焦作煤業(yè)(集團)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院（454000）石冰心

從非典，到甲型H1N1流感病毒，到現(xiàn)在的新冠肺炎，呼吸道傳染性疾病給人們生活帶了嚴(yán)重危害，新冠肺炎傳染力極強，已經(jīng)嚴(yán)重危害到了社會穩(wěn)定以及我國的經(jīng)濟發(fā)展，并已經(jīng)成為我國乃至全球的重大公共衛(wèi)生問題[1-4]。隨著我國對新冠肺炎疫情逐漸的控制，新冠肺炎疫情得到了有效控制，各行各業(yè)開始復(fù)工生產(chǎn)，一切朝著正常的秩序邁進，學(xué)生在開學(xué)的同時，也需要注意自身的身體健康問題[5]。學(xué)校屬于人員比較聚集的場所，容易引起傳染類疾病的聚集性傳播。因此，對發(fā)熱門診學(xué)生病人的監(jiān)測也就顯得尤為重要，一個好的身體才能幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)。本文主要選取2020年4月～2020年5月期間，我單位共接診的門診發(fā)熱病人309例，分析其流行病學(xué)特點，提出預(yù)防應(yīng)對措施。通過采取的一系列干預(yù)手段，取得了不錯的結(jié)果，結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2020年4月～2020年5月期間，我單位共接診的門診發(fā)熱病人309例。（此時間段為新冠疫情解除隔離后，我市各校陸續(xù)復(fù)學(xué)期間）。所有病人與醫(yī)院均在自我愿意的基礎(chǔ)上簽訂了知情同意書。收集資料包括年齡，性別、就診時間以及發(fā)熱病因。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人所測得腋下體溫超過38℃，年齡大于等于15歲，詢問病人病史、基本情況時病人可以清醒作答，不隱瞞，不瞞報，積極配合。

1.2 診斷與治療方法 根據(jù)病人不同癥狀情況，詳細全面的流行病學(xué)資料史，病人既往病史，對病人進行全面的體格檢查，血清以及免疫學(xué)檢查、細菌檢查，同時輔以血常規(guī)、尿常規(guī)、流感三項，五聯(lián)檢，降鈣素原測定，C反應(yīng)蛋白，胸部CT等輔助檢查，必要時配合新冠核酸檢測，新冠病毒抗體測定等檢查，所有人排除新冠肺炎。

經(jīng)檢查確診后，對不同患者進行對癥治療，流感應(yīng)用奧司他韋顆粒抗病毒治療，如扁桃體化膿或炎性指標(biāo)升高，考慮應(yīng)用抗感染藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片，頭孢等。若病人發(fā)熱情況較為嚴(yán)重，檢查結(jié)果不理想，應(yīng)轉(zhuǎn)入病房進行住院治療。

學(xué)校采取健康教育配合加強教室通風(fēng)、消毒等方法干預(yù)，通過藥物干預(yù)配合學(xué)校防控干預(yù)后，患者陸續(xù)康復(fù)，且后續(xù)的發(fā)病人數(shù)明顯下降，此次流感病情得到有效控制。

2 結(jié)果

2.1 一般基本情況 本次研究期內(nèi)一共收治發(fā)熱患者309人，其中第一階段疾病暴發(fā)的高峰期為4月29日～5月2日，此時間為高中開學(xué)初期，期間發(fā)熱門診共接診182人。其中僅高中學(xué)生就有155人。年齡15～18歲之間，男生68人，女生87人。其余27人為其他普通人群。第二階段高峰期為5月20日～5月24日期間，此時間為大學(xué)院校開學(xué)季，共19例患者，年齡19～23歲之間，其中男性12例，女性7例。具體情況見附表。

2.2 主要臨床癥狀 學(xué)生主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕和噴嚏，咽部腫痛，其他的可見有腹瀉、嘔吐、肢體疼痛、四肢乏力等。

2.3 發(fā)熱門診病人病因 此次流感的發(fā)病原因呈現(xiàn)出多樣化的特點，重點分析學(xué)生患病人群后發(fā)現(xiàn)，其中，因?qū)W生自身抵抗力差而造成流感的有190例，占61.5%，因上學(xué)期間教室通風(fēng)不佳造成傳感性流感的病人有30例，占9.7%，因飲食習(xí)慣問題造成感冒的有13人，占4.2%等。因營養(yǎng)不良、貧血現(xiàn)象而造成感冒的有10人，占3.2%，熬夜、休息不足造成的流感39人，占12.6%，運動后量體溫造成的假性溫度升高有10人，占3.2%，季節(jié)變化造成的感冒有15人，占4.9%，因洗冷水澡造成的感冒有2人，占0.6%。

2.4 發(fā)病特點 分析發(fā)現(xiàn)，這次流感主要發(fā)病人群為學(xué)生群體，包括高中生和大學(xué)學(xué)生。此次發(fā)病時間為新冠肺炎疫情隔離期前后，其中的高峰期為學(xué)校開學(xué)初期，學(xué)生返校后人員聚集，發(fā)病人數(shù)短期內(nèi)迅速上升，具有人群集中、發(fā)病快、傳染廣、短期內(nèi)呈現(xiàn)出暴發(fā)性的特點，且短期內(nèi)呈現(xiàn)出很強的傳染性。干預(yù)后病情明顯得到控制，效果顯著。

3 討論

我國每年的4～5月份是流感的高峰期，發(fā)熱是流感最常見的臨床表現(xiàn)和癥狀之一，也是許多其他疾病共同癥狀之一，因此僅靠單純的發(fā)熱來將流感與其他疾病分開是很難的，臨床上需要借助問診、病原體檢測和其他輔助措施來將發(fā)熱與其他疾病分開[6]。新冠疫情基本結(jié)束后，開學(xué)返工潮也正式開始，流感在學(xué)生之間開始流行，發(fā)熱門診收治的流感學(xué)生也就逐漸增多，因此如何區(qū)分學(xué)生的流感與新冠以及其他疾病就顯得尤為重要。通過分析發(fā)熱門診病人的流行病學(xué)特點，分析原因，從而制定相應(yīng)的應(yīng)對措施[7]。

附表 病人的一般基本情況

本文對我院發(fā)熱門診病人的流行病學(xué)特點進行分析。其中，因自身抵抗力差而造成流感的有190例，占61.5%，在各種原因中居于首位，究其原因發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由于疫情在家期間疏于鍛煉，久坐，加上疫情期間無法出門活動，抵抗力下降，開學(xué)后，溫度的忽然變化，就會造成學(xué)生出現(xiàn)感冒發(fā)熱的現(xiàn)象。其次，上學(xué)期間教室通風(fēng)不佳也是重要的原因，因為該種原因造成的發(fā)熱人數(shù)有30人，占9.7%，分析其原因大概是，疫情結(jié)束后，為了避免學(xué)生感染疫情，教室只是定時定點開窗通風(fēng)，開窗通風(fēng)時間遠低于以前，若此時一個學(xué)生感冒了發(fā)熱就會造成多人出現(xiàn)感冒發(fā)熱的現(xiàn)象。此外，有10人被查出有貧血現(xiàn)象，究其原因是因為缺乏營養(yǎng)和科學(xué)的飲食習(xí)慣引起貧血，使其抵抗力變差，造成學(xué)生感冒發(fā)熱。此外，熬夜勞累、休息不足、缺乏良好的生活習(xí)慣、季節(jié)變化、學(xué)校未能及時防范等，也是此次流感暴發(fā)的原因。

預(yù)防對策，由于4～5月是流感、發(fā)熱的高峰季節(jié)，此時高中生正處于備戰(zhàn)高考的關(guān)鍵時刻，因此醫(yī)院可以定期組織醫(yī)生進校園，與不舒服的學(xué)生進行溝通，對于非高三學(xué)生以及大學(xué)生，可以通過定期開展講座，普及相關(guān)的基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識，夏季作為流感或者其他疾病的高發(fā)季節(jié)，告知學(xué)生要及時開窗通風(fēng)，晚上不要熬夜太晚，加強營養(yǎng)與休息，勞逸結(jié)合，要加強體育鍛煉，注重戶外活動，還要叮囑學(xué)生，活動結(jié)束后不要立即洗澡，最好不要用涼水洗澡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免引發(fā)感冒發(fā)燒。醫(yī)院方面，定期對發(fā)熱門診的醫(yī)生和護士進行培訓(xùn)，由于發(fā)熱門診的特殊性，并且該崗位是一個非常固定的崗位，所以崗位上的醫(yī)護人員要接受特殊的培訓(xùn)，包括傳染病防治法、各類傳染病的防護方法及要求、醫(yī)院感染控制要求等。如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要知道如何處理，要定期進行考試，考試合格者才可繼續(xù)上崗[7]。此外，要加強醫(yī)護人員的消毒、隔離防護技能的培訓(xùn)，避免因為工作的疏漏出現(xiàn)問題，提高醫(yī)護人員自我隔離防范意識，在問診救治病人時，執(zhí)行嚴(yán)格的隔離消毒制度。要做到與病人進行積極地溝通，病人就診時，醫(yī)生在問診時，要耐心細心地做好個人資料的登記，導(dǎo)醫(yī)臺的導(dǎo)診護士要佩戴口罩與病人進行溝通，值班護士要加強巡視，做好病人的健康教育，注意病人及其家屬在就醫(yī)過程中是否全程佩戴口罩，對于那些不佩戴口罩的病人要及時提醒，做好防護工作[8][9]。在醫(yī)院的隔離區(qū)設(shè)好宣傳欄，及時進行健康知識的普及工作，宣傳信息及時更新，并為在就診的病人及時發(fā)放宣傳手冊，提高其安全防護意識，對于留診觀察的病人，要叮囑其不可外出，安心進行留診觀察，并且告知陪護家屬外出時要佩戴口罩。嚴(yán)格限制病人在走廊上相互走動，避免交叉感染。此外，要及時安撫病人的情緒。隨著我國近年來呼吸道傳染病頻發(fā)，建立合理有效的發(fā)熱門診監(jiān)測制度對控制傳染，阻止其大面積傳播具有重要意義。發(fā)熱門診的建立通過把許多非特異性的癥狀或者現(xiàn)象作為基礎(chǔ)，通過收集相關(guān)的資料或者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)期前的信號提醒，避免疾病暴發(fā)流行或者大流行[10]。通過對此次新冠疫情期間，我單位共接診門診發(fā)熱病人309例進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，此次流感的主要特點是發(fā)病快，傳播廣，發(fā)病時間集中。主要發(fā)病原因是由于學(xué)生綜合抵抗力差，教室通風(fēng)不佳等引起的。主要還是學(xué)生自身的生活、飲食習(xí)慣引起的身體健康問題。

綜上所述，通過對此次發(fā)熱門診病人的流行病學(xué)特點分析及干預(yù)，筆者認(rèn)為應(yīng)將關(guān)注重點放在學(xué)生的生活習(xí)慣及身體健康問題上，同時加強學(xué)校的管理預(yù)防意識。