金雪麗

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院黃龍門診部，湖北 十堰 442004）

股骨頸骨折常發(fā)于老年人，主要由間接暴力所致，臨床常表現(xiàn)為跌倒后髖部疼痛，不能站立和走路，可引起骨頭缺血性壞死、影響運動功能，嚴重者可致殘[1]。目前，臨床治療股骨頸骨折主要采用髖關節(jié)置換術，效果確切，但術后并發(fā)癥較多，且愈合時間較長，不利于患者預后[2]。加速康復外科理念是一種通過協(xié)同營養(yǎng)科、護理科、麻醉科等多個科室進行護理，加速康復進程，減少患者生理及心理創(chuàng)傷的新型護理模式。本研究基于FTS理念對老年股骨頸骨折患者Harris、VAS評分的影響進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2019年5月我院收治的80例老年股骨頸骨折患者，隨機分為2組，各40例，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。對照組男22例，女18例；年齡59～86歲，平均（73.63±5.49）歲。觀察組男19例，女21例；年齡60～86歲，平均（73.97±5.58）歲。兩組一般資料相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預，術前予以健康教育、提前8 h禁水、12 h禁食，術后指導患者進行康復鍛煉；觀察組在對照組基礎上給予基于FTS理念的康復護理，具體如下：（1）術前，禁食6 h、禁水2 h，護理人員主動為患者及其家屬介紹髖關節(jié)手術，包括手術流程、術后注意事項以及術后并發(fā)癥預防措施。（2）術中，加溫床墊、液體，避免患者因低溫引起的不良反應，多渠道聯(lián)合鎮(zhèn)痛，24 h內(nèi)拔除引流管。（3）術后，早期鼓勵患者進行功能鍛煉，術后6 h開始股四頭肌等長收縮訓練，踝泵運動，術后1d可下床行走，若無不適在責任護士與家屬協(xié)助下扶助行器下床行走。

1.3 評價指標

采用Harris評分評估兩組護理前、護理后1個月髖關節(jié)功能，分值0～100分，評分越低髖關節(jié)功能越差。根據(jù)視覺模擬評分（VAS）對兩組患者護理前、護理后1個月的疼痛程度進行評分，共10分，分數(shù)與患者疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 Harris評分

兩組護理前H a r r i s 評分分別為（6 9.5 2±4.3 5）分與（68.97±4.51）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.555，P=0.580），護理后1個月觀察組評分為（86.73±6.34）分顯著高于對照組（78.49±5.08）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.415，P=0.000）。

2.2 VAS評分

兩組護理前VA S 評分分別為（7.7 8±0.8 5）分與（7.75±0.89）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.154，P=0.878）；護理后1 個月觀察組評分為（2.6 4±0.22）分低于對照組（4.68±0.73）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.922，P=0.000）。

3 討 論

髖關節(jié)置換術是股骨頸骨折患者的最佳治療方式，能夠有效恢復髖關節(jié)生理結構以及功能，但往往會因為復雜的骨折類型、不規(guī)范的圍手術期管理、不恰當?shù)目祻陀柧毜?，致使患者術后仍存在感染、下肢靜脈血栓、異位骨化等并發(fā)癥。因此有效的護理措施對減少術后并發(fā)癥具有重要意義。

FTS理念是指在圍手術期采用一系列優(yōu)化措施減少患者應激反應和并發(fā)癥，縮短住院時間，加快患者術后康復的一種新型理念，具有安全性高、并發(fā)癥少、患者康復快等優(yōu)點[3]。本研究結果顯示，經(jīng)過護理后，相比對照組，觀察組Harris更高、VAS評分更低，表明給予老年股骨頸骨折患者基于FTS理念的康復護理，效果確切，能夠有效改善髖關節(jié)功能，減輕疼痛程度，有利于患者術后康復。分析其原因，術前通過對患者進行健康宣教，使患者對疾病本身及手術相關知識有正確的認識，并同時能夠緩解其恐懼緊張心理，促使患者主動積極的配合治療及護理工作；術中，給予床墊、液體加溫，監(jiān)測患者體溫，預防低體溫引起的不良反應，多渠道聯(lián)合鎮(zhèn)痛，可加快關節(jié)功能恢復；術后，鼓勵患者進行功能鍛煉，顯著提高患者肌肉力量，增強步行能力，緩解患者肌力減退、關節(jié)僵硬等問題，加快下肢血液循環(huán)，降低血栓發(fā)生率[4]。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折患者基于FTS理念的康復護理，效果確切，能夠有效改善髖關節(jié)功能，減輕疼痛程度，有利于患者術后康復，值得推廣應用。