劉靜 陳燕 劉茂菊

(1.榆林市橫山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719100；2.商南縣婦幼保健計劃生育服務中心產(chǎn)科，陜西 商洛 726300)

妊娠合并糖尿病對母嬰具有較大的危害，通常情況下會導致妊娠期高血壓、早產(chǎn)、新生兒低血糖等發(fā)生，應該盡可能早地診斷與治療。本文主要探討妊娠結局對妊娠合并糖尿病的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年6月于我院進行檢查的妊娠孕產(chǎn)婦100例，按是否合并糖尿病分為合并糖尿病組(觀察組)和未合并糖尿病組(對照組)各50例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均(29.3±6.4)歲；孕周37～41周，平均(38.3±1.4)周；體重60～82 kg，平均(65.2±10.3)kg；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組孕產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均(30.3±5.8)歲；孕周37～42周，平均(39.1±1.2)周；體重61～82 kg，平均(66.4±10.4)kg。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。納入孕產(chǎn)婦均具有正常的肝腎功能；均符合妊娠合并糖尿病的診斷標準[1]；均具有清晰的意識。已排除嚴重藥物過敏、有重癥心腦血管疾病、有精神障礙者。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組孕產(chǎn)婦在住院期間調控其飲食，監(jiān)測其血糖，控制其血糖指標空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、三餐前血糖分別在3.3～5.5 mmol/L、4.4～6.7 mmol/L、4.4～6.7 mmol/L、3.3～5.8 mmol/L之間。孕產(chǎn)期一方面對孕產(chǎn)婦的血糖、尿糖、酮體進行常規(guī)監(jiān)測，另一方面對孕產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白、血壓、腎功能進行監(jiān)測。孕早期、孕中期對孕產(chǎn)婦進行唐氏篩查，對其進行超聲檢查，將胎兒畸形篩查出來；孕晚期對其進行無刺激胎心監(jiān)護，計數(shù)胎動、測定臍動脈血流等，以對胎兒宮內情況進行監(jiān)測。不管體重大小，讓新生兒吸氧，為新生兒保暖，提早將糖水喂給新生兒，早開奶，對新生兒低血糖、高膽紅素血癥等的發(fā)生進行有效預防。

1.3觀察指標 統(tǒng)計分析兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結 果

2.1分娩方式的比較 觀察組的順產(chǎn)率20.0%(10/50)顯著低于對照組48.0%(24/50)(χ2=13.34，P<0.05)，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為10.0%(5/50)、70.0%(35/50)均顯著高對照組的2.0%(1/50)、50.0%(25/50)(χ2=13.34、11.14、12.83，P<0.05)。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組的妊娠高血壓、酮癥酸中毒發(fā)生率均顯著高于對照組(P<0.05)，兩組孕產(chǎn)婦的羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

2.3圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率6.0%(3/50)、8.0%(4/50)均顯著高于對照組0、2.0%(1/50)(χ2=5.02、6.63、12.83，P<0.05)，兩組患者的感染、窒息、新生兒畸形發(fā)生率2.0%(1/50)、6.0%(3/50)、4.0%(2/50)VS.0、4.0%(2/50)、2.0%(1/50)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

相關醫(yī)學研究[2-4]表明，妊娠合并糖尿病會在極大程度上提升孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，進而提升圍生兒死亡率，因此臨床應該及時診斷與治療，從而對妊娠結局進行有效改善。本文結果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著低于對照組(P<0.05)，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均顯著高對照組(P<0.05)。觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓、酮癥酸中毒發(fā)生率均顯著高于對照組(P<0.05)，但兩組孕產(chǎn)婦的羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率均顯著高于對照組(P<0.05)，但兩組患者的感染、窒息、新生兒畸形發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

以往飲食治療是臨床通常采用的干預措施[5]，能夠有效控制80%以上妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，因此臨床普遍認為，在妊娠合并糖尿病的治療中，飲食管理發(fā)揮著極為重要的作用[6-7]。同時，還應該對孕產(chǎn)婦進行個體化用藥營養(yǎng)管理，將用藥方法、原則及相關注意事項告知孕產(chǎn)婦，從而促進孕產(chǎn)婦糖尿病自控能力的提升，用規(guī)律用藥來對自己進行約束[8]。