李印珊

(商洛市柞水縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 商洛 711400)

目前，臨床針對(duì)胃潰瘍主要采用西藥進(jìn)行治療，但由于治療周期較長(zhǎng)，容易對(duì)病患肝腎功能造成損傷，進(jìn)而降低其治療積極性，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈[1]。研究[2]顯示，中藥可有效改善病患胃潰瘍癥狀。本文主要探討參芪養(yǎng)胃湯+西醫(yī)治療在肝胃氣滯型胃潰瘍患者中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月至2019年1月接收的60例肝胃氣滯型胃潰瘍患者，按治療方式分為常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組各30例。常規(guī)組中男18例、女12例，年齡(50.89±10.27)歲，病程(6.56±2.01)年；實(shí)驗(yàn)組中男17例、女13例；年齡(50.92±10.25)歲；病程(6.58±2.03)年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范(2013年，深圳)》[3]中胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，(1)慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性中上腹痛伴反酸；(2)X線鋇餐檢查提示存在典型的龕影，并有“狹頸征”、“項(xiàng)圈征”等表現(xiàn)；(3)內(nèi)鏡檢查直接觀察到有潰瘍面存在。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《消化性潰瘍中醫(yī)診療專家共識(shí)意見》[4]中胃潰瘍肝胃氣滯型診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥(1)胃脘脹痛、遇情志不遂加重；(2)脈弦。次癥(1)嘈雜；(2)噯氣頻繁；(3)反酸；(4)舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。以上癥候符合主癥及兩項(xiàng)次癥即可確診。已排除對(duì)研究用藥有過敏癥狀者；肝腎功能有明顯異常者；不配合研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 予以常規(guī)組病患西醫(yī)藥物治療，使用奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準(zhǔn)字H20059393，海口奇力制藥股份有限公司，20 mg/粒)、克拉霉素片(國藥準(zhǔn)字H20033044，上海雅培制藥有限公司，250 mg/片)以及阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字H51020245，四川依科制藥有限公司，0.5 g/粒)口服治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊2次/d，20 mg/次；克拉霉素片2次/d，500 mg/次；阿莫西林膠囊2次/d，1 g/次。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪養(yǎng)胃湯治療，其中養(yǎng)胃湯中藥方劑主要組成：黃芪20 g；黨參20 g；白術(shù)15 g；薏米24 g；柴胡9 g；半夏12 g；延胡索10 g；蒲公英24 g；黃芩12 g；白芨10 g；莪術(shù)15 g；甘草5 g；酒大黃4 g；煅瓦楞25 g。對(duì)于濕熱較為嚴(yán)重的病患，可添加梔子10 g、連翹15 g；對(duì)于氣郁較為嚴(yán)重者可添加枳殼15 g、佛手12 g。將上述中藥用水煎煮2次后留藥汁400 mL，分別于早晚各溫服200 mL。每組病患均連續(xù)用藥12周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察每組治療效果，分為優(yōu)異、尚可、差。本次研究將效果一般以及效果優(yōu)異歸納為治療總有效。治療后對(duì)每組病患均進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月的電話隨訪以及門診定期檢查，觀察每組病患潰瘍復(fù)發(fā)情況。分別于治療前后采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定每組病患胃痛情況，最終得分越低則代表病患胃痛程度越輕。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 常規(guī)組優(yōu)異9例、尚可16例、差5例，總有效率為83.33%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)異22例、尚可7例、差1例，總有效率為96.67%。試驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組(χ2=9.886，P<0.05)。

2.2治療前后VAS得分 兩組治療前VAS得分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后常規(guī)組病患VAS得分高于實(shí)驗(yàn)組(t=6.666，P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組VAS得分的比較分]

2.3胃潰瘍復(fù)發(fā)情況 常規(guī)組胃潰瘍復(fù)發(fā)率為6例(20.00%)，高于實(shí)驗(yàn)組的2例(6.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.688，P<0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是96.67%，高于常規(guī)組83.33%(P<0.05)；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍復(fù)發(fā)率是6.67%，明顯低于常規(guī)組20.00%(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者在使用西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行參芪養(yǎng)胃湯治療，其主要成分包含黃芪、黨參、白術(shù)、薏米、柴胡、半夏、延胡索、黃芩、白芨、莪術(shù)、甘草、酒大黃、煅瓦楞、蒲公英。肝胃氣滯型胃潰瘍通常是由于氣郁、濕郁而生熱，熱腐生瘍，久病則虛，以至于肝胃氣血淤滯、氣血不足形成。方劑中黃芪具有益正氣、健脾胃的作用，可改善病患四肢無力、脾虛泄瀉等癥狀；黨參則具有補(bǔ)中益氣、止渴以及健脾益肺之功效，可用于改善病患食少倦怠、氣虛等癥狀[5]。白術(shù)、薏米具有補(bǔ)脾健胃、燥濕利水的作用。柴胡具有和解表里、疏肝升陽的作用，半夏可發(fā)揮降逆止嘔之功效，合乎脾喜升胃喜降生理。延胡索歸于胃經(jīng)，可發(fā)揮活血理氣之功效。黃芩味苦、性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。蒲公英清胃熱，消癰瘍而不傷胃。白芨則具有收斂止血、消腫生肌的作用，可改善胃黏膜潰瘍情況[6]。莪術(shù)可用于行氣止痛、破血祛瘀，從而改善病患胃部疼痛情況。酒大黃歸胃經(jīng)，具有活血瀉下通腑之功效。煅瓦楞則可發(fā)揮制酸止痛之功效[7]。甘草可用于調(diào)和上述藥物，提升藥效。本文結(jié)果顯示，治療前兩組病患VAS得分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組的VAS得分高于常規(guī)組(P<0.05)。方劑中元胡、白芨、莪術(shù)、煅瓦楞等均具有止痛的作用，通過服用參芪養(yǎng)胃湯，共湊養(yǎng)胃生肌、理氣和胃、化瘀止痛之功效，可改善病患胃痛情況，促進(jìn)潰瘍面愈合。