亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        針灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析*

        2020-12-23 05:39:42黃守強(qiáng)熊俊項(xiàng)潔華芳慧江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院南昌330004江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針三科南昌330006
        江西中醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:鼻炎針灸穴位

        ★ 黃守強(qiáng) 熊俊 項(xiàng)潔 華芳慧(.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針三科 南昌 330006)

        過(guò)敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)又稱變應(yīng)性鼻炎,是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后主要由IgE 介導(dǎo)產(chǎn)生的反應(yīng)性疾病,也是耳鼻喉科常見的多發(fā)病。據(jù)報(bào)道,該病人數(shù)日益增長(zhǎng),已成為國(guó)際關(guān)注的全球性疾?。?],在我國(guó)發(fā)病率約為11.1 %~30.04 %[2-3]。針灸治療AR 具有很大優(yōu)勢(shì)及發(fā)展空間,近年來(lái)針灸治療AR 的臨床研究較為成熟,文獻(xiàn)也很多,但也存在對(duì)研究方法科學(xué)性的忽視,本文通過(guò)采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,全面客觀的分析已發(fā)論文,以期更加科學(xué)的研究成果。

        1 資料來(lái)源

        1.1 數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)內(nèi)的四大醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù):中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué);以及國(guó)外Pubmde、Cochrane library 數(shù)據(jù)庫(kù)。

        1.2 檢索策略國(guó)內(nèi)以知網(wǎng)為例,進(jìn)入“標(biāo)準(zhǔn)檢索”界面,題名精確檢索“過(guò)敏性鼻炎”“或含”“變應(yīng)性鼻炎”“或含”“鼻鼽”進(jìn)行檢索,再在結(jié)果中進(jìn)行精確檢索“針灸”“或含”“針刺”“或含”“灸”“或含”“電針”“或含”“耳針”時(shí)限不限,初步獲取針灸研究AR 的中文文獻(xiàn)總計(jì)4 093 篇。國(guó)外文獻(xiàn)以Pubmed 為例,先進(jìn)入“Mesh search”界面,先主題檢索:Search "Acupuncture"[Mesh] OR "Acupuncture Therapy"[Mesh] OR "Acupuncture, Ear"[Mesh] OR"Acupuncture Points"[Mesh] OR "Acupuncture Analgesia"[Mesh] 再 主 題 檢 索:Search "Rhinitis,Allergic"[Mesh] OR " Allergic Rhinitides"[Mesh]最后在“Advance”檢索中將上述二者合并檢索,即Search(("Acupuncture"[Mesh] OR "Acupuncture Therapy"[Mesh]OR "Acupuncture, Ear"[Mesh] OR "Acupuncture Points"[Mesh] OR "Acupuncture Analgesia"[Mesh]))AND ("Rhinitis, Allergic"[Mesh] OR " Allergic Rhinitides"[Mesh]),初步獲取英文文獻(xiàn)337 篇。

        1.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)①文獻(xiàn)類型為臨床研究類文獻(xiàn),語(yǔ)言設(shè)定為中文或英文。②研究對(duì)象為確診的AR 患者,診斷依據(jù)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)于1998 年在《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》上發(fā)表了《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]的最新修訂版為主,其年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度不限。③納入文獻(xiàn)必須符合主題,并且以穴位敷貼、針刺、灸、穴位注射為主要形式。

        1.4 文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)①無(wú)關(guān)鍵字,無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn);②治療形式以針灸的綜合療法發(fā)表的文獻(xiàn);③一稿多投、重復(fù)發(fā)表、中英文相同的的文獻(xiàn)只選其一;④綜述類、理論探討型、經(jīng)驗(yàn)探討型文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法和提取信息本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,通過(guò)EXCEL 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,對(duì)文獻(xiàn)題錄字段進(jìn)行切分、去重、歸類、合并、統(tǒng)計(jì)等一系列處理,提取信息包括: 論文題目、發(fā)表年份、發(fā)表期刊、第一作者、作者單位、基金資助、研究類型、干預(yù)措施、對(duì)照措施、結(jié)果指標(biāo)等。從各個(gè)角度作圖分析,以了解當(dāng)前針灸治療AR 的運(yùn)用及發(fā)展趨勢(shì)。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況 在上述數(shù)據(jù)庫(kù)中的研究過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)藥文獻(xiàn)總共4 430 篇,導(dǎo)入NotExpress 后,剔除重復(fù)文獻(xiàn)1 544 篇;對(duì)剩下2 886 篇文獻(xiàn)進(jìn)行初篩,閱讀標(biāo)題、摘要后,刪除有關(guān)理論探討、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、綜述等1 359 篇,可能符合納入本次研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)1 527 篇;進(jìn)一步閱讀全文,收集應(yīng)用針灸以穴位敷貼、針刺、穴位注射、灸形式的臨床研究中文獻(xiàn)252 篇,英文文獻(xiàn)33 篇。

        圖1

        2.2 時(shí)間走勢(shì)分析研究各時(shí)間段文獻(xiàn)的發(fā)行量,能夠真實(shí)地反應(yīng)未來(lái)的研究趨勢(shì),為今后的臨床與科研指明方向。對(duì)所篩選的252 篇中文和33 篇英文應(yīng)用針灸治療AR 的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行出版時(shí)間分布分析,中文文獻(xiàn):1991 年—2005 年文獻(xiàn)數(shù)量波動(dòng)不大,2005 年—2017 年文獻(xiàn)數(shù)量逐步增加,尤其在2015 年—2017 年發(fā)展十分迅速,具體如圖2。英文文獻(xiàn):1975 年—2000 年前25 年的文獻(xiàn)數(shù)量變化不大,2010 年—2019 年變化較大,尤其在2015 年—2019 年更為突出。具體如圖3。

        圖2

        圖3

        2.3 期刊雜志來(lái)源分析本文納入的252 篇中文文獻(xiàn),分別刊載在92 種期刊上,期刊來(lái)源較分散,期刊分布符合布拉德福定律,但總的來(lái)說(shuō)以專題類刊物最多。其中,刊登數(shù)量最多的期刊雜志是中國(guó)針灸雜志,載有23 篇文章,占文獻(xiàn)總數(shù)的9.1 %,其次針灸臨床雜志也有19 篇文獻(xiàn),具體情況如表1。關(guān)于英文雜志:以Trials 為主,共有6 篇,占文獻(xiàn)總數(shù)18.2 %。除此之外J Tradit Chin MedAnn、 Allergy Asthma Immunol依次排在2、3位,分別有5篇和4篇。具體情況如表2。

        表1 針灸治療AR的中文文獻(xiàn)數(shù)量前10位的期刊雜志(篇)

        表2 針灸治療AR英文文獻(xiàn)數(shù)量前8位的期刊雜(例)

        2.4 第一作者機(jī)構(gòu)單位及基金來(lái)源分析第一作者機(jī)構(gòu)單位及基金來(lái)源分析通過(guò)對(duì)252 篇中文文獻(xiàn)第一作者有關(guān)機(jī)構(gòu)單位的統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)作者分布符合洛特卡定律,基金論文的數(shù)量雖不多,但趨勢(shì)逐漸增長(zhǎng)。通過(guò)研究第一作者機(jī)構(gòu)單位,客觀呈現(xiàn)出AR 研究的力量與水平分布,尤其是科研產(chǎn)出量較多、學(xué)術(shù)實(shí)力較強(qiáng)的機(jī)構(gòu),進(jìn)一步為相關(guān)研究機(jī)構(gòu)合作、交流提供依據(jù)。研究AR 論文的主要機(jī)構(gòu)情況分析見表3。由表3 可以看出,AR 研究高產(chǎn)機(jī)構(gòu)主要集中在醫(yī)院,以天津中醫(yī)藥大學(xué)為代表的高校附屬醫(yī)院實(shí)力雄厚,其次是高校與科研院所,例如南方醫(yī)科大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué),另外發(fā)現(xiàn),一些療養(yǎng)院和衛(wèi)生院也開展了針灸治療AR方面的研究,可見針灸在過(guò)敏性鼻炎治療方面已經(jīng)受到廣泛關(guān)注與重視。基金論文的數(shù)量既能突出其在某一領(lǐng)域科研能力及水平標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)在一定程度上也能反映其發(fā)展趨勢(shì)與方向,1980 年—2000年,針灸治療AR 仍處于探索階段,基金論文很少,在近20 年,針灸治療AR 的運(yùn)用與研究受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的青睞,為此受基金資助論文數(shù)量也逐步增加,總共有72 個(gè)。關(guān)于基金種類,有國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)以及大學(xué)校級(jí)等,經(jīng)分析,其中國(guó)家級(jí)的有18個(gè),主要有國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目基金、國(guó)家自然科學(xué)基金,省級(jí)的主要分布在廣東省和浙江一帶,這也很好的反應(yīng)了這些省份對(duì)科學(xué)研究的重視以及該地區(qū)具有雄厚的基金經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

        表3 AR高產(chǎn)機(jī)構(gòu)排名分布

        2.5 研究類型分析針對(duì)研究AR 的中文文獻(xiàn),經(jīng)查重后,剩2 763 篇,理論探討、綜述、經(jīng)驗(yàn)探討等理論研究性文獻(xiàn)為1 222 篇,占近44.2 %。屬于臨床研究性文獻(xiàn)為1 541 篇,約占55.8 %,進(jìn)一步篩選,納入符合要求的臨床研究文獻(xiàn)為252 篇;其中有134 篇文獻(xiàn)采用隨機(jī)對(duì)照方法研究,占納入臨床研究文獻(xiàn)的53.1 %;非隨機(jī)的對(duì)照研究如按就診順序、按病人意愿等的文獻(xiàn)為21 篇,占8.3 %;無(wú)對(duì)照的病例系列研究為99 篇,占39.3 %。見表4。隨機(jī)對(duì)照研究在針灸治療AR 的臨床研究中占比一半多,尤其在近五年越來(lái)越受到研究者的青睞,一者是因?yàn)獒樉闹委烝R 的臨床研究文獻(xiàn)具有較高的科學(xué)性,二者也說(shuō)明臨床工作者的臨床科研能力的提高。為此科研人員更加重視隨機(jī)對(duì)照的研究。關(guān)于英文文獻(xiàn)的研究類型,主要以隨機(jī)對(duì)照研究為主,且絕大多數(shù)臨床研究采用多個(gè)中心、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照原則,其研究過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)性值得我們國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)應(yīng)用與推廣。

        表4 臨床研究中文文獻(xiàn)分類

        2.6 隨機(jī)對(duì)照研究中觀測(cè)指標(biāo)的分析在134 篇隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)中,各組都有有效率比較,部分還有近期和遠(yuǎn)期有效率之分;另外有安全性或觀察不良反應(yīng)研究的文獻(xiàn)有20 篇,這一點(diǎn)值得我們重視;有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較的文獻(xiàn)有42 篇(常見的如血清IgE、白細(xì)胞介素4、5,鼻腔分泌物嗜酸性粒細(xì)胞等)。有復(fù)發(fā)率監(jiān)測(cè)的文獻(xiàn)有28 篇,復(fù)發(fā)率是過(guò)敏性鼻炎的一大攻克難點(diǎn),降低復(fù)發(fā)率也是針灸治療AR 疾病的優(yōu)勢(shì)所在;有隨訪的文獻(xiàn)26 篇,報(bào)告陰性結(jié)果的文獻(xiàn)有5 篇,所占比例很小,有報(bào)告脫落病例的文獻(xiàn)有8 篇,但大多只是描述性的說(shuō)明,無(wú)指出具體原因。

        觀察指標(biāo) 篇數(shù) 百分比/%有效率 134 100安全性或不良反應(yīng) 20 14.9實(shí)驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè) 42 31.3復(fù)發(fā)率檢測(cè) 28 20.9隨訪 26 19.4陰性報(bào)告 5 3.7報(bào)告病例脫落 8 6.0

        2.7 針灸治療形式分析在在納入研究的252 篇中文文獻(xiàn)中,運(yùn)用貼敷療法的文獻(xiàn)最多,有108 篇,其中具體形式有天灸、三伏天灸、三九天灸、中藥敷貼等;其次是針刺療法的文獻(xiàn)有68 篇,主要以毫針刺為主;居第3 位的是穴位注射針,文獻(xiàn)有40篇,其中自血注射有16 篇;最后灸有36 篇,主要有艾條灸、督灸、熱敏灸、雷火灸等形式,其中熱敏灸有9 篇,雷火灸有8 篇,如表6。而英文文獻(xiàn)中,主要以針刺為主,共24 篇,穴位敷貼、灸的文獻(xiàn)相對(duì)較少,分別為4 篇和3 篇,其中灸的應(yīng)用文獻(xiàn)僅有2 篇,有待我們挖掘和推廣。

        表6 針灸治療形式

        穴位貼敷即在特定的穴位上敷貼一些常見的透皮、辛溫或者特定的中藥,通過(guò)藥物的刺激,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)預(yù)防和治療疾病作用的一種中醫(yī)外治法,如細(xì)辛、白芥子等,研究發(fā)現(xiàn)細(xì)辛能抑制 IgE水平,減輕過(guò)敏性炎癥,使鼻腔通暢[6]。常見的形式有三伏貼、三九貼、天灸、中藥敷貼等,在臨床治療AR 中應(yīng)用廣泛,且療效肯定,值得我們進(jìn)一步研究與推廣。

        2.8 針灸選用穴位分析通過(guò)對(duì)針灸治療AR 文獻(xiàn)中選用穴位的分析發(fā)現(xiàn),文獻(xiàn)中應(yīng)用的穴位達(dá)50 個(gè),穴位頻次排序依次為肺俞、大椎、腎俞、迎香、脾俞、足三里、風(fēng)門、印堂、合谷、膏肓,情況分析見表7。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎以虛為主主要有肺氣虛弱、脾氣不足、腎陽(yáng)虛或者肺脾腎夾雜所致,甚至有“無(wú)虛不作敏”之說(shuō),為此風(fēng)寒乘虛而入,犯及鼻竅,以出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕為主的臨床癥狀。

        表7 針灸選用穴位頻次前10的穴位

        2.9 貼敷治療所用藥物頻次分析通過(guò)對(duì)應(yīng)用貼敷療法的108 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)所用藥物出現(xiàn)頻次最多的4 種藥物依次細(xì)辛、白芥子、甘遂、延胡索,占前10 位的藥物見表8。

        表8 穴位敷貼所用頻次前10的藥

        由上圖可知貼敷療法選取的藥物藥性以辛溫為主,具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛寒散結(jié)的作用,李國(guó)徽[7]等對(duì)AR 患者進(jìn)行三伏天灸治療,連續(xù)治療三年,總有效率91.5 %。天灸治療組療效優(yōu)于伯克納鼻噴霧劑組[8]。南方醫(yī)科大學(xué)一項(xiàng)研究[9]示:三伏灸可有效緩解AR 患者所苦惱的鼻部癥狀, 改善他們的生活質(zhì)量。說(shuō)明穴位貼敷治療AR 在臨床上已經(jīng)受到廣大患者的認(rèn)可,其作用突出,療效顯著,是一種值得進(jìn)一步推廣的中醫(yī)外治療法。

        3 結(jié)論

        文獻(xiàn)計(jì)量法是一種較為客觀合理的科學(xué)研究成果評(píng)定方法。本文通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)針灸治療AR 的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了初步探索,針對(duì)AR 載文量分布發(fā)現(xiàn),針灸研究AR 的中文文獻(xiàn)在2012-2017 年是較快的發(fā)展時(shí)期,這6 年的臨床研究文獻(xiàn)為116 篇,數(shù)量是前6 年的臨床研究文獻(xiàn)的2 倍,對(duì)于33 篇英文文獻(xiàn)來(lái)說(shuō),變化情況也類似,前25年文獻(xiàn)數(shù)量每年大致相當(dāng),共僅有5 篇,近20 年文獻(xiàn)增長(zhǎng)迅速為28 篇;對(duì)于納入的中文來(lái)說(shuō),其中的隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)為134 篇,在臨床研究構(gòu)成比中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),且發(fā)現(xiàn)此類研究主要集中在近5 年,文獻(xiàn)為68 篇,比例占了一半多,相對(duì)前5 年的僅有27 篇,很好的反映出學(xué)者越來(lái)越重視隨機(jī)對(duì)照臨床研究,另一方面也反映出隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,研究人員的科研水平也得到一定的提高。但相對(duì)國(guó)外研究成果,其研究過(guò)程仍然不夠規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn),仍然存在臨床試驗(yàn)樣本量小,缺少大樣本、多中心對(duì)照研究,偏倚程度高等諸多問題。

        通過(guò)對(duì)AR 臨床研究文獻(xiàn)中治療形式的統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)顯示貼敷療法是針灸治療AR 采取最多的形式,其次依次為針刺、穴位注射、灸,但國(guó)外相對(duì)以針刺為主;關(guān)于第一作者單位機(jī)構(gòu),其單位機(jī)構(gòu)主要局限于在一些高校及其附屬醫(yī)院和研究所,也可以有市場(chǎng)的參與。1993 年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)獲得者理查·羅伯茨在2014 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者醫(yī)學(xué)峰會(huì)暨院士醫(yī)學(xué)論壇上,向我們展示了一個(gè)以公司運(yùn)作的研究機(jī)構(gòu),這是一個(gè)將商業(yè)和研究很好結(jié)合在一起的例子[10],值得我們運(yùn)用于推廣,使針灸治療AR 取得更多成果。同樣的通過(guò)基金論文分析得出,有基金項(xiàng)目論文的數(shù)量只占到總相關(guān)論文數(shù)的28.5 %,這個(gè)比值是較小的,說(shuō)明國(guó)內(nèi)對(duì)針灸治AR 研究的支持力度有待加強(qiáng)。

        針灸選穴以AR 的基本病因病機(jī)為指導(dǎo),臨床學(xué)者通常以肺脾腎三臟的經(jīng)穴為主,結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨證施穴;關(guān)于穴位貼敷所采用的中藥,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)排在前四的分別是細(xì)辛、白芥子、甘遂、延胡索,但相關(guān)的刺激性質(zhì)、刺激量、刺激時(shí)間以及療程等還需深入系統(tǒng)的研究;而鼻局部用藥占前4 位的藥物分別是蒼耳子、辛夷、黃芪、白芷。進(jìn)一步分析134 篇隨機(jī)對(duì)照研究,從中發(fā)現(xiàn)20 篇文獻(xiàn)中存在安全性報(bào)告,記載了隨訪和復(fù)發(fā)率的文獻(xiàn)分別為26 篇和28 篇,有實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果比較的有42 篇,部分不僅注重近期療效,同時(shí)也進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪觀察,重視遠(yuǎn)期療效,說(shuō)明針灸法治療AR 有優(yōu)勢(shì),能有效的降低AR 患者的復(fù)發(fā)率,但同時(shí)也存在一些問題,諸如實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察指標(biāo)不統(tǒng)一,缺乏量化標(biāo)準(zhǔn),使得各研究成果存在一定程度的偏倚,且各研究成果多為臨床療效的簡(jiǎn)單對(duì)比,有待我們進(jìn)一步深入研究,完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,讓針灸治療AR 更具有可操作性、可推廣性和科學(xué)性。

        猜你喜歡
        鼻炎針灸穴位
        Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
        低血壓可以按摩什么穴位
        遠(yuǎn)離『鼻炎鬧』 靜享黃菊之秋
        夏季穴位養(yǎng)心
        豬萎縮性鼻炎的防治
        中醫(yī)趕走惱人鼻炎
        男性排濕,常按這五個(gè)穴位
        Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
        蔥汁治鼻炎
        特別健康(2018年3期)2018-07-20 00:24:54
        中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
        91精品全国免费观看青青| 后入内射国产一区二区| 麻豆国产VA免费精品高清在线| 久久99久久99精品观看| 人妻暴雨中被强制侵犯在线| 长腿丝袜在线观看国产 | 精品日本一区二区三区| 全黄性性激高免费视频| 超碰97人人做人人爱少妇| 国产精品三级在线专区1| 日本精品久久性大片日本| 亚洲三区av在线播放| 精品国产一区二区三区香| 华人免费网站在线观看| 午夜福利av无码一区二区| 日本55丰满熟妇厨房伦| 极品粉嫩小仙女高潮喷水视频| 亚洲一区二区一区二区免费视频| 97成人精品在线视频| 风骚人妻一区二区三区| 成人国产一区二区三区| 久久综合给合综合久久| 日本高清不卡二区| 色窝综合网| 亚洲熟女少妇一区二区三区青久久| 永久免费人禽av在线观看| 国内精品九九久久久精品| av无码精品一区二区乱子| 亚洲女同同性少妇熟女| 日本一区二区国产精品| 4hu四虎永久免费地址ww416| 国产精品黄在线观看免费软件| 97精品国产高清自在线看超| av在线播放免费观看| 国产精品免费av片在线观看| 久久精品久久精品中文字幕| 青春草在线视频精品| 白白色最新福利视频二| 最新日本一道免费一区二区| 欧美视频在线观看一区二区| 亚洲精品99久久久久久|