紀(jì)朋濤 楊賓賓 彭玉娟 陳曦 張月辰

[摘 要] 黨的十九大報告中指出必須始終把解決好“三農(nóng)”問題作為全黨工作重中之重，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。在鄉(xiāng)村振興視角下，做好脫貧攻堅工作，必須依托持續(xù)推進鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興，由“輸血”救濟向“造血”自救轉(zhuǎn)變。正面來看，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)推進鄉(xiāng)村振興是脫貧的基礎(chǔ)。反向來看，如何保證持續(xù)增收，防治返貧發(fā)生，才能從根本上實現(xiàn)有效脫貧。本文從鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略視角出發(fā)，以河北省平山縣作為研究對象，了解其返貧原因，探索返貧防范對策。

[關(guān)鍵詞] 返貧;脫貧;防范;鄉(xiāng)村振興

[中圖分類號] F323.8 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-7909（2020）31-28-2

自黨的十八提出“精準(zhǔn)扶貧”戰(zhàn)略思想，之后的5年時間中，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下我國的扶貧工作取得了舉世矚目的成就，貧苦率從10.2%下降至不到4%。在黨的十九大中，習(xí)近平將脫貧攻堅戰(zhàn)略思想上升到了一個新高度，指出我國的扶貧工作要從“打贏”向“打好”轉(zhuǎn)變，講求脫貧“質(zhì)量”，注重脫貧可持續(xù)性。為了進一步打好脫貧攻堅戰(zhàn)，需要將鄉(xiāng)村振興與脫貧攻堅有機結(jié)合，建立返貧防范機制，保證扶貧質(zhì)量，降低返貧率。

1 平山縣返貧原因

河北省平山縣是一個革命老區(qū)，2017年經(jīng)過社會各方面的共同努力，平山縣扶貧工作取得了歷史性成就。成績斐然固然值得高興，但是與經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比較，依然有很大的提升空間。從可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，鞏固和擴大脫貧成果，讓脫貧摘帽經(jīng)得住歷史的考驗，是接下來脫貧的重點工作。經(jīng)過梳理發(fā)現(xiàn)，在脫貧攻堅的進程中平山縣依然面臨著許多阻礙，引起返貧的因素有很多，集中體現(xiàn)在以下3個方面。

1.1 因病返貧

基于歷史原因，農(nóng)村地區(qū)的貧困人口由于長期營養(yǎng)不良、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、農(nóng)民健康意識薄弱等原因?qū)е律眢w健康素質(zhì)較差，患大病的概率更高，加之經(jīng)濟條件不允許，高昂的醫(yī)療費用依然是農(nóng)村貧困家庭無法承受的經(jīng)濟負擔(dān)。國家農(nóng)村貧困監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前依然有很多農(nóng)村貧困地區(qū)家庭因為經(jīng)濟問題無法支付高昂的醫(yī)療費用而無法得到及時就醫(yī)，導(dǎo)致小病變嚴(yán)重、大病看不起，看病給農(nóng)村貧困家庭所帶來的收入減少使得貧困進一步加重[1]。因此，這些農(nóng)村貧困家庭易因為疾病而重返貧困，這種返貧風(fēng)險在平山縣廣泛存在。

1.2 因?qū)W返貧

在平山縣，很多貧困家庭已經(jīng)深刻意識到文化教育的重要性，他們同樣迫切地希望子女能夠通過教育來改變自身的命運。所以，他們更加重視子女的教育問題，在子女教育方面的投入大大提升。在我國的教育體系中，除了九年義務(wù)教育承擔(dān)的較低教育費用之外，在高中和大學(xué)階段所需的教育費用逐年增多，尤其是在大學(xué)教育階段。但是，為了子女能上得起學(xué)，他們不惜舉債，所以在短時間內(nèi)讓貧困加劇。因?qū)W返貧、因貧輟學(xué)的情況在農(nóng)村貧困地區(qū)十分常見。

1.3 因老返貧

隨著農(nóng)村地區(qū)青壯年勞動力向外轉(zhuǎn)移，農(nóng)村人口老齡化趨勢日益嚴(yán)重。很多農(nóng)村年輕人選擇到大城市打工，在城市安家落戶，居住在農(nóng)村的多為留守老人。在農(nóng)村貧困地區(qū)，如果老人尚有一定的勞動力，通過自身的勞動加上政府的幫扶，其收入尚能在貧困線之上，但是生活水平仍無法得到明顯提升。隨著年齡的增長，這些老年人一旦因病或者其他原因喪失勞動力，就可能迅速回到貧困的境地[2]。隨著農(nóng)村人口老齡化的逐漸深化，將會有越來越多的老年家庭面臨返貧風(fēng)險。

2 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下平山縣返貧防范對策

達到脫貧標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)脫貧摘帽，只是脫貧攻堅路上的一個階段性成果，不能掉以輕心。要將脫貧攻堅上升到一個新高度，持續(xù)鞏固脫貧成果，注重脫貧“質(zhì)量”，提升自身“養(yǎng)血”能力，創(chuàng)新穩(wěn)定脫貧與返貧防范長效機制，確保脫貧攻堅成果可持續(xù)性。平山縣根據(jù)實際情況，創(chuàng)新發(fā)展了一系列脫貧后續(xù)扶持機制，始終堅持不脫責(zé)任、不脫政策、不脫幫扶、不脫監(jiān)管，對因病、因?qū)W、因老返貧等問題進行了有效的防范，并取得了突破性進展。

2.1 健全農(nóng)村醫(yī)療體系，讓群眾不再因病返貧

平山縣建立了健康扶貧“套餐”救助政策，首次采用“醫(yī)保+民政救助”的方式，降低貧困家庭的醫(yī)療費用。村民因病住院的所有花費，除按照醫(yī)保比例報銷補償外，由民政救助機構(gòu)負擔(dān)剩余醫(yī)療費用的80%，并且同醫(yī)保一起實行一站式結(jié)算，經(jīng)過兩次報銷后剩下的自費部分只有1.5%左右，極大地減少了貧困家庭的看病費用。為了保障貧困家庭能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)，平山縣所建立的健康扶貧“套餐”制度，極大地減輕了貧困家庭看病貴的難題，從源頭上切斷了因病致貧、因病反貧。平山縣為本縣所有建檔立卡的貧困人口提供了基本醫(yī)療保險、大病保險及醫(yī)療救助3種醫(yī)療保障體系，針對貧困人口將醫(yī)療保險起付線降低1/2，大病醫(yī)療起付不設(shè)坎，并且逐步提升報銷比例，報銷比例最高可達80%。針對平山縣的低保戶，住院看病醫(yī)藥費100%報銷。針對貧困人口醫(yī)療保障方面實行“精準(zhǔn)救治”，大力開展“三個一批”醫(yī)療專項工作，即對貧困人口中的大病患者集中救治一批，對慢性病患者簽約管理一批，對患嚴(yán)重疾病患者兜底保障一批。另外，對貧困人口實行“先看病后付費”的方式，將原有分階段報銷制度改為統(tǒng)一救助渠道，實現(xiàn)“一站式”報銷。為了豐富平山縣的醫(yī)院體系，平山縣人民醫(yī)院成功與省人民醫(yī)院建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”，由省人民醫(yī)院選派管理、業(yè)務(wù)方面的專家實施“托管服務(wù)”，極大地提升了平山縣綜合醫(yī)療水平。為了進一步提升平山縣醫(yī)院的救治能力，平山縣實施了“縣級資源+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的“醫(yī)共體”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”的“村辦院管”建設(shè)，實現(xiàn)了本縣醫(yī)療資源共享，形成了醫(yī)療體系上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補的運行機制[3]。

2.2 完善非義務(wù)教育救助制度，防止因?qū)W返貧

當(dāng)前，國家對于農(nóng)村貧困家庭子女的九年義務(wù)教育實行“兩免一補”的政策，即免除學(xué)雜費與課本費，補足寄宿生的生活費。對于農(nóng)村貧困家庭而言，因?qū)W返貧的教育費用多數(shù)在高中與大學(xué)階段，大學(xué)教育費用居多。所以，完善非義務(wù)教育救助是防止因?qū)W返貧的關(guān)鍵。一方面，平山縣針對貧困家庭子女的教育，繼續(xù)加大對非義務(wù)教育救助的資金投入，增加政府獎學(xué)金的名額數(shù)量和額度，鼓勵貧困家庭子女通過努力學(xué)習(xí)獲得獎學(xué)金，防止因貧輟學(xué);降低貧困生申請助學(xué)貸款的條件限制，讓更多的貧困學(xué)生通過助學(xué)貸款實現(xiàn)上學(xué)夢。另一方面，搭建農(nóng)村貧困家庭學(xué)生精準(zhǔn)救助平臺。平山縣根據(jù)實際情況設(shè)立了針對本縣農(nóng)村貧困家庭子女上學(xué)的教育助學(xué)基金，除了本縣政府的投入之外，平山縣還鼓勵社會捐贈，所得善款全部用于本縣農(nóng)村貧困家庭子女的教育[4]。

2.3 補齊短板，平衡區(qū)域發(fā)展

平山縣在大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)扶貧的同時，還統(tǒng)籌“輸血”補齊短板。經(jīng)過多年的精準(zhǔn)扶貧，扶貧項目資金集中向貧困村與貧困人口傾斜，在一些基礎(chǔ)設(shè)施較為落后的非貧困村，因為發(fā)展相對放緩，成為防止返貧的重點對象。平山縣結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃，提出建設(shè)“四個村莊”，即建設(shè)美麗、平安、和諧、幸福村莊，在項目資金的使用上進行統(tǒng)一安排，實施精準(zhǔn)幫扶，有效解決了資源應(yīng)用不均衡、不協(xié)調(diào)問題。對于平山縣貧困人口人數(shù)較多、基礎(chǔ)設(shè)施較為落后、環(huán)境相對較差的非貧困村，平山縣設(shè)置專項資金用于村莊居住環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施的改善，使得村容村貌得到了很大的改善，貧困群眾實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)幫扶的全面覆蓋。對于非貧困村的改善設(shè)立專項計劃，爭取銀行貸款，確保各項資金充足。實施“1+N”幫扶模式，在村中安排1位駐村幫扶人員幫助較弱的非貧困村開展脫貧幫扶工作[5]。另外，平山縣大力號召民營企業(yè)尤其是縣重點龍頭企業(yè)、社會組織及公民個人積極參與平山縣脫貧攻堅，為平山縣扶貧脫貧提供社會資源，弘揚傳統(tǒng)美德。平山縣與碧桂園控股簽訂了120億元投資協(xié)議，在農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、健康扶貧方面提供資金支持。

群眾始終是脫貧攻堅的主體，也是鄉(xiāng)村振興的主體。要想做好脫貧攻堅工作，防止返貧，就要做好防貧兜底，轉(zhuǎn)變扶貧思路，向扶志與扶智轉(zhuǎn)變，從向群眾“發(fā)錢”向帶動群眾自力更生轉(zhuǎn)變，改變?nèi)罕娨酝疤芍撠殹钡膽腥怂枷耄屗麄兺ㄟ^自力更生擺脫貧困。平山縣分批次為縣上的青壯年勞動力提供職業(yè)技能培訓(xùn)，組織貧困人員到外地參觀學(xué)習(xí)，從而提升他們的技能水平，增加他們自主創(chuàng)業(yè)與就業(yè)的信心，從根本上改變懶人思想，增加其脫貧信心。

3 結(jié)語

2020年是脫貧攻堅的收官之年也是攻堅年，平山縣脫貧攻堅工作同樣到了關(guān)鍵時刻?，F(xiàn)階段脫貧工作的重點除了要繼續(xù)脫貧扶貧之外，還要回頭看脫貧質(zhì)量，打好脫貧“持久戰(zhàn)”，實現(xiàn)可持續(xù)脫貧。隨著脫貧攻堅工作的開展，當(dāng)前平山縣依然面臨因病致貧、因?qū)W致貧、因老致貧及因災(zāi)致貧等風(fēng)險。要想徹底防止返貧，需要著力完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系、教育幫扶體系，實行醫(yī)療與教育精準(zhǔn)幫扶，讓貧困家庭不再看不起病、上不起學(xué)，阻斷因病返貧和因?qū)W返貧的可能。

參考文獻

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