盧小倩，朱秀嫻，左 柳，曾西連

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

糖尿病和冠心病都是常見的慢性疾病，當(dāng)糖尿病患者合并冠心病后，采用合理有效的合理措施對改善患者病情、提高治療依從率、降低并發(fā)癥發(fā)生率等都有著十分重要的意義[1]。多樣性護理是一種有效、規(guī)范、系統(tǒng)的護理方式，主要包括環(huán)境護理、口腔護理、用藥指導(dǎo)、心理護理、飲食護理和運動護理，在糖尿病合并冠心病的治療與護理中有較高的應(yīng)用價值。為提高糖尿病合并冠心病患者的護理質(zhì)量，本文選取我院收治的60例患者進行對比研究，其中30例應(yīng)用多樣性護理，另30應(yīng)用常規(guī)護理，對比兩組護理效果，作出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～6月收治的60例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中，男17例，女13例；平均年齡（62.17±5.23）歲；平均病程（11.04±1.34）年；觀察組中，男16例，女14例；平均年齡（62.14±5.14）歲；平均病程（11.28±1.14）年；兩組患者基線資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上加用多樣性護理，具體為：

①環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造一個人性化的環(huán)境，保持病室安靜整潔，維持適宜的室溫和濕度，定時對病室進行紫外線照射消毒。

②口腔護理：督促患者飯前飯后都要漱口，指導(dǎo)正確的刷牙方式，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

③用藥指導(dǎo)：護理人員要仔細(xì)告知患者所服用的藥物的機制、劑量、用藥時間以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察患者用藥后的情況，若出現(xiàn)異常要及時通知主治醫(yī)生。

④心理護理：由于疾病的性質(zhì)，治療過程緩慢漫長，患者容易產(chǎn)生消極的情緒，護理人員應(yīng)與患者保持積極良好的溝通，掌握其心理狀態(tài)，對負(fù)面情緒及時進行疏導(dǎo)，可以通過講解疾病的機制、治療和預(yù)后來消除因未知帶來的恐懼，提高治療依從率。

⑤飲食護理：護理人員可根據(jù)患者的病情再結(jié)合個人喜好制定個性化食譜，以高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物為主，同時要戒煙戒酒，避免進食辛辣刺激類的食物。

⑥運動護理：患者可以配合適量的運動來改善身體素質(zhì)，護理人員可制定運動計劃來督促患者進行運動，每次運動時間不宜超過40 min，可以選擇太極、慢跑等不太劇烈的運動。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過對比兩組患者的治療依從率和不良反應(yīng)發(fā)生率來分析護理效果。治療依從率的評級分為全部依從、部分依從和不依從，依從率=（全部依從+部分依從）/總例數(shù)*100%。不良反應(yīng)包括低血糖癥狀和心絞痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從率對比

對照組中，全部依從12例，部分依從10例，不依從8例，依從率為73.3%（22/30），觀察組中，全部依從17例，部分依從11例，不依從2例，依從率為93.3%（28/30），比較結(jié)果為（x2=4.320，P=0.038），比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組中，低血糖癥狀4例，心絞痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/30），觀察組中，低血糖癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30），比較結(jié)果為（x2=4.043，P=0.044），比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病已成為如今常見的慢性疾病，由于患者血糖水平高于正常范圍，容易引起冠狀動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致容易合并冠心病，而且兩種疾病的危險因素也高度重合，故合并出現(xiàn)的幾率較大。醫(yī)療領(lǐng)域中，治療和護理往往相輔相成，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能夠提高患者的治療效果，而隨著社會的發(fā)展，人們對于護理人員的要求也越來越高[2]。

有研究表明多樣性護理能夠提高糖尿病合并冠心病患者的治療依從率，多樣性護理主要包括環(huán)境護理、口腔護理、用藥指導(dǎo)、心理護理、飲食護理和運動護理，為患者的每個生活和治療細(xì)節(jié)提供多樣行的護理，全方面提高護理質(zhì)量，增加治療效果[3-4]。

為觀察多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的效果，本文選取60例患者進行對比分析，研究結(jié)果為：觀察組患者的治療依從率（93.3%）＞對照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）＜對照組患者，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并冠心病患者的護理中應(yīng)用多樣性護理能夠提高患者的治療依從率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。