周 游，王 璐，周莉莉，劉海燕，黃建業(yè)

（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院長海醫(yī)院，上海 200433）

胰腺癌為消化道惡性腫瘤，其在臨床上診斷和治療較為困難，大部分患者的位于腺管上皮的導管腺癌。近年來該病癥的發(fā)病率以及死亡率呈直線上升趨勢[1]。誘發(fā)該病癥的具體因素尚不明確，多與吸煙、飲酒、環(huán)境以及遺傳等有關。此疾病的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸以及乏力等，嚴重威脅著患者生命安全[2]。為提升治療效果，保障其術(shù)后安全，本次運用舒適護理，具體效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月在本院接收的550例胰腺癌患者，所有患者進行隨機分組，對照組275例運用常規(guī)護理，觀察組275例運用舒適護理。觀察組，男145例，女130例，胰十二指腸切除術(shù)186例，胰體尾切除術(shù)89例。年齡45～80歲，平均（66.74±7.14）歲；對照組，男136例，女139例，胰十二指腸切除術(shù)183例，胰體尾切除術(shù)92例。年齡46～81歲，平均（67.85±7.66）歲。對兩組患者進行資料分析后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，在術(shù)后護理人員嚴格按照醫(yī)囑進行各項操作，術(shù)后時刻觀察患者各項生命體征情況，注意切口部位若出現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)生并進行相應處理。

觀察組在對照組基礎上運用舒適護理，具體為：

①護理人員需要創(chuàng)建溫馨、舒適的環(huán)境，對其皮膚、口腔等加強護理，以免發(fā)生口腔潰瘍、壓瘡等情況?？蛇\用三階梯方式使其疼痛感緩解，對于疼痛嚴重者可采用帕瑞昔布鈉等藥物[3]。

②護理人員應當時刻觀察其心理的變化，通過與其溝通了解具體情況，并制定出針對性心理疏導方案，在進行交流時應當保持溫和的態(tài)度，耐心聆聽其真實想法，有助于緩解患者的不安、恐慌等情緒，提升護患關系。講述預后效果較好的案例，讓其保持積極樂觀的態(tài)度面對病癥，消除心理和精神的負擔。

③在手術(shù)后護理人員應當對切口、引流管部位進行護理，保證其暢通，密切觀察切口處滲出的液體量，且及時更換敷料，以免出現(xiàn)細菌造成感染。對口腔、呼吸道、切口以及腹部引流等做好相應護理，并進行術(shù)后的健康教育。指導其正確的排痰方式，根據(jù)身體恢復情況，讓患者盡早下床活動，加快呼吸與腸蠕動的恢復狀況。

1.3 觀察指標

護理人員觀察兩組患者出現(xiàn)的術(shù)后感染及腸蠕動的恢復情況，并進行記錄，感染主要包括腹部感染、呼吸系統(tǒng)感染、血液感染以及導管相關性感染；腸蠕動的恢復情況主要包括首次排氣情況、首次進食情況以及胃排空延遲出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，率（P＜0.0 5）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組275例，腹部感染11例（4%），呼吸系統(tǒng)感染5例（1.82%），血液感染8例（2.91%），導管相關性感染2例（0.73%），術(shù)后感染發(fā)生率26例（9.45%）；觀察組275例，腹部感染3例（1.09%），呼吸系統(tǒng)感染1例（0.36%），血液感染2例（0.73%），導管相關性感染1例（0.36%），術(shù)后感染發(fā)生率7例（2.55%）。兩組術(shù)后感染發(fā)生率對比結(jié)果（x2=4.2207，P=0.040）。通過對比，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰腺癌為惡性程度較高的疾病，該病癥的臨床表現(xiàn)與癌癥的部位、病程等相關聯(lián)。在臨床中其具有病程短、病情發(fā)展快以及迅速惡化等特點，常見的表現(xiàn)為上腹部的飽脹、疼痛、消瘦以及腹部包塊等[4]。因該病癥的特殊性，患者易出現(xiàn)不安、恐慌等情緒，嚴重影響治療的效果。

舒適護理主要目的為讓患者的身心均處在最佳的狀態(tài)。通過護理降低不愉快的情緒，讓其保持最愉快的狀態(tài)。護理人員實施健康教育、心理疏導以及藥物治療等，從而讓其感受到舒適感。對照組運用常規(guī)護理，護理人員對其生命體征進行觀察，時刻觀察切口部位的情況，保持干燥、整潔，以免出現(xiàn)感染等狀況；觀察組在對照組基礎上運用舒適護理，護理人員對患者進行心理疏導，緩解負面情緒，對切口部位實施護理并采取健康教育，確保其快速康復。

兩組對比，運用舒適護理的觀察組患者在術(shù)后感染率和腸蠕動相關指標上均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分析認為，這與在實施ERAS理念下的的舒適護理后，醫(yī)護人員對觀察組患者切口和引流管等的護理和對其身體的清理措施幫助其降低了被感染的概率，同時根據(jù)其自身的恢復情況指導其在早期進行運動，較早的激活了腸胃功能有關。

上述所論，證明對胰腺癌患者運用舒適護理，有助于提升術(shù)后身體恢復，降低感染發(fā)生幾率，保障其安全性，該護理對臨床起著重要作用。