雷偉 任賀莊 屈銳 車榮華

(1.西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院兒科，陜西 西安 710000；2.西安市未央?yún)^(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710000；3.西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710000)

炎癥性腸病的臨床治療方式以藥物為主，既往多選擇美沙拉嗪進(jìn)行口服，雖然能夠減輕相關(guān)癥狀，但效果并不明顯[1]。目前，臨床認(rèn)為除了美沙拉嗪之外，聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的效果更好[2]。本文主要探討美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2019年5月納入的94例炎癥性腸病患者，遵照隨機(jī)分層法分成觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組中，男25例，女22例，年齡24～68歲，平均(43.69±1.24)歲，病程8個(gè)月～7年，平均(3.41±1.02)年；對(duì)照組中，男24例，女23例，年齡25～68歲，平均(43.77±1.13)歲，病程8個(gè)月～7年，平均(3.58±1.07)年。納入患者疾病均符合《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)(2007年，濟(jì)南)》[3]中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)腸鏡等檢查確診；患者基礎(chǔ)信息齊全，中途未退出實(shí)驗(yàn)。已剔除存在藥物過(guò)敏史；檢查結(jié)果顯示器官功能異常、消化道出血、腹腔感染、惡性腫瘤；存在精神方面疾病或者依從性較差者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2方法 對(duì)照組患者予以美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，0.25 g)治療，1 g/次，4次/d，隨后以0.5 g/次，3次/d，口服。兩組持續(xù)用藥兩個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌(合生元(廣州)健康產(chǎn)品有限公司，G20090356，1.5g×48袋)治療，1.5 g/次，2次d，沖服。

1.3觀察指標(biāo) 治療后對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行總有效率評(píng)價(jià)，并在治療前后進(jìn)行臨床癥狀積分調(diào)查，并測(cè)定IL-8(白介素-8)、IL-10(白介素-10)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)水平，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(皮疹、納差及惡心嘔吐等)，對(duì)比兩組治療結(jié)果。總有效率：顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。臨床癥狀積分：遵照嚴(yán)重程度計(jì)為0～3分，0分無(wú)癥狀；1分癥狀較輕，無(wú)需治療；2分癥狀顯著，對(duì)生活影響較大，可能需要治療；3分癥狀嚴(yán)重，需盡早治療。

2 結(jié) 果

2.1總有效率的比較 觀察組顯效24例、有效20例、無(wú)效3例，總有效率為93.62%；對(duì)照組顯效21例、有效17例、無(wú)效9例，總有效率為80.85%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.322，P<0.05)。

2.2臨床癥狀積分變化的比較 治療后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組(t=5.175、8.687、3.283、4.085，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組臨床癥狀積分變化的比較分]

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組發(fā)生皮疹1例、納差1例、惡心嘔吐0例，發(fā)生率為4.26%；對(duì)照組發(fā)生皮疹1例、納差1例、惡心嘔吐1例，發(fā)生率為6.38%。兩組不良反

應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4炎性因子水平變化的比較 治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(t=5.624、13.481、7.573，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組炎性因子水平變化的比較

3 討 論

臨床既往多選美沙拉嗪對(duì)炎癥性腸癥進(jìn)行口服治療，其可在包腸衣后崩解在腸內(nèi)，大部分藥物可直接作用在結(jié)腸的炎癥黏膜上，進(jìn)而避免炎癥的前列腺素合成，同時(shí)防止炎癥介質(zhì)白三烯產(chǎn)生，可對(duì)腸壁炎癥發(fā)揮出消炎作用，尤其是在發(fā)炎的腸壁結(jié)締組織上效果更好[4]。但患者病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，因此長(zhǎng)期口服美沙拉嗪后，可能增加致病菌的耐藥性，從而降低療效，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。研究[6]發(fā)現(xiàn)，除了常規(guī)藥物之外，聯(lián)合益生菌效果更好。由于炎癥性腸病患者通常伴有益生菌菌群失衡現(xiàn)象，因此若能夠在常規(guī)治療過(guò)程中，適量補(bǔ)充益生菌，可進(jìn)一步增強(qiáng)療效。益生菌進(jìn)入機(jī)體后能夠有效穩(wěn)定患者腸道菌群，防止致病菌繼續(xù)生產(chǎn)，進(jìn)而保證腸粘膜生物屏障功能正常，達(dá)到減輕炎癥對(duì)腸道的傷害程度。另外益生菌可穩(wěn)定患者腸道微生態(tài)平衡，與病原菌形成相互抑制的關(guān)系，同時(shí)還可與腸道黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，增強(qiáng)屏障能力，改善黏膜的免疫應(yīng)答，降低炎癥反應(yīng)。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.62%明顯高于對(duì)照組80.85%(P<0.05)。治療前兩組的腹瀉、血便、腹部包塊、腹痛評(píng)分相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%與對(duì)照組6.38%相比無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療前兩組的IL-8、IL-10、TNF-α相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示觀察組可提升總有效率，促進(jìn)相關(guān)癥狀迅速緩解，降低炎癥反應(yīng)，并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，為患者安全提供保障。