夏夢

（寧南縣人民醫(yī)院，四川寧南，615400）

正常人的血液當(dāng)中含有白蛋白，這種物質(zhì)是膠體滲透壓的一個成分。白蛋白是不會到尿液當(dāng)中去的，因此尿液中白蛋白的含量就非常少，所以就被稱為少量白蛋白。因為其在尿液當(dāng)中的 含量比較小，如果是早期的腎病，少量白蛋白可以用于檢測，如果比值高于二十到兩百毫升這個范圍，提示腎臟有 早期的損傷。早期損傷的時候通過化驗結(jié)果顯示，尿常規(guī)中尿蛋白是陰性，但是少量白蛋白升高，像高血壓腎損 害、糖尿病腎病。這樣能夠早期發(fā)現(xiàn)，然后及時進行治療。

一、怎么檢查微量白蛋白

尿少量白蛋白普遍情況下都是利用晨尿進行檢查，在檢查的前一天不要進行比較強烈的運動，避免感冒、發(fā)燒等情況，不要喝過多的水。檢查尿少量白蛋白與肌酐的比值，如果比值高出正常范圍就代表腎臟有損傷，其能把尿蛋白以及肌酐、尿素等反映出腎臟輕微損傷。此項目的檢測需要早晨第一泡尿,要中間的尿液,剛開始的尿液和最后的尿液不要。裝檢測小便的容器應(yīng)到檢驗科去取一次性的接便器與試管，不能利用污染的容器裝，從而防止正常的結(jié)果受到影響。

二、檢測微量白蛋白的意義

微量白蛋白是腎損傷初期比較敏感的標(biāo)準(zhǔn)。在人體代謝正常的時候，尿液當(dāng)中的白蛋白是非常少的，因此在醫(yī)學(xué)上被稱作微量白蛋白。如果在體檢的時候發(fā)現(xiàn)尿中的少量白蛋白在20毫克以內(nèi)，就屬于少量白蛋白尿，假如病人能夠通過正規(guī)醫(yī)院的檢查與治療，有的是能夠完全恢復(fù)腎小球的，從而消除尿蛋白，尿常規(guī)結(jié)果顯示中蛋白尿的 顯示為陰性(-)或(+-)。而當(dāng)尿中少量白蛋白多于200 毫克每升的時候，就應(yīng)該要引起注意了，此時表明腎病病人已 有非常多的白蛋白漏出，或許出現(xiàn)了低蛋白血癥，非常有可能發(fā)生腎病變成不可逆轉(zhuǎn)的情況，如果不抓緊時間進行 醫(yī)治，就會進入尿毒癥肌酐高期。

三、微量白蛋白高的原因

尿微量白蛋白偏高首先需要復(fù)查，一般情況下要檢查兩到三次，確實偏高的時候要分析高的原因。經(jīng)常見到的原因例如糖尿病，糖尿病初期主要是少量的白蛋白增高。此時要進行積極的治療，降低腎小球濾過，從而減低腎小球受到的損傷程度。高血壓的初期表現(xiàn)也會發(fā)生少量白蛋白增高的情況，這個時候就要對血壓進行控制，在控制好血壓以后，有一部分病人的少量白蛋白自然而然就會下降。在此之外，還需要找到出現(xiàn)炎癥的原因，并且進行積極的治療，這樣就可以使少量白蛋白降低或呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況。

四、怎么治療微量白蛋白增高

尿少量白蛋白的病理性升高，能夠在糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇初期見到，也是腎損傷的初期比較敏感標(biāo)準(zhǔn)。對于糖尿病病人來說，減低尿少量白蛋白的主要方法包括：控制攝入的蛋白、戒煙、戒酒、對血糖和血壓進行控制、盡早的保護腎臟功能。對于高血壓患者來說，尿少量白蛋白是心血管損傷和腎臟損傷的初期表現(xiàn)，應(yīng)該盡早利用ACEI、ARB 類降壓藥對少量的白蛋白尿進行控制，同時也要利用降脂治療方式。對于同時擁有高血壓和糖尿病的病人，應(yīng)該保證病人血壓、血糖達標(biāo)的同時，也要使尿少量白蛋白盡快符合標(biāo)準(zhǔn)。

五、怎么預(yù)防微量白蛋白造成腎臟損傷

注重飲食，控制體重，注意適當(dāng)?shù)倪M行鍛煉。對于已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病患者的人群，一定要控制好自己血糖，定期的檢查尿蛋白，這樣可以盡早的發(fā)現(xiàn)腎臟病并治療。高血壓人群，要嚴(yán)格控制血壓，對于預(yù)防腎臟病極為重要。有 代謝因素的患者，比如肥胖，高脂血癥，高尿酸血癥的患者，都容易患腎臟病。因此在平時要減輕體重，行降尿 酸，降血脂治療，讓這些指標(biāo)達標(biāo)來預(yù)防腎臟病。

六、微量白蛋白偏高看什么科

尿少量白蛋白升高，建議首先看內(nèi)分泌科，因為尿少量白蛋白升高，是糖尿病腎病當(dāng)中一種十分常見的表現(xiàn)之 一。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)就是除了血糖升高外，一般情況下還會出現(xiàn)尿頻、尿多，伴有小便當(dāng)中泡沫增多。這時 需要完善一下尿常規(guī)以及尿腎功的檢查。尿常規(guī)中往往可以看到，尿蛋白呈(+)，而尿腎功當(dāng)中可以看到尿少量白蛋白升高，有的病人還可以有尿少量白蛋白與尿肌酐比值升高。大多糖尿病腎病的病人可以隨著血糖水平的升高而 加重，因此需要積極的控制血糖，同時也要應(yīng)用一些藥物來控制尿少量白蛋白。

總而言之，我們一定要進行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持一個非常良好的作息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，這樣才有可能讓我們的 身體一直保持在一個健康的狀態(tài)，讓少量白蛋白的指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)的范圍之中。從而，我們就能夠擁有一個健康的腎臟 以及強健的身體，擁有一個更加快樂和健康的生活。