河北省保定市第一中心醫(yī)院（071000）高勝娟

胸腰椎壓縮性骨折主要是由于椎體前柱受壓所致屈曲力損傷，多是由于外傷所致。該病常發(fā)生在下胸椎和上腰椎節(jié)段，在發(fā)病過程中，患者背痛程度較大，腰椎活動受限，背部局部隆起或腫脹[1]。一旦發(fā)生該種病癥，將嚴重影響患者生活質量。不僅劇烈疼痛，而且很難站立，且腰部受限，會導致畸形腫脹，甚至引起癱瘓癥狀[2]。目前，該病的治療主要是保守治療。在此期間，患者需長期臥床，加強護理，避免后遺癥或并發(fā)癥的發(fā)生。因此，合理有效的康復干預尤其重要，故本研究選取我院38例胸腰壓縮骨折患者，探討優(yōu)質早期康復并發(fā)癥對腰壓縮骨折患者的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年9月～2019年11月期間在我院接受保守治療的76例胸腰椎壓縮性骨折患者，按隨機數(shù)表方法分為對照組38例，觀察組38例。其中對照組男22例，女16例；年齡為26～60歲，平均（44.36±5.23）歲；病程為1～4d，平均病程（2.42±0.35）d。觀察組男23例，女15例；年齡為25～61歲，平均（44.53±2.51）歲；病程為2～4d，平均病程（2.67±0.68）d。觀察組上述基礎資料相比較對照組均衡性良好（P＞0.05），可對比。本研究已獲院內醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者同意參加本研究并簽訂知情同意書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療干預，如指導患者合理飲食、心理疏導、病情監(jiān)測、保持病房整潔等。觀察組在此基礎上予以早期康復治療，具體如下：①主動與患者溝通，提高患者對于疾病認知，針對不安負性情緒，實施心理引導，緩解焦慮、不安等負性情緒。②在治療的早期，患者必須躺在硬床上休息。入院后第三天，可協(xié)助患者在腰背墊軟枕頭1周，軟枕高度適當增加，促進復位骨折部位。同時督促患者主動挺腹運動，訓練的強度和時間應逐步增加。③指導飲食，多食用牛奶、雞蛋等，避免辛辣，增加鈣的吸收，促進恢復。④受傷1周后進行5點支撐法（頭、雙肘和雙足）腰背肌的功能訓練，受傷2周后進行3點支撐法（頭、雙足）腰背肌的功能訓練，受傷5周后采用雙手和雙足4點支撐腰部和背部呈拱橋狀進行功能訓練，以上動作維持3～5s，3～5s后放松1次，每天10～15次，逐步提高強度。

1.3 觀察指標 ①腰背肌功能恢復的評價標準為：骨折基本復位或完全復位，無腰痛等明顯癥狀，腰椎活動正常為優(yōu)；骨折部分復位，腰痛等輕微癥狀，腰椎活動受限為良；骨折少量復位或未明顯復位，仍有明顯的腰痛等癥狀，腰椎活動明顯受限為可。②并發(fā)癥包括尿路感染、便秘、壓瘡、腹脹、肺部感染、尿潴留、下肢深靜脈血等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腰背肌功能恢復率 觀察組腰背肌功能恢復優(yōu)良率92.11%（35/38）高于對照組73.68%（28/38）（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率18.42%（7/38）低于對照組39.47%（15/38），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，胸腰椎骨折發(fā)生率逐年上升，給患者生活帶來嚴重影響。大多數(shù)胸腰椎骨折是壓縮性骨折，臨床治療措施很多，目前主要的治療措施為硬板床臥床保守治療，但臥床大約需要3個月，在治療過程中，患者容易出現(xiàn)一系列的心理和生理問題，不僅延緩了背部肌肉功能的恢復，而且長期臥床患者極易出現(xiàn)便秘、腹脹、尿潴留、壓瘡、下肢深靜脈血等并發(fā)癥[3]。故需積極探討有效的護理方式對患者進行指導，以減少患者發(fā)生并發(fā)癥幾率。

早期康復治療的應用是為了縮短患者的康復時間，盡快幫助患者恢復。本研究結果顯示，護理后，觀察組腰背肌功能恢復優(yōu)良率比對照組高，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明予以早期康復治療可促進腰背肌功能恢復，降低并發(fā)癥。分析其原因在于入院后積極和患者溝通，進行心理疏導，減輕其不安情緒。告知患者疾病知識，提高其認知。讓患者必須在硬板床休息，墊軟枕頭，并逐步增高枕頭高度，進行體位護理，同時讓患者進行挺腹，有利于加強肌肉力量，促進腰背肌功能恢復。指導患者飲食，多吃可以增加鈣吸收的食物，有助于促進骨折部位的恢復。根據(jù)傷后時間依次進行5、3、4點支撐腰背肌的功能訓練，該種措施可以促進功能恢復，減少損傷和并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述，早期康復治療在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者應用良好，可促進腰背肌功能恢復，減少并發(fā)癥，值得臨床廣泛應用。