張靜莉

（江蘇省太倉(cāng)市第三人民醫(yī)院老年科，江蘇 蘇州 215400）

腦梗死通常是因器官組織功能退化、動(dòng)脈血管硬化、記憶力減退等導(dǎo)致，在中老年人群中比較多見(jiàn)，多數(shù)患者通常伴隨偏癱、言語(yǔ)不清、偏身麻木、癡呆等后遺癥，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要做好護(hù)理干預(yù)[1]。本文對(duì)此予以研究，現(xiàn)作如下說(shuō)明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院老年科擇取2019年3月～2020年5月40例老年腦梗死后遺癥患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（20例）中，男11例，女9例，病例擇取年齡66～100歲，平均（79.48±11.12）歲，病例擇取病程1～10年，平均（3.56±1.10）年；研究組（20例）中，男12例，女8例，病例擇取年齡66～100歲，平均（79.50±11.20）歲，病例擇取病程1.5～10年，平均（3.49±1.20）年；對(duì)照分析一般資料，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以組對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《腦血管疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，腦梗死發(fā)病時(shí)間超過(guò)1年，患者存在不同程度的肢體、語(yǔ)言等方面功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、白血病等患者。

1.2 方法

對(duì)照組（20例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測(cè)。研究組（20例）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①飲食護(hù)理。遵醫(yī)囑留置胃管鼻飼流食，注意以低鹽、低脂、高維、高蛋白食物為主，注意控制進(jìn)食速度，并遵循少食多餐進(jìn)食原則，每次進(jìn)食量控制在200ml以?xún)?nèi)，針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，每日多食用粗纖維食物，以防便秘，在飲食以及飲水時(shí)注意選擇半臥位，避免發(fā)生嗆咳以及窒息現(xiàn)象。②康復(fù)護(hù)理。以輕柔且熟練的手法開(kāi)展肢體功能鍛煉，對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或按摩，每次20分鐘，每間隔4小時(shí)運(yùn)動(dòng)1次，運(yùn)動(dòng)幅度以患者情況為準(zhǔn)逐漸增加，對(duì)患者日常生活予以輔助，防止因肢體功能障礙而出現(xiàn)意外事件。③體位護(hù)理。幫助患者選擇良肢位擺放，包括健側(cè)臥位、仰臥位以及患側(cè)臥位，每間隔1～2小時(shí)更換一次體位，注意以軸位翻身，避免頭部扭曲，使上肢伸肌痙攣、下肢屈肌痙攣加重。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分：從基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、健康指導(dǎo)等方面評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分為100分，評(píng)分越高滿(mǎn) 意度越高；②不良事件發(fā)生情況：涉及到嗆咳、壓瘡、燒傷、燙傷等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

從患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分來(lái)看，研究組患者家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理[（95.12±2.01）分]、技術(shù)水平[（94.18±2.63）分]、服務(wù)態(tài)度[（96.85±1.52）分]、人文關(guān)懷[（96.48±1.14）分]、健康指導(dǎo)[（96.74±1.63）分]等方面滿(mǎn)意度的評(píng)分均高于對(duì)照組[（90.15±2.33）分、（89.36±3.52）分（88.11±4.12）分（89.13±2.52）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

從不良事件發(fā)生情況來(lái)看，研究組1例嗆咳、1例壓瘡，對(duì)照組3例嗆咳、3例壓瘡、1例燒傷、1例燙傷，研究組嗆咳、壓瘡、燒傷、燙傷等不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死不僅發(fā)病率高，而且具有較高的致殘及致死率，患者通常伴隨功能障礙后遺癥，這將給患者心理健康造成不良影響，降低生活質(zhì)量[2]。對(duì)于老年腦梗死后遺癥患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)護(hù)理的實(shí)施雖然可以取得一定效果，但缺乏主動(dòng)性以及針對(duì)性，整體效果一般[3]。與之相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死后遺癥患者中的應(yīng)用效果更佳，其將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，不僅包含常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，而且結(jié)合患者實(shí)際情況開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)，使患者享受到更加系統(tǒng)和全面的護(hù)理服務(wù)[4]。本次研究顯示，研究組患者家屬各方面滿(mǎn)意度的評(píng)分均高于對(duì)照組，同時(shí)研究組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施一方面可以讓患者家屬更加認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，避免糾紛事件發(fā)生，另一方面可以避免不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩】怠Ｔ趦?yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過(guò)飲食護(hù)理可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，避免不良事件發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理則可以幫助患者肢體功能恢復(fù)，并輔助日常生活，預(yù)防意外事件發(fā)生，使患者生活質(zhì)量得到改善[5]。體位護(hù)理可以避免壓瘡發(fā)生，由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中應(yīng)用效果確切。

對(duì)于老年腦梗死后遺癥患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可以提高患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，避免不良事件發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。