王夢(mèng)潔

(洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471002)

慢性腎功能衰竭以代謝毒素的潴留以及腎功能削弱等為主要表現(xiàn)[1]，臨床以血液透析為主要治療方式，治愈率低，死亡率高。在維持血液透析的治療過程中存在多種危險(xiǎn)因素，必須實(shí)施必要的護(hù)理才能夠規(guī)避其負(fù)面影響。本文對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇2019年5月—2020年6月在本院就診的80例慢性腎功能衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥30歲；均行血液透析治療。排除：精神病患者；惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分成兩組，各40例。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女12例；年齡32～60歲，平均(45.34±3.21)歲。對(duì)照組：男25例，女15例；年齡30～62歲，平均(45.22±3.25)歲。兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者都行血液透析治療。對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括藥物護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、儀器設(shè)備的護(hù)理、生命體征的監(jiān)測(cè)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見的影響因素實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：首先，定期組織醫(yī)護(hù)人員參與培訓(xùn)，考核合格才能夠上崗；同時(shí)，在血透室內(nèi)工作時(shí)間不超過兩年的工作人員應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富者在旁輔助[2]；專家團(tuán)隊(duì)需在護(hù)理的過程中綜合討論風(fēng)險(xiǎn)并確定具體原因，制定必要的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，科學(xué)合理地采取補(bǔ)救方式，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升排查能力。其次，在護(hù)理過程中，密切注意患者的情緒化問題，對(duì)容易出現(xiàn)心情暴躁的患者要通過多種方式及時(shí)加以安撫，使其注意力得到轉(zhuǎn)移。第三，對(duì)血液透析儀器進(jìn)行定期檢查，確保其始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)，以免發(fā)生意外事件[3]。除此之外，在患者接受治療的過程中，應(yīng)對(duì)不同部分導(dǎo)管的暢通狀況實(shí)施必要的評(píng)估，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取處理措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療依從性與尿素清除指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療依從性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組：40例患者中，完全依從25例，部分依從13例，不依從2例，依從率為95%；對(duì)照組：40例患者中，完全依從15例，部分依從15例，不依從10例，依從率為75%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.80，P=0.028)。

2.2兩組尿素清除指數(shù)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組為(2.81±0.56)，對(duì)照組為(1.29±0.54)。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.36，P<0.01)。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者的血液流變學(xué)相對(duì)紊亂，而致使病情加重的主要原因就是腎小球處于高凝狀態(tài)，其排泄功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機(jī)體代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害。臨床對(duì)此類患者大多采用血液透析方式，通過儀器設(shè)備幫助患者排出體內(nèi)累積的有毒物質(zhì)，延緩疾病的進(jìn)程，延長(zhǎng)患者的生命。但在此過程中，不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，其治療效果也受多種因素的影響，如患者治療的依從性、透析的頻度、家庭經(jīng)濟(jì)因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理因素以及伴發(fā)的糖尿病與高血壓等。因此，在血液透析的過程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，減少不良因素的影響[4]。本研究結(jié)果表明，通過采取一些針對(duì)性護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組臨床治療的依從性與尿素清除指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。

總之，慢性腎功能衰竭患者在接受血液透析治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的情況采取針對(duì)性措施，盡量減少不良因素的影響，以提高臨床護(hù)理效果。