代 杰，任朋娟*，吳 洋，李 娜，王 磊，宋 瑤

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，是輸尿管結(jié)石的理想手術(shù)治療方式，具有無手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)時間短、損傷小以及恢復(fù)速度快的優(yōu)勢。在科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)配合下，可達(dá)到良好的治療效果[1]。本文主要就是探討在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的過程中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月在我院進(jìn)行輸尿管結(jié)石診治的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（40例，男20例，女20例，平均年齡37.11±2.21歲）和觀察組（40例，男21例，女19例，平均年齡37.14±2.33歲）。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較高可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理措施，具體內(nèi)容為（1）術(shù)前護(hù)理：由于輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)屬于一種新技術(shù)，患者在采取該手術(shù)方式進(jìn)行輸尿管結(jié)石治療時，需承擔(dān)一定程度上的手術(shù)風(fēng)險，再加上疾病的原因，往往會使患者出現(xiàn)恐懼、緊張以及不安等負(fù)面心理情緒。因此，在手術(shù)前，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式、治療效果、注意事項(xiàng)以及舉例往期我院的成功案例，以此來消除患者的不信任感和負(fù)面情緒，起到提高患者治療依從性的效果；

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需將術(shù)中所用到的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療儀器擺放好，然后進(jìn)入工作狀態(tài)。在手術(shù)期間，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是對患者的血氧飽和度、灌注液以及尿液顏色進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時患者在術(shù)中是否存在較大血管的損傷情況。若出現(xiàn)異常情況，需立即報告主治醫(yī)師，采取有效解決措施；

（3）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員需密切觀察患者呼吸、血壓以及脈搏等情況，同時進(jìn)行禁食處理。待患者腸道蠕動恢復(fù)，且未出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象后解除禁食。另外，護(hù)理人員還需向患者詳細(xì)講解引流管的作用，提高患者的使用依從性。同時，護(hù)理人員還需叮囑患者多飲用溫水，并根據(jù)患者的血壓情況和血量變化情況對其進(jìn)行止血措施，避免出現(xiàn)血尿延遲。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體包括血尿延遲、劇烈疼痛、發(fā)熱、尿路刺激癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 21.0版本軟件對患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示資料對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究結(jié)果顯示，對照組患者血尿延遲、劇烈疼痛、發(fā)熱、尿路刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為3例、4例、2例、3例，總發(fā)生率為30%（12/40）；觀察組患者血尿延遲、劇烈疼痛、發(fā)熱、尿路刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為1例、2例、0例、0例，總發(fā)生率為8%（3/40）。由此可見，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（x2=15.725，P=0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)上極為常見的泌尿外科疾病，常會使患者出現(xiàn)劇烈腰部疼痛。臨床通常采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)對該疾病進(jìn)行治療，可達(dá)到良好的治療效果。不足之處是患者在術(shù)后容易并發(fā)一系列威脅其身體健康的并發(fā)癥[2]。為了全面保障患者的身體健康，提高手術(shù)治療效果，臨床通常會聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)一同進(jìn)行。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要是對輸尿管結(jié)石患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前對患者展開具有針對性的心理疏導(dǎo)，可達(dá)到消除患者不良心理情緒，提高患者治療依從性的效果。同時展開相應(yīng)的術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，能夠有效確保手術(shù)正常進(jìn)行，并降低術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)療效的最終目的。

根據(jù)上文研究內(nèi)容顯示，在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)時應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，達(dá)到全面保障患者身體健康，提高患者生活質(zhì)量的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

在采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石患者中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術(shù)治療效果。因此，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。