楊 波

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

川崎病，又稱小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種小兒內(nèi)科中常見的臨床疾病，其成因是由于患兒全身性血管炎導(dǎo)致，若不進(jìn)行有效治療，該病會(huì)入侵心臟系統(tǒng)，造成突發(fā)性心血管疾病，威脅患兒生命健康。在針對(duì)川崎病的治療過程中，需在整體護(hù)理過程中應(yīng)用臨床路徑可以改善以上問題[1]。本次我院開展了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)來研究分析臨床路徑在小兒川崎病整體護(hù)理中所應(yīng)用的價(jià)值。治療的過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院于2018年4月～2019年6月收治的川崎病患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)檢查后，確定所選患兒符合國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）制定的小兒川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒無精神方面問題；③患兒無其它心血管疾??；④所有患兒家長(zhǎng)均知曉并愿配合院方開展實(shí)驗(yàn)。通過隨機(jī)選擇法將以上患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患兒40例，男29例，女11例，年齡2～5歲，平均（3.2±0.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒40例，男31例，女9例，年齡2～6歲，平均（3.4±0.5）歲。以上兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在治療時(shí)行常規(guī)護(hù)理，即每2 h觀察患兒的生命體征，按照醫(yī)囑做好患兒的藥物護(hù)理與飲食護(hù)理，定時(shí)打掃患兒病房的衛(wèi)生，并為家屬科普和指導(dǎo)川崎病相關(guān)的知識(shí)和護(hù)理方式，一旦患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)需第一時(shí)間處理并通知主治醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床路徑，其方案步驟為：

①以護(hù)士長(zhǎng)為首，并由其余幾位具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成立臨床路徑護(hù)理小組，手機(jī)患兒相關(guān)資料，并建立微信工作群，將資料通過微信發(fā)給所有小組成員，經(jīng)小組人員討論后制定一個(gè)完善、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃。

②當(dāng)患兒出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀時(shí)，護(hù)士需用溫水為其擦拭身體上的汗液，擦拭完畢后安撫患兒，使其盡量平穩(wěn)地臥床休息，并用退熱貼幫助患兒退燒，保證室內(nèi)通風(fēng)，每周對(duì)病房打掃和消毒2次。

③患兒口腔黏膜彌漫充血時(shí)，護(hù)士需要調(diào)制鹽水讓患兒進(jìn)行漱口，并囑咐患兒家屬多喂水，以保證其候補(bǔ)和口腔的濕潤(rùn)和衛(wèi)生。叮囑家屬勤為患兒換衣服，脫下的臟衣服須用熱水浸泡后再清洗，在患兒皮膚出現(xiàn)紅斑位置用紗布包裹，以免患兒取抓撓紅斑。

④時(shí)刻與患兒溝通聊天，通過心理護(hù)理干預(yù)改善患兒焦躁，不安的情緒，加強(qiáng)護(hù)患之間的默契度，讓他們更加配合護(hù)士開展護(hù)理工作[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后對(duì)比兩組患兒退熱時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后得出， 實(shí)驗(yàn)組（n= 4 0 ） 退熱時(shí)間為（2.3±0.3）d，體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（9.1±1.4）×109/L，住院時(shí)間為（7.6±0.4）d；對(duì)照組（n=40）退熱時(shí)間為（4.8±0.6）d，體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（11.4±1.8）×1 0 9/L，住院時(shí)間為（13.1±0.2）d。兩組患兒退熱時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間差距比較分別為（t=23.570，P=0.001，P＜0.05）；（t=6.379，P=0.001，P＜0.05）；（t=77.781，P=0.001，P＜0.05）。，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

川崎癥是一種對(duì)兒童危害極大的疾病，多發(fā)于5歲左右的男孩，患上該病的兒童會(huì)出現(xiàn)

發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、手足硬性水腫等臨床表現(xiàn)。該病通過引兒全身性血管炎，破環(huán)患兒皮膚、黏膜和淋巴結(jié)等部位的組織結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)入侵患兒心臟系統(tǒng)，造成冠狀動(dòng)脈受損，進(jìn)而威脅患兒的生命。

常規(guī)治療川崎病的方法便是采用保守的藥物治療加護(hù)理，但經(jīng)多年臨床表現(xiàn)來看，常規(guī)的相關(guān)護(hù)理很難達(dá)到治療預(yù)期，由于川崎病作用于全身，導(dǎo)致其具有一定的不確定性，使得其治療的預(yù)后較差，但常規(guī)護(hù)理無法改善治療的預(yù)后，使得川崎病治療的療程被延長(zhǎng)，繼而出現(xiàn)多種并發(fā)癥或不良反應(yīng)，這不利于患兒的健康恢復(fù)。

現(xiàn)研究證明，可以在常規(guī)護(hù)理過程中應(yīng)用臨床路徑，通過制定護(hù)理計(jì)劃、規(guī)范護(hù)理模式、增強(qiáng)值班護(hù)士的素質(zhì)水品、提高護(hù)理細(xì)節(jié)處理能力來提高治療的預(yù)后，進(jìn)而縮短患兒的治療療程，提高治療效率[3]。

通過以上實(shí)驗(yàn)可以看出，采用臨床路徑的實(shí)驗(yàn)組患兒在退熱時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)組也少于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒川崎病護(hù)理過程中應(yīng)用臨床路徑可以有效減少治療時(shí)間，提高治療效果。該方案確實(shí)可行，值得推廣。