王軍 候仕芳

(貴州省血液中心,貴州 貴陽(yáng) 550003)

艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高[1]。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年，由于部分人對(duì)艾滋病缺乏預(yù)防和控制知識(shí)，從而導(dǎo)致艾滋病感染從特殊人群向一般人群蔓延。本文主要了解貴陽(yáng)地區(qū)2016—2018年無(wú)償獻(xiàn)血人群感染HIV的狀況，為加強(qiáng)血液質(zhì)量管理和無(wú)償獻(xiàn)血宣傳招募對(duì)象的選擇提供決策依據(jù)。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源 2016—2018年貴陽(yáng)地區(qū)貴州省血液中心共采集無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本27 5624人次，其中男性146797人，女性128827人。所有獻(xiàn)血者均按照《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》進(jìn)行填表體檢，年齡18～55歲。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法與結(jié)果判斷 按照《2015版血站技術(shù)操作規(guī)程》結(jié)合自身工作實(shí)際情況，采用兩遍酶免試劑加一次核酸試劑對(duì)HIV進(jìn)行檢測(cè)，每份標(biāo)本均用兩種不同廠家的HIV酶免試劑進(jìn)行兩次定性檢測(cè)，對(duì)于同一份標(biāo)本兩家酶免試劑檢測(cè)OD值均小于臨界值結(jié)合核酸檢測(cè)為無(wú)反應(yīng)性時(shí)判定為陰性，反之判定為陽(yáng)性。當(dāng)一種酶免試劑判定為陰性另一種酶免試劑判定為陽(yáng)性時(shí)，需用陽(yáng)性酶免試劑對(duì)該標(biāo)本做雙孔復(fù)檢，如兩孔為陰性判定為陰性，如一陰一陽(yáng)或兩孔陽(yáng)性判定為陽(yáng)性。核酸聯(lián)檢試劑有反應(yīng)時(shí)按陽(yáng)性淘汰，同時(shí)用核酸鑒別試劑對(duì)該陽(yáng)性標(biāo)本做鑒別檢測(cè)，是否為HIV陽(yáng)性。當(dāng)兩家酶免試劑和核酸試劑三種試劑中只要出現(xiàn)一種試劑為HIV陽(yáng)性時(shí)，按陽(yáng)性標(biāo)本處理。陽(yáng)性標(biāo)本嚴(yán)格按要求送貴州省臨床檢驗(yàn)中心做免疫印跡(WB)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。省臨床檢驗(yàn)中心反饋結(jié)果分為陽(yáng)性、不確定和陰性3種，不確定結(jié)果可能涉及“窗口期”或其他因素[2]，暫列入陰性標(biāo)本統(tǒng)計(jì)。

1.2.2儀器與試劑 檢測(cè)儀器：全自動(dòng)酶免加樣器(StarEVO)、全自動(dòng)酶免后處理系統(tǒng)(Fame2420BEPIII)、分別由瑞士帝肯公司和瑞士漢密爾頓公司生產(chǎn)，核酸檢測(cè)設(shè)備TIGRIS(美國(guó))，所有儀器均按國(guó)家強(qiáng)檢要求定期校準(zhǔn)并合格。檢測(cè)試劑：人類(lèi)免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法)(北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司)，Genscreen ULTRA HIV Ag-Ab(法國(guó)伯樂(lè))，TIGRIS核酸分析試劑(美國(guó))。所用試劑均為國(guó)家批批檢合格其在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)和實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范進(jìn)行操作。

2 結(jié) 果

貴陽(yáng)地區(qū)2016—2018年無(wú)償獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)為27 5624人，將實(shí)驗(yàn)室HIV初篩有反應(yīng)性的標(biāo)本送貴州省臨檢中心實(shí)驗(yàn)室做WB確認(rèn)陽(yáng)性為97例，占總獻(xiàn)血人數(shù)0.035%(97/27 5624)，男85人，占0.03%(85/27 5624),女12人，占0.005%(12/27 5624)，20～40歲(含40歲)74人，41～50歲23人，第1次獻(xiàn)血72人第2次及以上獻(xiàn)血25人。見(jiàn)表1。

表1 2016—2018年貴陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)的HIV感染情況(n)

3 討 論

通過(guò)統(tǒng)計(jì)2016年1月至2018年12月貴陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染的總體陽(yáng)性率為0.035%，高于張麗等[3]2014年報(bào)道的全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV確認(rèn)陽(yáng)性率0.018%，低于2011年唐衛(wèi)國(guó)等[4]報(bào)道的重慶市無(wú)償獻(xiàn)血者感染率0.072%，相對(duì)張新華等[5]報(bào)道2008-2012貴陽(yáng)地區(qū)獻(xiàn)血人群HIV感染率的0.048%有所下降。結(jié)果顯示，獻(xiàn)血人群中HIV感染的男性明顯多于女性，這與很多文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容相符[6]，究其原因可能與吸毒、嫖娼及男男性行為有關(guān)；年齡段無(wú)明顯差異，這與其他地區(qū)報(bào)道的年齡段的感染率存在差異[7]；第一次獻(xiàn)血人群中HIV感染陽(yáng)性率明顯高于兩次及以上的獻(xiàn)血人群。

結(jié)合以上情況分析，為盡最大努力遏制HIV感染者參加無(wú)償獻(xiàn)血，我們主要從以下幾方面做好宣傳和把好血液質(zhì)量：(1)加強(qiáng)對(duì)HIV知識(shí)的普及，特別是HIV的預(yù)防知識(shí)應(yīng)深入校園、廠礦、社區(qū)及每個(gè)家庭，盡量讓公眾都知曉感染HIV帶來(lái)的危害，同時(shí)要正確認(rèn)識(shí)HIV的感染途徑，不要歧視HIV感染者，職能部門(mén)應(yīng)多關(guān)注HIV感染者，除加大救助力度外，更應(yīng)該從心里上疏導(dǎo)大家，使HIV感染者能夠做到自律。(2)向低危人群招募無(wú)償獻(xiàn)血者。針對(duì)第1次前來(lái)的獻(xiàn)血者醫(yī)生應(yīng)對(duì)其加大征詢(xún)力度和詢(xún)問(wèn)技巧，細(xì)心向其解釋影響獻(xiàn)血的不良行為，使獻(xiàn)血者知道救死扶傷的精神，讓高危人群自動(dòng)離開(kāi)無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。(3)建立固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，在已知獻(xiàn)過(guò)血確認(rèn)合格的人群中，可以通過(guò)短信定期提醒參加無(wú)償獻(xiàn)血。(4)把好血液質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)室積極做好酶免加核酸的檢測(cè)模式，最大限度縮短HIV檢測(cè)“窗口期”，采用兩遍不同廠家酶免試劑檢測(cè)的同時(shí)還用核酸試劑檢測(cè)，最終形成綜合判斷，盡最大努力把好血液質(zhì)量。