汪希 張海云△ 王濤

(1.陜西省康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710065；2.西安市長安區(qū)醫(yī)院急診內(nèi)科，陜西 西安 710100)

左氧氟沙星是臨床治療慢性腸炎的常見藥物，其對患者病情具有緩解作用，但單藥應(yīng)用療效有限[1]，且復(fù)發(fā)率高。本文主要觀察慢性腸炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2019年1月因慢性腸炎到我院接受治療的120例患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男33例，女27例，年齡31～69歲，平均(48.63±4.72)歲；病程4個(gè)月～6年，平均(3.13±0.42)年。對照組中，男32例，女28例，年齡32～68歲，平均(48.53±4.59)歲；病程3個(gè)月～6年，平均(3.21±0.39)年。納入患者均經(jīng)檢查確診為慢性腸炎，均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的慢性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者的臨床資料、病史、檢查記錄等資料均完善。已排除合并心肝腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；神志不清或精神障礙者；對研究藥物過敏或過敏體質(zhì)者；合并其他類型消化系統(tǒng)疾病者；近期接受過影響觀察指標(biāo)的相關(guān)治療者；合并惡性腫瘤疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；妊娠期及哺乳期婦女。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予糾正水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等常規(guī)治療，若患者合并脫水癥狀給予補(bǔ)液鹽散口服治療。對照組：給予單純左氧氟沙星(江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060846)口服治療，0.1 g/次，1次/d。觀察組：給予左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021978)治療，左氧氟沙星用法用量同對照組，甲硝唑0.6 g/次，3次/d。兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后均對患者證候積分進(jìn)行評估，檢測患者治療前后免疫球蛋白含量變化情況，對比臨床療效，隨訪患者治療后1，3，6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)情況[3]。主要評估癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐，采用5分制原則，分值與患者癥狀呈反比，分值高代表患者癥狀嚴(yán)重[4]；療效標(biāo)準(zhǔn)：將患者治療后各項(xiàng)癥狀消失、大便恢復(fù)正常、腸鏡檢查無紅腫、腸粘膜恢復(fù)正常記為顯效；患者接受治療后癥狀明顯緩解、腸鏡檢查存在輕微紅腫、息肉等記為有效；經(jīng)過治療患者各項(xiàng)癥狀無變化或加重記為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1不同時(shí)間癥狀積分的比較 治療前，兩組患者各項(xiàng)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組各項(xiàng)癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時(shí)間癥狀積分的比較

2.2不同時(shí)間免疫球蛋白含量的比較 治療前，兩組患者免疫球蛋白含量比較比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組IgA、IgG含量有降低，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)含量均低于對照組(t=7.383、13.632，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組不同時(shí)間免疫球蛋白含量的比較

2.3臨床療效的比較 觀察組顯效44例、有效12例、無效4例，總有效率為93.3%；對照組顯效32例、有效10例、無效18例，總有效率為70.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=6.302，P<0.05)。

2.4復(fù)發(fā)率的比較 治療后1個(gè)月，觀察組無患者復(fù)發(fā)，對照組有4例復(fù)發(fā)；治療后3個(gè)月，觀察組2例復(fù)發(fā)，對照組為10例；治療后6個(gè)月，觀察組3例復(fù)發(fā)，對照組為14例。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(χ2=4.602、6.464、9.587，P均<0.05)。

3 討 論

慢性腸炎的最大特點(diǎn)是病程長、痊愈慢、易復(fù)發(fā)[5]。病情遷延，易誘發(fā)全身癥狀，如體重減輕、面色蒼白、渾身無力、喜溫怕冷、關(guān)節(jié)痛等。目前，臨床對慢性腸炎仍以藥物保守治療為主，左氧氟沙星是其中最為常用的藥物，其作為一種喹諾酮抗生素，能夠有效抑制患者機(jī)體革蘭陰性菌，在慢性腸炎治療中體現(xiàn)出較好的療效。然而該藥物在患者腹部不適緩解方面效果不佳，且單藥治療效果有限，其整體療效不甚理想[6-7]。甲硝唑是一種廣譜抗厭氧菌藥物，其能夠?qū)捬蹙鸬南到y(tǒng)或局部感染起到良好的治療作用，與左氧氟沙星能夠起到互補(bǔ)作用，強(qiáng)化治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

本文結(jié)果顯示，治療后，兩組各項(xiàng)癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)；兩組患者治療后的免疫球蛋白含量均有降低，觀察組降低更為顯著(P<0.05)；觀察組總有效率顯著高于對照組，治療1，3，6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)，說明聯(lián)合治療對患者疾病的良好控制作用。