河北省保定市第一中心醫(yī)院(071000)高勝娟
胸腰椎壓縮性骨折主要是由于椎體前柱受壓所致屈曲力損傷,多是由于外傷所致。該病常發(fā)生在下胸椎和上腰椎節(jié)段,在發(fā)病過程中,患者背痛程度較大,腰椎活動受限,背部局部隆起或腫脹[1]。一旦發(fā)生該種病癥,將嚴重影響患者生活質量。不僅劇烈疼痛,而且很難站立,且腰部受限,會導致畸形腫脹,甚至引起癱瘓癥狀[2]。目前,該病的治療主要是保守治療。在此期間,患者需長期臥床,加強護理,避免后遺癥或并發(fā)癥的發(fā)生。因此,合理有效的康復干預尤其重要,故本研究選取我院38例胸腰壓縮骨折患者,探討優(yōu)質早期康復并發(fā)癥對腰壓縮骨折患者的效果。具體報告如下。
1.1 一般資料 選取于2017年9月~2019年11月期間在我院接受保守治療的76例胸腰椎壓縮性骨折患者,按隨機數(shù)表方法分為對照組38例,觀察組38例。其中對照組男22例,女16例;年齡為26~60歲,平均(44.36±5.23)歲;病程為1~4d,平均病程(2.42±0.35)d。觀察組男23例,女15例;年齡為25~61歲,平均(44.53±2.51)歲;病程為2~4d,平均病程(2.67±0.68)d。觀察組上述基礎資料相比較對照組均衡性良好(P>0.05),可對比。本研究已獲院內醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者同意參加本研究并簽訂知情同意書。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療干預,如指導患者合理飲食、心理疏導、病情監(jiān)測、保持病房整潔等。觀察組在此基礎上予以早期康復治療,具體如下:①主動與患者溝通,提高患者對于疾病認知,針對不安負性情緒,實施心理引導,緩解焦慮、不安等負性情緒。②在治療的早期,患者必須躺在硬床上休息。入院后第三天,可協(xié)助患者在腰背墊軟枕頭1周,軟枕高度適當增加,促進復位骨折部位。同時督促患者主動挺腹運動,訓練的強度和時間應逐步增加。③指導飲食,多食用牛奶、雞蛋等,避免辛辣,增加鈣的吸收,促進恢復。④受傷1周后進行5點支撐法(頭、雙肘和雙足)腰背肌的功能訓練,受傷2周后進行3點支撐法(頭、雙足)腰背肌的功能訓練,受傷5周后采用雙手和雙足4點支撐腰部和背部呈拱橋狀進行功能訓練,以上動作維持3~5s,3~5s后放松1次,每天10~15次,逐步提高強度。
1.3 觀察指標 ①腰背肌功能恢復的評價標準為:骨折基本復位或完全復位,無腰痛等明顯癥狀,腰椎活動正常為優(yōu);骨折部分復位,腰痛等輕微癥狀,腰椎活動受限為良;骨折少量復位或未明顯復位,仍有明顯的腰痛等癥狀,腰椎活動明顯受限為可。②并發(fā)癥包括尿路感染、便秘、壓瘡、腹脹、肺部感染、尿潴留、下肢深靜脈血等。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 腰背肌功能恢復率 觀察組腰背肌功能恢復優(yōu)良率92.11%(35/38)高于對照組73.68%(28/38)(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率18.42%(7/38)低于對照組39.47%(15/38),差異顯著(P<0.05)。
近年來,胸腰椎骨折發(fā)生率逐年上升,給患者生活帶來嚴重影響。大多數(shù)胸腰椎骨折是壓縮性骨折,臨床治療措施很多,目前主要的治療措施為硬板床臥床保守治療,但臥床大約需要3個月,在治療過程中,患者容易出現(xiàn)一系列的心理和生理問題,不僅延緩了背部肌肉功能的恢復,而且長期臥床患者極易出現(xiàn)便秘、腹脹、尿潴留、壓瘡、下肢深靜脈血等并發(fā)癥[3]。故需積極探討有效的護理方式對患者進行指導,以減少患者發(fā)生并發(fā)癥幾率。
早期康復治療的應用是為了縮短患者的康復時間,盡快幫助患者恢復。本研究結果顯示,護理后,觀察組腰背肌功能恢復優(yōu)良率比對照組高,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,表明予以早期康復治療可促進腰背肌功能恢復,降低并發(fā)癥。分析其原因在于入院后積極和患者溝通,進行心理疏導,減輕其不安情緒。告知患者疾病知識,提高其認知。讓患者必須在硬板床休息,墊軟枕頭,并逐步增高枕頭高度,進行體位護理,同時讓患者進行挺腹,有利于加強肌肉力量,促進腰背肌功能恢復。指導患者飲食,多吃可以增加鈣吸收的食物,有助于促進骨折部位的恢復。根據(jù)傷后時間依次進行5、3、4點支撐腰背肌的功能訓練,該種措施可以促進功能恢復,減少損傷和并發(fā)癥的發(fā)生[4]。
綜上所述,早期康復治療在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者應用良好,可促進腰背肌功能恢復,減少并發(fā)癥,值得臨床廣泛應用。