王俊賢

（山東省煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的日益提高，特別是不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致因上消化道癥狀就診的患者數(shù)量也不斷增加。無(wú)痛胃鏡是一種新的無(wú)創(chuàng)檢查方法，對(duì)患者來(lái)說(shuō)減少痛苦，能早期發(fā)現(xiàn)疾病且能及時(shí)微創(chuàng)治療。其中護(hù)理質(zhì)量的好壞，能夠直接影響到患者的安全。為有效提高臨床療效，改善患者的心理狀況，筆者從臨床內(nèi)鏡護(hù)理實(shí)踐中，根據(jù)選用無(wú)痛胃鏡患者的心理特點(diǎn)制定了一套護(hù)理對(duì)策，對(duì)于提高此類患者檢查成功率有非常積極的意義。

1 臨床資料

自2018年6月至2019年11月，本院共對(duì)225例主動(dòng)要求選擇無(wú)痛胃鏡的患者進(jìn)行了檢查，其中男性96例次，女性129例次，平均年齡56周歲。其中153人為首次選用無(wú)痛胃鏡，23名患者為2次以上檢查，

2 心理特點(diǎn)

（1）恐懼心理 部分患者對(duì)進(jìn)行胃鏡檢查存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，此類患者其家人或朋友有過(guò)胃鏡檢查的就診經(jīng)歷，或自己在網(wǎng)絡(luò)上搜索，加之自身理解力的偏頗，擔(dān)心儀器引起的疼痛和不適，就診時(shí)表現(xiàn)為血壓升高，身體出汗，脈搏增快，且選擇無(wú)痛胃鏡的意向明確。

（2）依賴性心理 此類患者多為多次進(jìn)行無(wú)痛胃鏡的檢查。多次進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者自稱得到了良好的就醫(yī)體驗(yàn)，再次就診時(shí)意向明確。

（3）擇優(yōu)心理 相比傳統(tǒng)胃鏡無(wú)痛胃鏡有無(wú)痛苦、創(chuàng)傷小、時(shí)間短、精確度高四大優(yōu)勢(shì)，且可以在直視下抓取活檢?；颊呦Ｍ玫搅己玫木歪t(yī)體驗(yàn)，主動(dòng)選擇無(wú)痛胃鏡。

3 護(hù) 理

3.1 檢查前護(hù)理

詳細(xì)詢問(wèn)病史，嚴(yán)格把控適應(yīng)癥。檢查前應(yīng)搶救物品的準(zhǔn)備。根據(jù)患者的特點(diǎn)，著重觀察患者血壓、心率的變化。檢查前應(yīng)充分溝通，了解患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者做好相關(guān)檢查。在簽署知情同意書時(shí)應(yīng)根據(jù)心理特點(diǎn)，對(duì)有恐懼、緊張情緒的患者，針對(duì)性溝通疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹檢查方法、成功經(jīng)驗(yàn)、注意事項(xiàng)等，取得患者的信任，全面系統(tǒng)的做好護(hù)理人文關(guān)懷干預(yù)。

3.2 檢查中護(hù)理

護(hù)理人員在檢查過(guò)程中應(yīng)對(duì)檢查室的溫度、濕度等外部環(huán)境給予最優(yōu)舒適度的控制調(diào)節(jié)。主動(dòng)迎接患者，引導(dǎo)患者做好檢查準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好合適體位，鋪好術(shù)巾，取下活動(dòng)義齒。檢查過(guò)程中，注意患者的反應(yīng)，密切關(guān)注儀器數(shù)據(jù)狀況。對(duì)于實(shí)施活檢或套扎的患者，準(zhǔn)確控制輸液量和速度。

3.3 檢查后護(hù)理

檢查結(jié)束后，及時(shí)告知患者已順利完成檢查，用清潔紗布輕輕清理分泌物，主動(dòng)扶起患者，引導(dǎo)幫助患者到觀察室等待。等待期間應(yīng)不時(shí)了解患者身體狀況，向患者說(shuō)明不適癥狀會(huì)很快緩解，讓患者感到放心。告知患者注意事項(xiàng)，如忌辛辣、油膩等食品。檢查后應(yīng)做好隨訪，向患者或家屬介紹真?zhèn)€檢查治療的情況，并給予術(shù)后衛(wèi)生和康復(fù)的指導(dǎo)。再次了解患者整個(gè)檢查過(guò)程的體驗(yàn)和滿意度，通過(guò)不斷調(diào)整個(gè)性化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。

4 體 會(huì)

近年來(lái)，護(hù)理心理學(xué)越來(lái)越受到重視，良好的心理護(hù)理支持能夠使消除患者的恐懼心理，從而減輕檢查時(shí)的不良反應(yīng)，輔助患者順利完成檢查。隨著物質(zhì)水平和文化的水平的不斷提高，人民對(duì)精神心理方面的需求更加迫切。各大醫(yī)院也持續(xù)加強(qiáng)服務(wù)型醫(yī)院的建設(shè)。要做好患者的心理護(hù)理，護(hù)理工作者首先要提高自身的技術(shù)水平，掌握過(guò)硬專業(yè)技術(shù)，同時(shí)應(yīng)做到以下技巧，1.掌握溝通技巧，因人而異，采取合適的護(hù)理方案。2.提前溝通，關(guān)心患者心理需求；檢查后，及時(shí)了解患者狀況。3.采用合理的暗示技巧。心理護(hù)理體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理精髓，通過(guò)豐富的專業(yè)知識(shí)和細(xì)致的心理干預(yù)能為患者提供舒適的就醫(yī)過(guò)程，能夠減輕患者的恐懼心里，縮短檢查時(shí)間，獲得較高的滿意度。