李 蓉

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

宮頸癌是最為常見的一種婦科惡性腫瘤，目前臨床中針對(duì)宮頸癌主要治療方式多以放療、化療為主，其中放射治療多適用于中晚期患者、宮頸病灶較大或不適宜進(jìn)行手術(shù)治療的患者，這種治療方式雖然有效改善了患者生存質(zhì)量，但其應(yīng)用中具有較多的不良反應(yīng)，容易增加患者身心負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量[1]。因而在對(duì)患者行放射治療中針對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院放療科于2016年1月～2016年6月期間收治的宮頸癌患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)對(duì)照組與觀察組，觀察組中女年齡25～72歲，平均（48.75±4.29）歲；對(duì)照組中女年齡25～71歲，平均（49.35±4.41）歲。兩組資料比較差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者的放療進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)、宣教等，幫助其順利完成放射治療，過程中重點(diǎn)做好不良反應(yīng)的預(yù)防處理工作。觀察組：圍繞患者的需要實(shí)施整體護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還包含①心理：癌癥的發(fā)生容易使人身心疲憊，而不良的心理狀態(tài)又會(huì)對(duì)患者生理產(chǎn)生直接的不良影響，因此，護(hù)理中必須重視患者心態(tài)的變化，首先在病房巡視中積極地與患者溝通，通過描述放射治療的重要作用、效果以及先進(jìn)的設(shè)備等紓解患者擔(dān)憂焦慮的心態(tài)；其次可以邀請(qǐng)其他成功治療病友與患者交流自身體驗(yàn)，現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心決心。②健康宣教：提前預(yù)備好宮頸癌及其放射治療有關(guān)重點(diǎn)資料裝訂成冊(cè)，圖文并茂，并用簡單的語言和患者講解其中的內(nèi)容，讓患者對(duì)自己接下來放射治療流程、體位、可能的反應(yīng)及處理方式等有正確的認(rèn)知，能夠?qū)ζつw照射護(hù)理、陰道沖洗護(hù)理等工作予以理解和配合。③皮膚護(hù)理：放射治療過程中，每天需要使用0.025%碘伏溶液為患者沖洗陰道每曰2次，并在之后擦拭干凈水漬保持充分干燥，告知患者內(nèi)褲選擇柔軟、棉質(zhì)布料，污染后及時(shí)更換，減少該處皮膚摩擦，若有放射性皮炎現(xiàn)象，需及時(shí)予以0.5%碘伏擦試，每日2次，患處用50%硫酸鎂濕敷促進(jìn)恢復(fù)，每天2～3次，每次時(shí)間在20～30分鐘。必要時(shí)用鵝頸燈照射每次30分鐘。④體位：指導(dǎo)患者保持截石位或仰臥位，期間幫助微調(diào)其動(dòng)作，截石位體式為了防止局部發(fā)生粘連需將其雙腿向外展開，仰臥位則需屈膝后將其雙托向外展開同時(shí)注意會(huì)陰為干燥狀態(tài)。⑤肛周：患者多次排便容易導(dǎo)致肛周紅腫現(xiàn)象，對(duì)此，需注意肛周清潔、干燥及減少摩擦力（減少活動(dòng)）。⑥灌腸：為了保護(hù)患者直腸，防止病變風(fēng)險(xiǎn)，可采取灌腸法，藥液（成分：0.9%生理鹽水、地塞米松、蒙脫石散、慶大霉素）提前加溫到37℃，每次用量30 mL。必要時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑藥物治療，使患者順利地完成放射治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SDS量表及SF-36量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的焦慮抑郁心態(tài)和生活質(zhì)量，計(jì)算兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)比較

研究中不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在胃腸道及皮膚的炎癥，其中觀察組有2例（6.67%），對(duì)照組有8例（26.67%），觀察組的發(fā)生率高于對(duì)照組，（x2=4.320，P=0.038）。

2.2 兩組生活質(zhì)量及SDS評(píng)分比較

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（9 0.5 7±4.1 5）大于對(duì)照組（77.29±4.35），SDS評(píng)分（36.47±4.25）小于對(duì)照組（47.22±4.63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在女性的健康問題中，宮頸癌對(duì)患者的身心以及家庭皆帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。作為惡性腫瘤，治療難度大、周期長、花費(fèi)高是其普遍存在的特點(diǎn)。目前，關(guān)于該疾病療法的研究中發(fā)現(xiàn)，放射治療可適用于宮頸癌的各個(gè)階段，可通過宮腔照射或體外照射對(duì)原發(fā)病灶及盆腔子宮頸等位置的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)進(jìn)行有效的治療[2]。專家指出在術(shù)前針對(duì)體積較大的腫瘤體先行放療科為手術(shù)提供良好的條件。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的胃腸道及皮膚在放射治療中表現(xiàn)出不耐受，有程度不一的不良反應(yīng)，部分嚴(yán)重反應(yīng)患者甚至有病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，分析原因可能與療法、疾病、患者心態(tài)等多種因素有關(guān)[4]。基于此，臨床上需要配合有效的護(hù)理措施 。整體護(hù)理干預(yù)模式要求護(hù)理人員對(duì)患者家庭環(huán)境以及文化程度等情況相結(jié)合制定針對(duì)性、全面的護(hù)理方案，以病人為中心，從服藥、心理、飲食以及康復(fù)等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，緩解患者不良心理情緒，提高護(hù)理效果，保障放射治療的安全性及患者的舒適度。

本文結(jié)果中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分大于對(duì)照組，SDS評(píng)分小于對(duì)照組。

總之，宮頸癌放療患者在臨床治療中應(yīng)用整體護(hù)理中評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)和改進(jìn)干預(yù)具有較好效果，能夠顯著改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，值得推薦應(yīng)用。