王水英，李文麗

（山西省腫瘤醫(yī)院研究所，山西 太原）

0 引言

疼痛是人體損傷組織產(chǎn)生的一種負(fù)面信息，是十分常見的癥狀，在普外科手術(shù)以后十分常見。疼痛會(huì)造成患者產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)提升發(fā)生并發(fā)癥的概率，因此要做好護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)[1]?，F(xiàn)探析2017年6月到2018年6月本院80例接受普外科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均于本院接受普外科手術(shù)，納入時(shí)間由2017年6月開始，到2018年6月結(jié)束，均分成兩組，對照組男性26例，女性14例，年齡15-62歲，平均（35.5±3.2）歲。泌尿科手術(shù)16例，闌尾炎10例，顱腦科手術(shù)6例，腸梗阻手術(shù)5例，其他普外科手術(shù)3例；實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性15例，年齡16-61歲，均值（35.8±3.6）歲。泌尿科手術(shù)18例，闌尾炎9例，顱腦科手術(shù)7例，腸梗阻手術(shù)3例，其他普外科手術(shù)3例。兩組一般資料比較后差異小，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體包括：①健康教育?；颊吒惺芴弁磿r(shí)不要壓抑，向患者說明大部分疼痛可以采取措施進(jìn)行緩解，緩解有權(quán)利享受手術(shù)后無痛。護(hù)理人員要向患者說明疼痛的概念，提升對疼痛和相關(guān)藥物的認(rèn)知，告知患者早日進(jìn)行活動(dòng)、咳嗽的重要性，教患者進(jìn)行正常深呼吸的方式，讓患者和家屬能夠?qū)πg(shù)后疼痛性質(zhì)、預(yù)防疼痛和減輕疼疼痛的方式有充分的認(rèn)知；②生理干預(yù)。保持病房的安靜，定期進(jìn)行打掃和消毒工作，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度適宜。白天要用窗簾進(jìn)行遮擋，保證光線的柔和，避免對患者產(chǎn)生不良刺激?；颊吣軌蜻\(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，注重傷口包扎的松緊度、血運(yùn)情況等；③心理干預(yù)?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，會(huì)對手術(shù)的效果產(chǎn)生擔(dān)憂，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員在手術(shù)前要向患者說明實(shí)施手術(shù)的安全性和必要性，讓患者安然接受手術(shù)治療。術(shù)后要主動(dòng)詢問患者是否產(chǎn)生不適情況，耐心聽取患者的說明，向患者說明術(shù)后疼痛是正常的情況，對預(yù)防和緩解疼痛的方法進(jìn)行有效引導(dǎo)，患者要保持正確的態(tài)度看待疼痛。可以通過分散患者注意力的方式改善患者疼痛，主動(dòng)與患者聊天，給予精神鼓勵(lì)等；④疼痛干預(yù)。手術(shù)后，保持患者舒適的體位，下床活動(dòng)時(shí)要抬高床頭，由側(cè)臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽?，然后下床進(jìn)行活動(dòng)?；颊呱詈粑鼤r(shí)，要用手按住切口，避免用力過猛造成傷口疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛程度，利用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，評分越低表明患者疼痛程度越輕。記錄兩組患者首次肛門排氣時(shí)間和首次下床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（56.9±9.75）h，組間比較差異十分明顯（T=4.5357；P=0.0000；P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組首次下床時(shí)間為（38.5±7.56）h，對照組為（47.9±7.87）h，組間比較具有明顯差異（T=5.4478；P=0.0000；P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評分對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1hVAS評分為（3.23±0.28）分，對照組評分為（3.17±0.26）分，差 異 不 顯 著（T=0.9931；P=0.3237；P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24hVAS評分為（2.25±0.26）分，對照組評分為（2.96±0.28）分，差異十分顯著（T=11.7520；P=0.0000；P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后48hVAS評分為（1.88±0.27）分，對照組評分為（2.58±0.25）分，差異十分顯著（T=12.0315；P=0.0000；P＜0.05）。

3 討論

普外科手術(shù)以后，疼痛是造成患者不適最為嚴(yán)重的問題，會(huì)造成焦慮、手術(shù)創(chuàng)傷等綜合反應(yīng)。隨著當(dāng)前人們生活條件的改善，對于術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求也有了明顯的提升。但是臨床當(dāng)中對于術(shù)后疼痛的觀念比較陳舊，主要要求患者從主觀上能夠忍受疼痛，并沒有采取有效的疼痛處理措施，這會(huì)引起患者的不適[2]。基于此，護(hù)理人員要對傳統(tǒng)的護(hù)理觀念進(jìn)行改變，注重處理患者疼痛，提升疼痛的教育等。對患者的疼痛程度進(jìn)行正確和有效的評估，根據(jù)實(shí)際制定出對應(yīng)的措施[3]。

臨床研究顯示，疼痛程度與外部環(huán)境有較大的掛鏈，包括病房環(huán)境、教育等，另外與患者情緒和性格等心理關(guān)系也有較大的關(guān)聯(lián)。基于此，護(hù)理人員首先需要為患者營造良好的外部環(huán)境，避免患者遭受刺激[4]。定期向患者講解疼痛知識，提升患者的認(rèn)知；其次要調(diào)整患者的心態(tài)，引導(dǎo)患者家屬多照顧患者，主動(dòng)對患者進(jìn)行引導(dǎo)，將患者疼痛的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移[5]。從本次研究能夠看出，護(hù)理干預(yù)經(jīng)過健康教育以后對疼痛形成了一定的認(rèn)知，要求主動(dòng)給予鎮(zhèn)痛，經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理以后，患者可以下床進(jìn)行活動(dòng)，另外，給予患者心理護(hù)理能夠讓患者保持良好的心態(tài)，利用積極的心態(tài)面對疾病的治療和護(hù)理工作，提升依從性

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均少于對照組，組間差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)后24h和48h后VAS評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)速度，降低疼痛感，具有推廣的價(jià)值和意義。