劉嬋娟

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

手術(shù)室屬于醫(yī)院搶救患者的重要場(chǎng)所，其手術(shù)過(guò)程對(duì)于患者疾病療效起到關(guān)鍵性作用。因大多數(shù)手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，再加之手術(shù)圍術(shù)期未采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，導(dǎo)致大部分患者術(shù)前伴有焦慮和浮躁等情緒，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)于手術(shù)開(kāi)展和術(shù)后療效具有一定影響[1]。所以，本次研究將針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為本院2019年6月～12月進(jìn)行手術(shù)治療的40例患者。入組時(shí)采用數(shù)字奇偶數(shù)分為對(duì)照組（n=20例）、觀察組（n=20例）。對(duì)照組男10例，女10例；年齡5～40歲，平均（25.31±1.47）歲；觀察組男11例，女9例；年齡6～40歲，平均（25.28±1.51）歲。比較兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者疾病病因、手術(shù)方案和注意事項(xiàng)，及時(shí)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況，術(shù)前要求患者禁食6 h，并提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需用品。手術(shù)結(jié)束后，檢查情況，給予飲食干預(yù)。觀察組患者則采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理：（1）術(shù)前干預(yù)，接到手術(shù)通知后，提前一天做好術(shù)前訪視，通過(guò)圖片和文字向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)手術(shù)人員，主動(dòng)與之交流，語(yǔ)氣溫柔，態(tài)度和藹，及時(shí)了解患者情況，向患者介紹疾病病因、手術(shù)方案、目的，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病。并評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者保持心情愉悅，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。并于術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲禁食，防止不良麻醉反應(yīng)情況。若為小兒患者，可通過(guò)玩具、游戲等方式，吸引其興趣，減輕對(duì)手術(shù)室的恐懼。（2）術(shù)中護(hù)理，積極配合操作，注意患者身體溫度情況，可在手術(shù)床上加墊軟墊，及時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征情況，使用棉被或者保溫毯覆蓋患者非手術(shù)部位。并提前加溫輸液瓶，使液體保持恒溫狀態(tài)。以患者手術(shù)情況為依據(jù)，幫助患者選擇體位姿勢(shì)，便于手術(shù)視野充分暴露，若患者清醒時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其隱私，盡量減少不必要人員走動(dòng)，皮膚消毒前適當(dāng)升高術(shù)間溫度，術(shù)中盡量減少體位移動(dòng)，避免損傷皮膚。在受壓迫部位下墊上啫喱墊，防止手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，引起壓瘡等癥狀。（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，若為全麻患者，配合麻醉醫(yī)生做好復(fù)蘇工作，穿好衣服，注意保暖，固定好各管路，觀察術(shù)后各項(xiàng)生命體征情況，輕輕喚醒患者，告知手術(shù)結(jié)果。評(píng)估患者疼痛情況，若疼痛較輕，可通過(guò)聊天、播放音樂(lè)等形式，分散注意力；若疼痛較重，則在遵醫(yī)囑情況下，給予止痛藥。術(shù)后1天，病房訪視，觀察引流管情況，確保導(dǎo)管通暢，避免堵塞，告知患者注意事項(xiàng)，根據(jù)病情，積極鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，便于腸胃蠕動(dòng)。并根據(jù)身體情況，制定飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，有助于疾病早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組負(fù)性情緒比較。焦慮情緒采用SAS量表，抑郁情緒采用SDS量表，分值越高，焦慮和抑郁情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比

觀察組S A S評(píng)分為（3 1.9 5±4.0 8）分、S D S評(píng)分為（30.47±3.58）分；對(duì)照組SAS評(píng)分為（41.02±3.66）分、SDS評(píng)分為（41.28±3.92）分。兩組比較結(jié)果依次為（t=7.400，P=0.000）、（t=9.106，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量和水平不斷提高，人們不僅僅重視醫(yī)療效果，對(duì)于其護(hù)理質(zhì)量也有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。手術(shù)室作為醫(yī)院重要場(chǎng)所，對(duì)于患者療效起到關(guān)鍵性作用[2]。以往，臨床上針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理，整體療效較差，既不能滿足患者需求，又對(duì)疾病恢復(fù)具有一定影響。尤其是小兒患者，甚至因?yàn)閷?duì)手術(shù)的恐懼，留下終生的心理陰影。

快速康復(fù)外科護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，堅(jiān)持以患者為中心，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，既能減少應(yīng)激反應(yīng)，又能降低并發(fā)癥，對(duì)于疾病預(yù)后起到積極作用[3]。術(shù)前，及時(shí)評(píng)估患者情況，加強(qiáng)教育宣教，采取心理疏導(dǎo)，消除患者情緒，經(jīng)常與患者交流，鼓勵(lì)、支持患者，取得患者信任，建立良好關(guān)系，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)保暖措施，避免術(shù)中低體溫，引起術(shù)后并發(fā)癥[4]。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)告知滿意結(jié)果，減輕患者、家屬心理壓力。并積極觀察患者術(shù)后各項(xiàng)情況，給予止痛和飲食護(hù)理，減輕疼痛，確保充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，督促患者早日下床活動(dòng)，加快疾病恢復(fù)。本次研究顯示，觀察組負(fù)性情緒均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，效果滿意，既能減少并發(fā)癥，又能改善患者負(fù)性情緒，提高依從性。