陳義文，呂洪紅

（中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266071）

手部創(chuàng)傷通常易使患者出現(xiàn)嚴重心理恐懼情緒，且手部為人體主要活動肢體之一，極易在圍手術期容易受到意外因素影響，因此在對手外傷患者進行腹部帶蒂皮瓣修復術時，往往會加用圍手術期護理。本文開展圍手術期護理和常規(guī)護理對比實驗，旨在探究護理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年5月～2019年5月收治的手外傷患者中隨機抽取112例，在院醫(yī)學倫理委員會批準后將其隨機分為實驗組與對照組（均56例），其中實驗組（男30例，女26例，平均年齡39.54±7.96歲），對照組（男32例，女24例，平均年齡40.02±7.23歲），兩組患者的基礎資料經(jīng)比較顯示差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較，本次實驗所有患者均接受培訓，表示明白圍手術期護理的全部內(nèi)容。本次實驗納入患者為：（1）經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會同意；（2）腹部帶蒂皮瓣修復術成功；（3）無糖尿病癥和凝血功能障礙。排除：（1）嚴重感染患者；（2）精神異?；颊摺?/p>

1.2 護理方法

對照組患者在手術完成清創(chuàng)后由醫(yī)護人員給予常規(guī)護理，具體措施如下：

（1）抗術后感染（給予抗生素），同時給予止疼藥物服用后，并進行記錄；（2）并發(fā)癥防治；（3）飲食護理，要求清淡，有助于傷口愈合；（4）保持舒適的環(huán)境，保證通風。

而實驗組患者則在接診時便接受圍手術期護理，具體措施為：

（1）心理護理，手外傷往往可見筋骨，容易導致患者產(chǎn)生較強的恐懼情緒，因此手術前和手術中的心理護理以減輕患者的緊張情緒為主，盡量讓患者產(chǎn)生信賴感，提升手術配合度，在手術后則需要為其表示手術效果較好，后遺癥輕微等，緩解其焦慮情緒；

（2）細節(jié)護理，在術前術中為創(chuàng)傷出保持高舉固定狀態(tài)，盡量避免移動，避免碰撞，手術后依舊進行固定（夜間），并加用體位合理擺放，同時注意靜脈血瘀滯與尿潴留；

（3）給予全程疼痛護理，術前術中給予冰敷等物理方式止痛，術后則給予鎮(zhèn)痛藥物止痛（避免傷口、創(chuàng)口受到影響）；

（4）手部鍛煉，進行合理的手部運動鍛煉，避免手部長時間不運動導致肌肉僵硬，同時監(jiān)測手部是否出現(xiàn)功能障礙，循序漸進的給予患者恢復措施。

1.3 效果標準

在護理期間，醫(yī)護人員對兩組患者出院時間和徒手肌力檢測(MMT)進行統(tǒng)計和測量，并根據(jù)統(tǒng)計結果來對護理效果進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者出院時間和徒手肌力檢測（MMT）分別平均為（15.25±2.41）d、（4.36±1.02）級，對照組患者出院時間和徒手肌力檢測（M M T）分別平均為（29.59±4.18）d、（3.14±1.47）級，兩組數(shù)據(jù)的比較結果顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果分別為（t=22.2406,P=0.0000），（t=5.1026,P=0.0000）。

3 討 論

手外傷是極為常見意外傷害癥狀，常見與多種意外擠、擦、撞等事件，腹部帶蒂皮瓣修復術則是治療恢復效果較的手術方式，但由于手外傷具有一定程度的視覺沖擊力，極易導致患者在治療期間出現(xiàn)嚴重的不適[1]。

圍手術期護理是一種極為常見的手術護理方式，貫穿于病人決定接受手術治療至基本康復期間，相較于常規(guī)護理，圍手術期護理增加了護理人員與患者的接觸時間，這有利于醫(yī)護人員更加全面的解患者的情況，可相應的執(zhí)行更具有針對性的護理措施[2]。當這種方式被運用于手外傷行腹部帶蒂皮瓣修復術患者時，往往能夠取得極為良好的效果，原因在于手外傷多是突然意外傷害，患者的短期情緒變化極大，在未經(jīng)有效的心理護理、細節(jié)護理和疼痛護理的情況下，有極大的的可能行出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，導致患部出現(xiàn)二次傷害，甚至出現(xiàn)疼痛應激反應，這會對治療過程和治療效果均造成嚴重的影響[3]。

本次實驗結果顯示，實驗組患者在出院時間和徒手肌力檢測（MMT）均占據(jù)優(yōu)勢，與對照組患者形成較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分析認為術前、術中的護理避免了患者出現(xiàn)二次上傷害，減少了負面情緒對治療的影響，且通過術前術中的交談，實驗組患者更信任醫(yī)護人員，配合度更好，因此術后恢復情況更佳。

綜上所述，為行腹部帶蒂皮瓣修復術的手外傷患者進行圍手術期護理有利于其更好更快的康復，值得進行推廣應用。