郭立榮 何志全 韓勇

[摘 要]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)與教學(xué)模式改革，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)具有重要作用。文章針對(duì)遵義醫(yī)科大學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革嘗試和實(shí)踐，主要從實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)與管理、教學(xué)手段和模式改革探索等方面探討如何發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)作用，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教育教學(xué)水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目]2018年貴州省教育廳教學(xué)改革項(xiàng)目“基于微課的混合教學(xué)模式在《生理學(xué)》課程中的應(yīng)用研究”（2018520073）

[作者簡(jiǎn)介]郭立榮（1972—），女，吉林四平人，學(xué)士，遵義醫(yī)科大學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室助理實(shí)驗(yàn)師，主要從事形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與研究;何志全（1979—），男（瑤族），湖南江永人，碩士，遵義醫(yī)科大學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任，教授，主要從事組織胚胎學(xué)教學(xué)與研究;韓 勇（1974—），男，黑龍江望奎人，博士，遵義醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室副主任，副教授，主要從事人體生理學(xué)教學(xué)與研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）47-0-02[收稿日期] 2020-05-15

為適應(yīng)“人體器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系模式改革[1]，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均已將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了整合，設(shè)立了各類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，如何有效利用這些實(shí)驗(yàn)平臺(tái)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，是推動(dòng)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程發(fā)展面臨的重要問(wèn)題。

一、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)與管理

國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合與建設(shè)始于20世紀(jì)90年代，與此一致，我校形態(tài)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心建立于1999年，經(jīng)過(guò)10余年的建設(shè)與完善，明確了教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)思路，以整合資源、統(tǒng)籌管理、共享開(kāi)放為理念，先后建立了顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)以及病原生物學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。在完善硬件條件的同時(shí)，不斷加強(qiáng)管理制度、提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員管理水平和教學(xué)隊(duì)伍素質(zhì)，提高實(shí)驗(yàn)室使用效率以及儀器設(shè)備使用價(jià)值，切實(shí)保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展。目前，可開(kāi)展組織胚胎學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、病理學(xué)、口腔病理學(xué)、診斷學(xué)、生物藥學(xué)等多個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

二、數(shù)字化切片庫(kù)建立與應(yīng)用

形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施以觀察各類標(biāo)本為主要形式，而切片標(biāo)本是重要的教學(xué)資源，傳統(tǒng)玻璃切片標(biāo)本在教學(xué)實(shí)踐中存在諸多缺點(diǎn)，如有不利保存、易損壞、褪色等問(wèn)題，對(duì)于一些組織來(lái)源較少的標(biāo)本在損耗后難以得到及時(shí)補(bǔ)充，制作的標(biāo)本數(shù)量也難以滿足所有教學(xué)需求。隨著教育信息化技術(shù)的日益發(fā)展，各類教學(xué)資源正向數(shù)字化、虛擬化方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，為建設(shè)系統(tǒng)的基于數(shù)字教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)互動(dòng)平臺(tái)，我校形態(tài)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室首先篩選優(yōu)質(zhì)玻片標(biāo)本，增加高質(zhì)量滿足教學(xué)所需的自制標(biāo)本，應(yīng)用全自動(dòng)數(shù)字化切片掃描儀，通過(guò)顯微鏡掃描平臺(tái)與控制軟件系統(tǒng)將切片進(jìn)行掃描并無(wú)縫拼接，得到高分辨率、全視野的數(shù)字化切片，并按照章節(jié)或系統(tǒng)整合課程內(nèi)容建立切片檢索數(shù)據(jù)庫(kù)。目前建立了較完整的可滿足教學(xué)需求的組織學(xué)和病理學(xué)數(shù)字化虛擬切片庫(kù)，以此為基礎(chǔ)建設(shè)11間顯微形態(tài)學(xué)數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，與機(jī)能學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)等虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)共同構(gòu)成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室，豐富的數(shù)字化虛擬微觀結(jié)構(gòu)圖庫(kù)為保證線上線下混合式教學(xué)模式改革的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

三、線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

在建立在完善的數(shù)字化教學(xué)資源基礎(chǔ)上，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)，同時(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)通、人衛(wèi)慕課、雨課堂等App教學(xué)軟件進(jìn)行資源發(fā)布和線上管理，開(kāi)展線上形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。以學(xué)習(xí)通為例，實(shí)驗(yàn)課課前發(fā)放學(xué)習(xí)要求和實(shí)驗(yàn)研究目的，上傳相關(guān)數(shù)字切片或?qū)嶒?yàn)操作視頻等教學(xué)資源，讓學(xué)生熟悉基本學(xué)習(xí)內(nèi)容或者實(shí)驗(yàn)操作基本過(guò)程，并預(yù)留用于線下課堂討論的思考題。線上學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)學(xué)習(xí)通“任務(wù)點(diǎn)”發(fā)布功能監(jiān)控學(xué)生對(duì)教學(xué)資源瀏覽和學(xué)習(xí)情況，同時(shí)設(shè)立討論區(qū)解答學(xué)生疑問(wèn)，并通過(guò)“教學(xué)預(yù)警”和“成績(jī)管理”功能督促和評(píng)價(jià)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況，其中成績(jī)管理部分包括任務(wù)點(diǎn)完成、線上互動(dòng)與討論、作業(yè)與測(cè)試等部分，各部分設(shè)置不同權(quán)重，并按一定比例納入期末課程學(xué)習(xí)總成績(jī)。通過(guò)線上實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與實(shí)施，極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，同時(shí)有效地利用了數(shù)字化教學(xué)資源，豐富了教學(xué)模式。

結(jié)合線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展，依托于數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行線下課堂教學(xué)改革。首先建設(shè)包括教師端、學(xué)生端以及控制系統(tǒng)的局域教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，以此為基礎(chǔ)，改變線下傳統(tǒng)教師講解為主、學(xué)生觀察玻片標(biāo)本形式的教學(xué)模式，開(kāi)展以學(xué)生為主體的與線上相結(jié)合的課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。具體采取在線上學(xué)生預(yù)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上，通過(guò)互動(dòng)平臺(tái)的教師端發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)和目的，提出需要學(xué)生解決的具體問(wèn)題，學(xué)生端通過(guò)顯微互動(dòng)系統(tǒng)查詢學(xué)習(xí)資源，以互助分組的形式、采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生通過(guò)分組討論、自主解決問(wèn)題。課堂大部分時(shí)間交給學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本觀察、比較、思考以及討論，最后每組學(xué)生進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。

四、互助互促學(xué)習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂模式改革

在線下實(shí)驗(yàn)操作及形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采取互助小組模式的教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式開(kāi)展教學(xué)。課前成立包括組長(zhǎng)、小助教在內(nèi)的5—6人學(xué)習(xí)互助小組，線上開(kāi)展預(yù)習(xí)以及問(wèn)題討論的合作[2]。課堂教學(xué)中，小組互助學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[3]，主要包括如下環(huán)節(jié)：①教師引導(dǎo)及問(wèn)題的提出（20 min）;②學(xué)生互助觀察、討論、學(xué)習(xí)數(shù)字切片（60 min）;③PPT形式匯報(bào)及小組間互評(píng)（60 min）;④教師總結(jié)及評(píng)價(jià)。通過(guò)如上互助小組形式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，課堂教學(xué)中絕大部分的時(shí)間均交還給學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以小組形式通過(guò)互動(dòng)平臺(tái)解決組內(nèi)問(wèn)題，組長(zhǎng)和助教自查數(shù)字切片學(xué)習(xí)或?qū)嶒?yàn)操作掌握情況，并最后推選一名同學(xué)進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的匯報(bào)，達(dá)到組間合作、組間競(jìng)爭(zhēng)效果。帶教老師根據(jù)各組學(xué)生討論、問(wèn)題匯報(bào)等情況對(duì)各組進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)則小組成員獲得同等分?jǐn)?shù)，作為課程學(xué)習(xí)總成績(jī)組成部分。通過(guò)在護(hù)理、臨床等專業(yè)學(xué)生中的實(shí)施，從提高學(xué)生成績(jī)、增強(qiáng)專業(yè)技能、加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作等方面取得顯著成效，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的情商培養(yǎng)也發(fā)揮了重要作用。

五、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室結(jié)合設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展

除了形態(tài)結(jié)構(gòu)標(biāo)本的觀察、學(xué)習(xí)和討論，對(duì)于以實(shí)驗(yàn)操作為主的教學(xué)項(xiàng)目，加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生以互助小組形式有效利用實(shí)驗(yàn)資源，開(kāi)展設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇方面，精簡(jiǎn)或刪除驗(yàn)證性、重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)突出綜合性項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)室組織編寫(xiě)并不斷更新開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指南，提供學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)參考資料，同時(shí)規(guī)定了必做與選做的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，督促學(xué)生積極參與到開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)中來(lái)。對(duì)于選做實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目主要以科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)為主，積極鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位，結(jié)合教師科研項(xiàng)目或者大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目進(jìn)行開(kāi)展，由學(xué)生提出申請(qǐng)并提交具體研究?jī)?nèi)容，實(shí)驗(yàn)室審核并給予指導(dǎo)后，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室冰凍切片、免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)等共享科研平臺(tái)，在教師或者研究生指導(dǎo)下開(kāi)展相關(guān)研究。通過(guò)設(shè)計(jì)性、綜合性以及科研性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維和科研創(chuàng)新能力，發(fā)揮了重要作用。

通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不斷建設(shè)以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革嘗試，我校形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐步科學(xué)化和規(guī)范化。在今后的改革發(fā)展中，需進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建與本省、本地區(qū)應(yīng)用型人才需求相符合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系;另外，還需加強(qiáng)線上教學(xué)資源建設(shè)力度，與相關(guān)部門或制作公司合作進(jìn)一步開(kāi)發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，豐富數(shù)字化教學(xué)資源，滿足線上教學(xué)需求。

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Abstract： The construction of experiment teaching platform and the reform of experiment teaching model of the Basic Medical Morphology course play an important role in cultivating medical students' practical ability and creative spirit. Aiming at the experiment teaching reform and practice of the Basic Medical Morphology course in Zunyi Medical University， this paper mainly discusses how to make the best use of experiment teaching platform and improve the teaching level and quality of experiment teaching of the course from the aspects of management and construction of the experimental platform， reform and exploration of teaching measures and models.

Key words： medical morphology; experiment teaching; teaching reform