李韡

（成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科，四川 成都，610017）

肛瘺是指肛門直腸毗鄰處由于切口引流或者膿腫潰爛所致，肉芽腫性管道因此而形成，其典型癥狀為局部疼痛、流膿及瘙癢等，需及時施以手術治療。但由于患者肛門附近分布著眾多的神經(jīng)組織，極為敏感，加之受手術應激性反應術后疼痛感強烈，預后棘手[1]。本研究特針對術后肛瘺患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預的效果展開探究，現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取69 例肛瘺手術患者作為研究對象，均為我院2019年5月~2020年1月期間所收治，根據(jù)隨機抽取法進行分組。對照組35 例，男21 例，女14 例；年齡介于24~56 歲之間，平均（37.64±2.36）歲。觀察組34 例，男19 例，女15例；年齡介于25~55 歲之間，平均（37.25±2.41）歲。兩組肛瘺手術患者基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者接受常規(guī)術后干預方案，即展開常規(guī)病情監(jiān)測，遵醫(yī)囑展開用藥指導等；

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預方案，其內(nèi)容如下：心理護理。與患者保持良好的溝通與互動，并將肛瘺手術的流程、相關知識及注意事項詳細告知，同時針對患者不同時期的心理變化給予相應的心理疏導，從而緩解其不良心理情緒；飲食護理。術后應根據(jù)患者日常飲食習慣及病情情況，制定合理的、健康的及針對性的膳食方案，并囑咐多食新鮮瓜果，保證營養(yǎng)充分攝入；疼痛護理。術后及時將肛瘺術發(fā)生疼痛的原由進行耐心講解，緩解其疼痛帶來的不良情緒；其次加強醫(yī)護配合在換藥過程中，動作盡量輕柔，避免因牽拉而產(chǎn)生過度疼痛，并通過藥物止痛、轉(zhuǎn)移注意力以及呼吸止痛等途徑實施疼痛護理；排尿護理。術后針對部分尿失禁患者，應指導患者取合理的姿勢排尿，或者通過聽水流聲以促進其達到排尿的效果；針對有尿意者，卻無法正常排尿者，可通過熱敷或者膀胱按摩的方式以促進排尿。此外，需確保患者皮膚處于干燥清潔狀態(tài)，囑咐患者勤換內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標VAS 評分標準：疼痛程度以0~10 分表示，顯示0 分即為無痛；顯示1~3 分即為輕度疼痛；顯示4~6 分即為中度疼痛；顯示7~10 分即為重度疼痛；護理滿意認可度：根據(jù)我院自制的護理滿意調(diào)查表展開評估，評測分值為百分制，＞80分即為非常滿意，＞60 分且＜79 分即為滿意，＜59 分即為不滿意，總滿意認可度即為（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析本實驗所涉相關數(shù)據(jù)均通過軟件包SPSS22.0中體現(xiàn)，疼痛情況采用VAS 自評量表（±s）展開描述，護理滿意認可度采用計數(shù)資料（%）展開描述，分別取標準值t、χ2獲取實驗結果，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 術后VAS 評分情況組間患者術后6hVAS 評分相比無較大差異顯示（P＞0.05）；經(jīng)護理干預后，觀察組患者術后12h、24h 及48hVAS 評分較對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 組間患者術后VAS 評分的對比（± s ）

表1 組間患者術后VAS 評分的對比（± s ）

組別 術后6h 術后12h 術后24h 術后48h 對照組 6.58±1.32 5.47±1.23 4.75±1.06 3.94±1.02觀察組 6.29±1.04 3.93±0.85 2.81±0.57 1.63±0.42 t 1.012 6.033 9.428 12.234 p 0.315 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意認可度觀察組護理滿意認可度為 94.12%（32/34），對照組護理滿意認可度為74.29%（26/35），兩組相較，觀察組護理滿意度受患者認可度更高，差異顯著（χ2=5.062，p=0.025）。

3 討論

肛瘺是肛腸科比較多見的一類疾病，其癥狀以流膿、騷癢及腫痛為主，給患者日常生活帶來諸多困擾?，F(xiàn)階段，該疾病首選治療方式仍以手術治療為主，但術后易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中疼痛為術后常見并發(fā)癥，不僅增加了患者身心痛苦，且對呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等系統(tǒng)造成不利影響，尤其對術后恢復造成嚴重阻礙，需引起廣泛重視。

優(yōu)質(zhì)護理作為圍術期一種新型護理干預模式，旨在為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護理服務，對于減輕術后疼痛具有深遠意義[2]。優(yōu)質(zhì)護理干預首先通過心理疏導，使患者能夠坦然面對術后疼痛，使患者疼痛意念徹底淡化，使其疼痛感降低；其次通過健康合理的飲食干預，使患者術后及時補充機體所缺失的營養(yǎng)，繼而加快恢復；再次通過規(guī)范化換藥，可避免因操作不當而加劇患者疼痛，或者通過轉(zhuǎn)移注意力等多種途徑使患者耐受程度加強，有助于疼痛感減輕；最后通過排尿護理，使患者能夠正確掌握排尿的方法，提升自我護理能力[3]。

本研究結果表明，觀察組患者術后12h、24h 及48hVAS 評分較對照組更低，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護理滿意認可度較對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。由此可知，術后肛瘺患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，可較大程度上降低術后疼痛感，提升護理滿意度，故在臨床上值得廣泛應用。