朱翠芳，劉 麗，俞葉丹，徐麗萍

（東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院介入科，江蘇 江陰 214400）

放射性碘125粒子植入治療是現(xiàn)代臨床上對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行綜合治療的重要手段，而將放射性碘125粒子直接種植于人體腫瘤組織內(nèi)以及周圍組織，通過放射性碘125粒子的放射線來對(duì)腫瘤細(xì)胞造成良好的殺傷效果，是近年來應(yīng)用較為新型的一種治療手段[1]。而值得注意的是，由于這種手術(shù)方案在臨床應(yīng)用還處于初步發(fā)展階段，所以在臨床上具體的治療效果需要根據(jù)患者的個(gè)人狀況以及手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行判斷，但總體來說，患者的治療效果與患者治療期間的護(hù)理質(zhì)量有較為密切的關(guān)系，所以在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要做好患者的有效護(hù)理配合，這樣才能保證患者的手術(shù)質(zhì)量，盡可能降低患者在手術(shù)完成后的并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的病情得到進(jìn)一步的有效控制[2]。本次研究將2017年9月至2019年5月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，通過對(duì)我院數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行調(diào)取分析，錄入該時(shí)段我院收入的39例接受放射性碘125粒子植入治療的腫瘤患者作為研究對(duì)象，探究在進(jìn)行放射性碘125粒子植入治療腫瘤的術(shù)后護(hù)理，以下為研究過程和結(jié)果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2019年5月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，通過對(duì)我院數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行調(diào)取分析，錄入該時(shí)段我院收入的39例接受放射性碘125粒子植入治療的腫瘤患者作為研究對(duì)象，本次研究中患者的年齡在31-84歲范圍內(nèi)，平均年齡（52.3±6.1）歲，其中分別包含男性患者28例，女性患者11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院后經(jīng)體檢確認(rèn)機(jī)體狀況良好，除實(shí)驗(yàn)病癥外無其他合并癥；患者個(gè)體資料穩(wěn)定，可耐受本次試驗(yàn)操作以及后續(xù)隨訪；患者對(duì)試驗(yàn)知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)試驗(yàn)或存在其他病史；患者處于妊娠期內(nèi)；患者無正常認(rèn)知功能或患者及其家屬不同意本次試驗(yàn)；患者因個(gè)人因素?zé)o法接受后續(xù)隨訪。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P＞0.05）。患者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后護(hù)理

由于放射性碘125粒子植入屬于一種新型技術(shù)，考慮到醫(yī)師的技術(shù)問題，患者會(huì)存在一定的擔(dān)憂情緒。針對(duì)患者的接受能力和顧慮，護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的病種以及不同的治療時(shí)期，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者的親切關(guān)懷，盡可能幫助患者建立良好的心理防線，而有效的情緒管理能夠大大改善患者的治療依從性對(duì)于患者的病情康復(fù)來說有積極意義。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

放射性碘125粒子植入手術(shù)患者在完成治療操作后，可能會(huì)出現(xiàn)局部出血、感染、疼痛、放射性肺炎以及肺栓塞等并發(fā)癥，而肺栓塞則是患者在接受粒子種植手術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，粒子浮出可能會(huì)進(jìn)入患者的種植器官周圍的大血管內(nèi)部，隨血液流動(dòng)而進(jìn)入肺部，致使患者出現(xiàn)肺栓塞。故而護(hù)理人員需要在手術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，觀察患者以及護(hù)理的局部傷口，還需要觀察患者的呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸困難和胸痛癥狀，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師并給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，盡可能避免患者出現(xiàn)各種其他病癥，做好患者的肺栓塞處理。

1.2.3 防輻射管理

科室制定嚴(yán)格的防護(hù)制度，并在術(shù)前和術(shù)后告知患者碘125粒子防護(hù)的目的及意義，詳細(xì)介紹碘125粒子防護(hù)的方法，通過使用防護(hù)鉛衣或防護(hù)裝置，協(xié)助患者做好輻射防護(hù)，消除患者的顧慮和減輕周圍人群對(duì)碘125粒子的恐懼。

1.2.4 強(qiáng)化營養(yǎng)支持

所有腫瘤患者中尤其是高齡且晚期的腫瘤患者，會(huì)接受長(zhǎng)期的放療和化療，患者不僅身體質(zhì)量較差并且食欲會(huì)出現(xiàn)明顯下降，大多數(shù)患者都處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好患者的營養(yǎng)支持，盡可能提高患者抵抗力，維持患者的基礎(chǔ)生理功能，保證患者足夠的營養(yǎng)支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.00 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用x2、T對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

本次研究手術(shù)種植成功率達(dá)100%，39例患者均完成放射性碘125粒子植入，所有患者在手術(shù)后并無并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

惡性腫瘤患者在接受放射治療期間，需要承受較大的精神壓力，所以在整個(gè)手術(shù)期內(nèi)，患者都應(yīng)當(dāng)接受良好的健康教育，這樣才能使患者的病情得到控制[3]。本次研究中所應(yīng)用的強(qiáng)化管理護(hù)理方案，從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，其主要目的是使患者在接受放射治療時(shí)，能夠獲得更好的治療效果，進(jìn)一步保持患者的病情穩(wěn)定，避免由于患者恐懼和焦慮的情緒，而引發(fā)患者出現(xiàn)不良的治療狀況[4]。及時(shí)到位的心理護(hù)理是保證患者戰(zhàn)勝疾病的重要心理支柱；除此之外，做好患者術(shù)后評(píng)估以及隨訪也十分重要，患者在手術(shù)后需要進(jìn)行局部x線片或CT復(fù)查，這樣能夠有助于清點(diǎn)粒子數(shù)，了解患者在治療后是否存在粒子丟失或位移的情況，患者在治療期間也需要做好相關(guān)的資料登記，這樣才能便于醫(yī)務(wù)人員更好的管理[5-6]。

綜上所述，在對(duì)接受放射性碘125粒子植入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，加強(qiáng)患者的綜合治療，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理行為，積極預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者的生存率，通過有效的護(hù)理管理能夠降低患者死亡率，并改善患者愈后恢復(fù)具有高度的臨床可用性，值得推廣。