麥曼娜，黃 偉，陳彩蘭，劉 芳，張?jiān)普?，陳廣輝

（東莞市東華醫(yī)院，廣東 東莞 523110）

由于在常規(guī)的醫(yī)療模式中，醫(yī)護(hù)人員之間缺乏交流、協(xié)助，導(dǎo)致骨科關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練效果不佳，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，降低了患者的滿意度[1-2]。鑒于此，本文將對(duì)骨科關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者快速康復(fù)中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年2月1日～2020年10月31日到我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的骨科患者中，選取100例作為本次的研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組：男22例，女18例，平均年齡（66.23±8.65）歲。研究組：男21例，女19例，平均年齡（66.68±8.61）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，研究組患者接受醫(yī)護(hù)一體化管理，具體如下：

（1）一體化查房：每次交班后，由責(zé)任組長(zhǎng)與主管醫(yī)生進(jìn)行查房，對(duì)患者的病情和進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行討論。醫(yī)生為患者講解病情的發(fā)展或者控制情況，護(hù)士向患者說明夜間的病情變化情況，互換信息，以全面了解患者病情，共同制定康復(fù)訓(xùn)練方案。在查房結(jié)束后，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療實(shí)施、病情評(píng)估、健康宣教等。

（2）一體化品管圈活動(dòng)：醫(yī)生與護(hù)士共同參加品管圏活動(dòng)小組，將活動(dòng)應(yīng)用到康復(fù)訓(xùn)練安全管理中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行集體討論，共同制定改進(jìn)措施。各班對(duì)本組內(nèi)置管患者進(jìn)行管理、追蹤，并在重點(diǎn)時(shí)間及環(huán)節(jié)加強(qiáng)防范措施，確保安全進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（3）一體化護(hù)理：①通過考核選出責(zé)任組長(zhǎng)，實(shí)行APN輪崗制，每班由1名責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)1名組員，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控。②在探視期間，醫(yī)護(hù)人員共同與患者家屬溝通，講解患者病情狀況和下一步的康復(fù)方案。③醫(yī)生與護(hù)士共同根據(jù)以往對(duì)該類患者的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，以及相應(yīng)的觀察指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，及早發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性、小腿肌間靜脈叢血栓發(fā)生率、住院時(shí)間以及滿意度。

依從性：能夠完全配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的為優(yōu)，需要經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員多次督促、強(qiáng)調(diào)才配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的為良好，其余為較差。依從性=優(yōu)+良好。

滿意度：采用自制的問卷調(diào)查表，百分制，90分及以上為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

①研究組中，依從性優(yōu)為25例，依從性良好為13例，依從性差為2例；對(duì)照組中分別有18例、15例、7例，研究組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性（95.00%）明顯比對(duì)照組（82.50%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.919，P＜0.05）。②與對(duì)照組小腿肌間靜脈叢血栓發(fā)生率12.50%（5/40）相比，研究組的發(fā)生率2.50%（1/40）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.110，P＜0.05）。③研究組患者住院時(shí)間（8.36±1.08）天比對(duì)照組（6.55±0.86）天短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.658，P＜0.05）。④研究中患者非常滿意的有24例，一般滿意的有14例，不滿意的有2例；對(duì)照組中分別有17例、13例、10例，研究組患者滿意度95.00%（2/40）比對(duì)照組80.00%（32/40）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.019，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

綜上所述，在骨科膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者快速康復(fù)中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)指導(dǎo)，能有效提升患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性，減少小腿肌間靜脈叢血栓的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)而提升患者滿意度。