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        團體正念瑜伽在產(chǎn)后抑郁患者中的應用效果

        2020-12-22 08:42:38桂云
        護理實踐與研究 2020年22期
        關鍵詞:正念瑜伽團體

        桂云

        產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥狀及典型抑郁癥發(fā)作[1],通常在分娩后6周內(nèi)首次發(fā)病,持續(xù)存在悲傷低落、情緒不穩(wěn)定及煩躁焦慮等相關表現(xiàn)[2],國內(nèi)調(diào)查顯示產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為15%~30%[3]。產(chǎn)后抑郁不僅對產(chǎn)婦造成一系列的身心損害,也會顯著影響到新生兒的生長與發(fā)育,需盡早給予針對干預措施,以避免產(chǎn)后抑郁對母嬰造成的不良影響[4]。美國學院婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會提出應對產(chǎn)婦采取非藥物方式進行心理干預,正念瑜伽主要起源自艾揚格式哈達瑜伽,在瑜伽運動中融入正念理論,通過高度融合身體與意識,有效改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)。經(jīng)倫理委員會批準本研究探討團體正念瑜伽在產(chǎn)后抑郁患者中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2018年11月至2019年10月收治的產(chǎn)后抑郁癥患者94例。納入標準:足月分娩;單胎;愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分≥13分;依從配合程度良好;產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書。排除標準:具有嚴重妊娠期合并癥;新生兒先天性畸形或存在其他疾?。痪哂芯窦膊∈?;合并嚴重軀體疾病。分為對照組與觀察組,對照組患者年齡22~38歲,平均(29.4±4.3)歲;孕周37~41周,平均(39.2±0.6)周;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;自然分娩30例,剖宮產(chǎn)17例。觀察組患者年齡21~39歲,平均(29.7±4.4)歲;孕周37~41周,平均(39.4±0.5)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;自然分娩32例,剖宮產(chǎn)15例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采取常規(guī)產(chǎn)后護理與心理干預,由護理人員對產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)后健康教育,使其充分了解產(chǎn)后自我護理知識,面對面地與產(chǎn)婦進行交流及溝通,有效緩解其負性心理,耐心傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心想法,對其存在的心理問題及時進行疏導與糾正。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予團體正念瑜伽,邀請產(chǎn)婦以團體方式共同參與,在訓練過程中不斷進行交流與溝通。建立由婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護士與專業(yè)瑜伽教師所組成干預團隊,護士與瑜伽教師負責指導正念瑜伽運動,醫(yī)師與助產(chǎn)士給予持續(xù)監(jiān)督。瑜伽教師先以口頭教學方式講解所有的瑜伽運動姿勢,以音樂為背景分別演示各項姿勢,針對不同需求產(chǎn)婦改良運動方式,以確保所有產(chǎn)婦的實際需求均可得到滿足。首先要求產(chǎn)婦閉合雙目,自上至下逐漸放松全身,產(chǎn)婦自行從上至下感知不同身體部位。而后指導產(chǎn)婦轉變?yōu)樽U姿勢,調(diào)整呼吸狀態(tài),切身感受自己的呼吸、思想及情緒狀態(tài)。再分別開展貓試、牛式、仰臥伸腿式及全身舒展式等瑜伽姿勢,調(diào)節(jié)身體的平衡性與靈活性,使其身體姿勢同其呼吸狀態(tài)良好結合,心理狀況得到改善。隨后要求產(chǎn)婦緩慢行走,每一步均深入感受腳底接觸地面的感覺,對行走時的每個細節(jié)均悉心感受,從而建立正向的心理狀態(tài),高度集中注意力而形成良好的取舍覺知力。開展團體正念瑜伽運動時,干預小組成員共同進行質量評估與監(jiān)督,為患者建立微信群,為其發(fā)送瑜伽運動音頻資料,推送相關訓練知識,鼓勵其居家時自行開展運動訓練,持續(xù)訓練至產(chǎn)后6周。

        1.3 觀察指標

        (1)干預前后的抑郁情緒。分別使用Zung抑郁自評量表(SDS)與愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)測量產(chǎn)婦的抑郁情緒狀態(tài)。SDS量表包括20個條目,每個條目采用1~4分4級評分法,評分越高表示抑郁程度越嚴重。EPDS量表共有10個條目,采用4級評分制,分數(shù)越高提示抑郁程度越嚴重。(2)干預前后的疲乏程度。采用疲乏評定量表評估,包括疲乏嚴重程度、疲乏對休息的反應、疲乏的環(huán)境特異性與疲乏的結果4個方面,分值越高表明疲乏程度越重。(3)干預后的生活質量。應用WHO-QOL-BREF量表,包括心理、生理、環(huán)境與社會關系4項內(nèi)容,分數(shù)越高表示生活質量越好。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件,計量資料比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

        2 結 果

        2.1 干預前后兩組產(chǎn)婦SDS,EPDS評分比較

        干預前兩組產(chǎn)婦SDS,EPDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后觀察組產(chǎn)婦SDS,EPDS評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 干預前后兩組產(chǎn)婦SDS,EPDS評分比較(分,

        2.2 干預前后兩組產(chǎn)婦疲乏程度評分比較

        兩組產(chǎn)婦干預前的疲乏程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組產(chǎn)婦干預后的疲乏嚴重程度、疲乏對休息

        的反應、疲乏的環(huán)境特異性與疲乏的結果評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 干預前后兩組產(chǎn)婦的疲乏程度評分比較(分,

        2.3 兩組產(chǎn)婦干預后的生活質量評分比較

        觀察組產(chǎn)婦干預后的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)及社會關系等生活質量評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦干預后生活質量評分比較(分,

        3 討 論

        妊娠期與圍生期均為女性的特殊生理階段,在此階段產(chǎn)婦會出現(xiàn)一系列的生理激素變化[5],使其更易發(fā)生不良心理情緒問題[6],分娩后女性發(fā)生了重大的角色轉變,心理應激也促進了相關負性情緒的發(fā)生[7]。目前,產(chǎn)后抑郁已成為產(chǎn)婦常見并發(fā)癥之一,不僅嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康,也對新生兒及其家庭構成一定危害。近年來,我國二胎政策逐漸開放,在疾病復發(fā)、家庭負擔等因素的影響下使產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率進一步提高[8]。正念訓練有助于抑制人腦中杏仁核灰質密度,人腦杏仁核對情緒有識別與調(diào)節(jié)等作用,證實正念訓練可積極改善人們的負性情緒。近年來,產(chǎn)后瑜伽逐漸廣泛應用于產(chǎn)婦分娩后[9],將正念訓練融合于瑜伽訓練中可促進產(chǎn)婦達到身心合一的良好狀態(tài),從而達到協(xié)同改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)的目的。

        本研究顯示觀察組患者SDS,EPDS評分均低于對照組(P<0.05),說明正念瑜伽運動干預有助于減輕患者的抑郁情緒,從而促進了產(chǎn)后抑郁的迅速改善。舒玲等[10]開展了一項針對二胎產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的臨床試驗研究,針對產(chǎn)婦開展了團體正念瑜伽干預,發(fā)現(xiàn)該種運動干預能夠有效改善患者的抑郁心理,促進產(chǎn)后抑郁盡早康復,并在生理恢復方面也體現(xiàn)出積極作用。采用團體正念瑜伽運動降低了患者的疲乏程度評分,表明患者的疲乏狀態(tài)得到有效緩解,使其身體狀態(tài)有效好轉。另外,接受團體正念瑜伽運動患者的生活質量評分明顯提高,進一步證實該種運動干預可提高患者的生活質量。

        綜上所述,對產(chǎn)后抑郁患者采用團體正念瑜伽干預能夠有效緩解其抑郁情緒,改善產(chǎn)后疲乏狀態(tài),提高生活質量,促進產(chǎn)婦身心康復,值得臨床推廣應用。

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