蘇潔 毋浪平 王海軍

(1.吳起縣人民醫(yī)院兒科，陜西 延安 717600；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院中醫(yī)科，陜西 西安 710089；3.吳起縣中醫(yī)院兒科，陜西 延安 717600)

小兒多動癥又名注意缺陷障礙是臨床上比較常見的一種精神行為障礙性疾病[1]，其發(fā)病率在2%～10%左右，多見于4～12歲的學(xué)齡兒童，具有病程長、治療時間長等特點。臨床上一般應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，但其療效不顯著、容易發(fā)生多種不良反應(yīng)，且長時間服用會對兒童的肝臟器官等產(chǎn)生危害[2]。本文主要探討腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒治療小兒多動癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2018年6月至2019年6月收治的80例少兒多動癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字分組法將患兒分為觀察組和對照組各40例。觀察組中，男22例，女18例，年齡6～12歲，平均(7.2±2.0)歲，病程5～60個月，平均(35.2 ±10.8)個月；對照組中，男25例，女15例，年齡5～12歲，平均(8.5±1.5)歲，病程6～60個月，平均(34.5±9.5)個月。納入患兒均符合西醫(yī)DSM-IV和中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6～14歲；Conners評價指數(shù)>1.5。已排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或造血系統(tǒng)障礙疾病者；有聽力障礙或精神障礙者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性?；純罕O(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2方法 對照組采用單一的腦蛋白水解物治療。給予患者腦蛋白水解物口服液(吉林萬通藥業(yè)集團(tuán)梅河藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22025712)，每次50～100 mg，依據(jù)患者的實際年齡適當(dāng)增減，3次/d，1周為1個療程，連續(xù)治療6個療程。觀察組采用腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒治療。腦蛋白水解物的服藥方法與對照組一致，給予患者小兒黃龍顆粒(重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20143009)，沖服，4～7歲6 g/次，8～14歲10 g/次，3次/d，1周為1療程，連續(xù)治療6個療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后SNAP-4和Conners氏量表多動指數(shù)的改善情況；癥狀評分。采用簡明癥狀量表評分表(ASQ)，評分越低，癥狀越輕。參考《兒童多動癥治療學(xué)》和《精神科評定量表手冊》[3]對患者的治療效果進(jìn)行評價，分為治愈、顯效、有效、無效。

2 結(jié) 果

2.1SNAP-4和Conners氏量表多動指數(shù)變化的比較 治療前，兩組SNAP-4和多動指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組上述指標(biāo)均均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(t=2.9723、6.3745，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒SNAP-4評分和多動癥指數(shù)變化的比較

2.2ASQ評分的比較 治療前，兩組ASQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組ASQ評分均有降低，且觀察組降低幅度顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后ASQ評分的比較分]

2.3治療效果的比較 對照組治愈11例、顯效14例、有效6例、無效9例，總有效率為77.5%；觀察組治愈14例、顯效18例、有效6例、無效2例，總有效率為95.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組(χ2=5.1647，P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組發(fā)生頭暈1例、惡心嘔吐1例，發(fā)病率為5.0%(2/40)，對照組發(fā)生頭暈2例，腹瀉2例，惡心嘔吐1例，發(fā)病率為12.5%(5/40)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

研究[4]顯示，小兒多動癥的治療仍舊以營養(yǎng)腦神經(jīng)和改善腦血管功能為主，而腦蛋白水解物主要是通過加速腦蛋白的合成，刺激呼吸鏈，從而保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞，避免遭受到腦神經(jīng)毒素的影響，從而改善腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝情況，為腦細(xì)胞提供營養(yǎng)支持；而小兒多動癥在中醫(yī)看來屬于“躁證”范疇，強(qiáng)調(diào)以促進(jìn)陰陽平衡治療為主，小兒黃龍顆粒含有熟地黃、白芍、五味子、黨參等11類中藥，可以補(bǔ)氣血、潤肺滋腎等，從而調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，實現(xiàn)治療多動癥的目的[5]。研究[6-8]表明，在小兒多動癥的治療中，小兒黃龍顆粒能夠?qū)⒆剃帩撽?、安神定志等功效充分發(fā)揮出來，從而一方面對患兒的臨床癥狀進(jìn)行有效控制，另一方面具有服用方便，且不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合腦蛋白水解物能夠優(yōu)勢互補(bǔ)，將理想的治療效果獲取過來。

本文結(jié)果顯示，兩組患兒治療后的SNAP-4和多動指數(shù)均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組；觀察組治療后的ASQ評分降低幅度顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組治療有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%；兩組治療后的不良反應(yīng)率無顯著差異。由此可見，腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒具有較好的臨床應(yīng)用價值，可以改善患者的多動癥癥狀，同時也可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高藥物治療的安全性。