治療的四肢骨折患者(n=100),采取隨機(jī)法進(jìn)行手術(shù)治療。對照組50例患者采取開放復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù)治療,研究組50例患者采取MIPO治療,比較2組四肢骨折患者的手術(shù)治療情況。結(jié)果 組間治療效果以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較,研究組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組間術(shù)后并發(fā)癥情況比較,2組差異并不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對比傳統(tǒng)術(shù)式,MIPO治療四肢骨折兼具安全性、有效性價值,患者術(shù)后恢復(fù)快。

        【關(guān)鍵詞】MIPO;四肢骨折;治療效果;術(shù)后并發(fā)癥;手術(shù)指標(biāo)

        【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

        骨科中四肢骨折患病率較高,致傷因素包括高處跌落、車禍以及嚴(yán)重撞擊等,患者有局部紅腫以及疼痛等表現(xiàn),且導(dǎo)致日常活動受限。針對四肢骨折疾病以手術(shù)治療為主,以促進(jìn)患者肢體功能康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。臨床工作中發(fā)現(xiàn),既往開放性手術(shù)治療出血量大、創(chuàng)傷大,且術(shù)后恢復(fù)時間長。當(dāng)前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升,MIPO治療開始廣泛應(yīng)用,且手術(shù)優(yōu)勢顯著。本文進(jìn)行試驗研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象均為2019年5月~10月骨科疾病患者,均為CT等檢查確診的四肢骨折患者,總計100例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)耐受;(2)手術(shù)方案患者知情同意;(3)患者基線資料完整,倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)凝血功能異?;颊?(2)顱腦損傷患者;(3)精神、語言、意識障礙患者;(4)陳舊性骨折復(fù)發(fā)患者。進(jìn)行四肢骨折患者分組治療,對照組與研究組例數(shù)相同(各50例)。對照組:男30例,女20例;患者年齡20~72歲,平均(42.0±5.3)歲;患者受傷原因:交通事故傷25例,重物砸傷15例,高空墜落傷6例,其他傷4例。男33例,女17例;患者年齡18~74歲,平均(42.5±5.7)歲;患者受傷原因:交通事故傷26例,重物砸傷16例,高空墜落傷5例,其他傷3例。對照組、研究組四肢骨折患者性別、年齡、致傷原因比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組—臂叢局麻/全麻方案,麻醉起效后,清理干凈受創(chuàng)區(qū)域,于骨折處附近行切口(10~15 cm),逐層分離軟組織充分暴露骨折斷端,復(fù)位骨折線,取合適接骨板預(yù)彎后以螺釘固定于骨折端,切口逐層縫合。

        研究組—麻醉方法同上組,牽引床上間接復(fù)位,C臂X線機(jī)觀察間接復(fù)位效果,滿意后于股外側(cè)做縱行切口(3~5 cm),骨折端顯示后,剝離肱骨外側(cè)骨膜、肢骨,清理骨折部位血塊,克氏針固定。肌肉下骨膜外隧道越過骨折處將鎖定加壓鋼板插入到股骨干遠(yuǎn)端,近端以克氏針固定,骨折復(fù)位、內(nèi)固定物位置滿意后皮內(nèi)縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄四肢骨折患者手術(shù)治療效果、并發(fā)癥情況(傷口感染、傷口膿腫、骨折愈合延遲等)以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

        1.4 效果評價[1]

        優(yōu)—患肢骨折完全愈合,關(guān)節(jié)活動、功能復(fù)常。

        良—患肢骨折基本愈合,關(guān)節(jié)活動、功能明顯改善。

        可—患肢骨折部位、關(guān)節(jié)活動功能改善,未達(dá)到良效果。

        差—以上效果未達(dá)到。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        四肢骨折患者手術(shù)治療效果、并發(fā)癥以例(n)、率(%)描述,手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,使用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 21.0)計算組間指標(biāo)差異檢驗值(x2)和(t)。P值小于0.05,表示指標(biāo)有顯著性差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 計數(shù)指標(biāo)比較

        研究組、對照組四肢骨折患者手術(shù)效果、并發(fā)癥情況見表1。

        2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

        研究組四肢骨折患者術(shù)中出血量為(56.5±5.0)mL、手術(shù)切口長度為(4.3±1.0)cm、手術(shù)時間為(45.8±8.0)min、傷口愈合時間為(7.0±0.5)周。

        對照組四肢骨折患者術(shù)中出血量為(146.5±6.5)mL、手術(shù)切口長度為(13.3±2.0)cm、手術(shù)時間為(92.0±9.5)min、傷口愈合時間為(14.0±1.0)周。

        組間圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        當(dāng)前,隨著交通、建筑行業(yè)的發(fā)展,導(dǎo)致交通事故、建筑意外發(fā)生風(fēng)險升高,其中四肢骨折發(fā)病率明顯上升。針對四肢骨折需積極治療,以確?;颊叩陌踩?,提高生活質(zhì)量。隨著MIPO發(fā)展的成熟,廣泛用于四肢骨折治療中,有諸多優(yōu)勢,例如閉合復(fù)位法通過骨膜與軟組織之間張力發(fā)揮復(fù)位作用,術(shù)中采用鎖定加壓鋼板無需與骨骼緊密貼合,保護(hù)了骨膜,少量剝離軟組織可促進(jìn)骨折愈合。汪兆文研究指出,四肢骨折應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療療效顯著,具體較高安全性[2]。

        試驗結(jié)果和龔曉東研究結(jié)果有一致性,對照組采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),治療組采取MIPO治療,治療組手術(shù)時間、傷口愈合時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并發(fā)癥率5.00%vs10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)[3]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 莊 鶴,田曉東.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折的臨床效果以及安全性[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(15):111-112.

        [2] 汪兆文.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折的臨床分析[J].飲食保健,2018,5(25):54-55.

        [3] 龔曉東.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)對四肢骨折患者的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(12):2245-2246.

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