陳娟 樊倩 張敏霞

(1.延安市人民醫(yī)院CT診斷科，陜西 延安 716000；2.延安大學附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 延安 716000；3.商洛市中醫(yī)醫(yī)院護理部，陜西 商洛 726000)

認知行為干預在臨床護理中已經(jīng)將傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理措施逐步取代掉，其對患者更為貼心，促進了患者疾病知曉度的提升，也促進了患者護理滿意度的提升[1]。本文主要探討冠心病臨床護理中認知行為干預的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年11月至2019年11月我院冠心病患者70例，依據(jù)護理方法分為對照組和觀察組各35例。觀察組中男22例，女13例，年齡33～72歲，平均(54.2±9.2)歲；心絞15例痛、心肌梗死12例、心律失常5例、缺血性心肌病3例；臨床分級：Ⅰ級13例、Ⅱ級12例、Ⅲ級10例；臨床癥狀：頭暈目眩13例、胸悶氣短9例、耳鳴7例、胸膝酸軟6例。對照組中男21例，女14例，年齡32～71歲，平均(53.6±9.4)歲；心絞痛14例、心肌梗死11例、心律失常6例、缺血性心肌病4例；臨床分級：Ⅰ級14例、Ⅱ級11例、Ⅲ級10例；臨床癥狀：頭暈目眩12例、胸悶氣短8例、耳鳴8例、胸膝酸軟7例。納入患者均符合冠心病的診斷標準[2]；均具有一定的理解能力；均能夠自主閱讀。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理干預模式。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以認知行為干預模式：(1)將疾病發(fā)病、治療機制講解給患者，促進患者疾病認知度的進一步增強，將治療的有效性與重要性告知患者；(2)對患者的興趣愛好進行主動了解，對患者進行鼓勵，使其在公共娛樂活動中積極參與，對患者的心情進行改善，告知患者家屬盡可能常陪伴患者，從而促進患者愉悅感、安全感的增強；(3)督促患者將良好的生活習慣培養(yǎng)起來，戒煙酒，對情緒進行控制，促進疾病誘發(fā)因素的減少；(4)告知患者對過于劇烈的運動進行嚴格避免，從而將血壓波動的發(fā)生減少到最低限度，日常運動主要為有氧運動，如太極、慢跑等。

1.3觀察指標 采用疾病不確定感評分量表對患者的疾病知曉情況、疾病不確定感進行評分，共25題，每題1～5分，總分25～125分，評分越低說明疾病不確定感越低[3]；采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評分，10分制，評分越低說明心理狀態(tài)越好[4]；采用簡明健康量表對患者的健康狀況就行評分，10分制，評分越高說明健康狀況越好[5]；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分量表對患者的睡眠質(zhì)量進行評分，總分0～21分，評分越高說明睡眠質(zhì)量越高[6]。

2 結(jié) 果

2.1疾病知曉情況、疾病不確定感評分的比較 觀察組的疾病知曉率為94.3%(33/35)，疾病不確定感評分為(78.8±10.1)分，顯著高于對照組的74.3%(26/35)和(47.9±7.2)分，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.83，t=4.541，P<0.05)。

2.2心理狀態(tài)、健康狀況、睡眠質(zhì)量的比較 兩組患者護理干預后較護理干預前的焦慮評分、抑郁評分均降低，健康量表評分、睡眠質(zhì)量評分均升高，觀察組變化幅度均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的心理狀態(tài)、健康狀況、睡眠質(zhì)量的比較分]

3 討 論

冠心病易引發(fā)各種心血管疾病，將沉重的生理、心理痛苦帶給患者。因此，要想對冠心病患者的不良情緒、生活狀態(tài)進行改善，關(guān)鍵是要全面有效護理。認知行為干預屬于一種心理治療方法，其目的主要為將患者的消極錯誤觀念糾正過來，對患者的健康行為、心理狀態(tài)進行改善，促進患者臨床癥狀的減輕或?qū)⑵湎簟＝陙?，認知行為干預護理模式在臨床得到了日益廣泛應(yīng)用。

研究[7]表明，和單獨常規(guī)護理干預相比，常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上認知行為干預能夠有效提升患者的疾病知識知曉率，降低患者的疾病不確定感，提升患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)用效果理想。在冠心病臨床護理中應(yīng)用認知行為干預價值高，能夠為患者健康恢復提供良好的前提條件，對患者的睡眠質(zhì)量進行改善，促進患者疾病認知度的增加、疾病不確定感的降低[8]。本文結(jié)果表明，觀察組的疾病知曉率為94.3%(33/35)，疾病不確定感評分為(78.8±10.1)分，顯著高于對照組的74.3%(26/35)和(47.9±7.2)分。兩組患者護理干預后較護理干預前的焦慮評分、抑郁評分均降低，健康量表評分、睡眠質(zhì)量評分均升高，觀察組變化幅度均顯著高于對照組(P<0.05)。