吳海燕

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

腦梗塞是現(xiàn)今臨床最為常見的腦血管疾病的一種，主要發(fā)病群體為老年人，致殘率和死亡率都相對較高，并隨著人們生活質(zhì)量的提升發(fā)病率一直呈上升趨勢。因腦部血液無法正常循環(huán)引起腦部缺血缺氧，導致患者腦組織壞死為腦梗塞的主要病因[1]。腦梗塞病情發(fā)展極為迅速，臨床癥狀通常表現(xiàn)出失語、偏癱、癲癇以及半身感覺障礙等，時刻威脅著患者的生命安全。雖然大多患者在進行臨床治療后能有效緩解病情，但肢體運動功能和語言表達能力等部分神經(jīng)功能障礙卻無法完全恢復(fù)，影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)臨床研究證實[2]，早期護理干預(yù)對改善腦梗塞患者肢體及語言功能有明顯成效。基于此，本研究選取我院所收治的部分腦梗塞患者進行早期干預(yù)護理干預(yù)，亦取得良好臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院在2016年8月～2018年8月收治的腦梗塞患者，共計140例，所有患者均符合腦梗塞的臨床確診標準。將其按照入院先后順序平均分成對照組與研究組，各70例。對照組男56例，女14例，年齡56～88歲，中位年齡（77.8±1.2）歲；研究組中男57例、女13例，年齡59～90歲，中位年齡（78.1±2.1）歲。將上述兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理措施。研究組給予早期護理干預(yù)，實施如下：①心理干預(yù)。因腦梗塞多為突然發(fā)病，患者并沒有心理準備加之臨床癥狀的表現(xiàn)，極易造成患者心理的巨大壓力，出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，極不利于患者肢體和語言功能的康復(fù)。所以，護理人員要及時與患者進行有效溝通或心理疏導，熟悉患者的內(nèi)心世界，為其講述治愈病例，鼓勵患者積極配合治療工作，提高依從性。②體位干預(yù)。患者仰臥位時，在其患側(cè)處增加軟墊，保持上臂始終是伸直的狀態(tài)，幫助患者伸直手指關(guān)節(jié)，在其掌心放置約250 g的小型沙袋?；颊邆?cè)臥位時，在其軀干的前后處放置高枕，向前伸展上肢，扭曲肩關(guān)節(jié)時要注意控制角度，約為100°，在患者的下端至足部下方都墊上軟枕。每2 h更換體位，防止關(guān)節(jié)僵硬或痙攣。③肢體功能干預(yù)。為患者量身定制康復(fù)計劃，指導患者康復(fù)運動，健側(cè)逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)動，遵循由小向大的關(guān)節(jié)運動規(guī)律。上肢軀干部的延伸順序為肩、肘、腕、手指，而下肢軀干部的延伸順序則由髖、膝、腳最后至腳趾處。每日3到5次，運動時間不能超過20 min，幅度由小到大。④語言功能干預(yù)。語言功能訓練應(yīng)從簡單的音節(jié)有計劃的開始，從單個漢字到詞語再到整句，每天都鼓勵患者進行言語表達，多與患者進行簡單的對話練習。收集一些簡單的大字報幫助患者練習，也可借助廣播、電視等形式激發(fā)患者的語言表達興趣。

對比兩組患者經(jīng)過不同護理前后肢體、語言功能改善情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本文研究數(shù)據(jù)進行科學對比，對于文中出現(xiàn)的計數(shù)與計量資料分別以率、（均數(shù)±標準差）的形式來體現(xiàn)，檢驗方式選擇x2和t檢驗，二者差異顯著,P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

如表1數(shù)據(jù)可見，兩組研究對象護理前肢體和語言功能情況大致相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過不同護理干預(yù)后，研究組患者的肢體、語言功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后語言及肢體功能改善情況（n=70，，分）

組別 語言功能 肢體功能護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45.6±1.9 89.6±2.2 48.8±2.2 89.9±2.3對照組 45.2±1.4 63.6±1.4 48.5±2.4 69.2±2.5 t 1.4180 83.4195 0.7709 50.9819 P 0.1584 0.0000 0.4421 0.0000

3 討 論

腦梗塞，也稱缺血性卒中，它是由于多種原因所導致的局部腦組織血液出現(xiàn)障礙，造成腦組織的缺血缺氧產(chǎn)生病變甚至壞死，從而表現(xiàn)出對應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，致殘率和致殘率都比較高，影響患者生命安全[3]。臨床治療僅能達到緩解穩(wěn)定病情的效果，往往難以恢復(fù)其神經(jīng)功能方面的障礙，預(yù)后效果較差，而常規(guī)的護理模式通常是在患者病情穩(wěn)定后才進行護理干預(yù)，以此錯失了最佳時機，加之常規(guī)護理的范圍有限，對盡早恢復(fù)患者的各項功能并未起到明顯作用。有關(guān)疾病研究報道[4]，在患者的預(yù)后治療中實施早期護理干預(yù)能夠在一定程度上恢復(fù)其受損的中樞神經(jīng)。早期護理干預(yù)具體指的是當患者轉(zhuǎn)到預(yù)后，即開始心理、體位、功能等全方面的干預(yù)，規(guī)避可能影響康復(fù)進程的因素，從而改善腦梗塞患者肢體、語言功能。就本研究結(jié)果說明，在經(jīng)過早期護理的各項措施干預(yù)后，定期鍛煉患者的肢體功能，并有效保護皮膚組織、改善血液循環(huán)，使其肢體和語言功能都得到了明顯的改善，保證了良好的預(yù)后。

綜上所述，在腦梗塞患者的后期康復(fù)治療中可以采用早期護理干預(yù)，具有較強的實用性，該種臨床護理措施具有一定護理意義。