任春妮 高傳娜

(1.西安高新醫(yī)院，陜西 西安 710075；2.安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者于圍術(shù)期開(kāi)展綜合性護(hù)理措施干預(yù)，能有效降低后期并發(fā)癥發(fā)生率，利于手術(shù)順利完成，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[1]。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者圍手術(shù)期指標(biāo)及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年6月于我院行中耳炎乳突根治術(shù)的患者68例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組中男20例、女14例，年齡19～68歲，平均(29.45±4.35)歲。病程5～15 d，平均(9.25±2.38)d；單耳病變28例、雙耳病變6例。觀察組中男19例、女15例，年齡19～69歲，平均(29.50±4.32)歲。病程5～15 d，平均(9.28±2.32)d；單耳病變29例、雙耳病變5例。納入患者年齡均≥18歲；均符合中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合中耳炎乳突根治術(shù)治療指征；意識(shí)清楚；(無(wú)嚴(yán)重心血管疾病及肢體功能障礙。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)模式：(1)幫助患者識(shí)別并記錄他的負(fù)面思維并進(jìn)行糾正，患者在醫(yī)院第2天下午接受健康教育課堂培訓(xùn)，進(jìn)行認(rèn)知意識(shí)和行為干預(yù)；(2)針對(duì)病患負(fù)性情緒實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理措施，手術(shù)前護(hù)理人員熱情接待患者，為其提供舒適、整潔的病室環(huán)境，引導(dǎo)患者之間相關(guān)交流，緩解陌生環(huán)境對(duì)患者所造成的心理壓力，針對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒原因，一方面護(hù)理人員可向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，另一方面可向其介紹成功治愈案例，增強(qiáng)患者治療信心，提升其治療依從性，從而緩解患者緊張、焦慮情緒；(3)護(hù)理人員可通過(guò)查閱相關(guān)資料，并結(jié)合患者飲食習(xí)慣，糾正其錯(cuò)誤的飲食方式，依據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度、年齡以及體重等情況，為其制定合理飲食計(jì)劃，重點(diǎn)關(guān)注含有少渣、高維生素、高蛋白質(zhì)且易于消化的食物，同時(shí)要注意葷素組合，不要吃辛辣、油炸、硬等刺激性食物；(4)護(hù)理人員術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，指導(dǎo)患者有效排痰，同時(shí)在患者臥床期間頭部避免患側(cè)臥位，若仍有眩暈癥狀，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，并指導(dǎo)患者減少活動(dòng)量，以休息為主。

1.3觀察指標(biāo) 治療有效率包括顯效、有效及無(wú)效，治療有效率+有效率+顯效率。觀察兩組住院時(shí)間、相對(duì)干耳時(shí)間及住院費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?；颊邼M意問(wèn)卷(SCQ)，共7個(gè)項(xiàng)目，分值1～5分，總分為7～35分，得分越高表示滿意度評(píng)價(jià)越高。

2 結(jié) 果

2.1治療有效率的比較 觀察組顯效20例、有效13例、無(wú)效1例，治療有效率為97.06%；對(duì)照組顯效14例、有效13例、無(wú)效7例，治療有效率為79.41%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=15.005，P<0.05)。

2.2住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較 觀察組術(shù)后住院時(shí)間及相對(duì)干耳時(shí)間短于對(duì)照組(t=8.983,P<0.05)，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義(t=58.075,P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 兩組發(fā)生眩暈、面神經(jīng)癱瘓、神經(jīng)性耳聾、感染、不干耳分別為，觀察組1例、0例、0例、0例、1例；對(duì)照組2例、1例、1例、2例、3例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組的26.47%(χ2=9.796，P<0.05)。

2.4滿意度的比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理措施的各項(xiàng)滿意度評(píng)價(jià)更高(t=10.079、9.351、8.364、9.258、7.365、9.364，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度的比較分，n=34]

3 討 論

綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型管理模式，可有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的多方面需求。其主要是指所有成員共同參與計(jì)劃，其中包括醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬全員參與有效控制各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，為不同類型的患者提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率比對(duì)照組更高；觀察組術(shù)后住院時(shí)間及相對(duì)干耳時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)護(hù)理措施的各項(xiàng)滿意度評(píng)價(jià)更高。與研究[7]結(jié)論相一致?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理能夠有效提升中耳炎乳突根治術(shù)患者的治療依從性，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，證實(shí)綜合護(hù)理在中耳炎乳突根治術(shù)患者中的有效性與可行性。另外其滿意度得到提高的原因主要由于醫(yī)護(hù)人員給予積極的心理輔導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒，重視人文關(guān)懷，從而促使治療進(jìn)展順利，患者得到全身心的恢復(fù)[8]。