顧 媛

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

老年綜合評估作為一種工具或診斷過程，主要針對老年人，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多層面的結(jié)合，也作為一種核心技術(shù)應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)中，將其應(yīng)用于肝膽胰腺外科老年患者護(hù)理中也取得了較為滿意的效果，本研究對其應(yīng)用價值進(jìn)行進(jìn)一步評價，評價結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評價對象選擇于2018.10～2019.11期間我院肝膽胰腺外科收治的老年患者132例，隨機(jī)分組方法進(jìn)行分組評價，66例對老年綜合評估護(hù)理方案進(jìn)行開展的患者納入實(shí)驗(yàn)組，該組患者的男女比例37:29，平均年齡（77.15±2.45）歲（65～87歲）；66例對常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行開展的患者納入對照組，該組患者的男女比例39:27，平均年齡（78.24±2.50）歲（65～87歲），以上2組基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果與判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)并不相符合，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡65歲以上；②符合本院手術(shù)分級制度規(guī)定的肝膽胰四級手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；③患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者各項(xiàng)功能發(fā)生障礙，正常交流無法開展。終止標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者；②患者依從性差。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者開展CGA評估，以評估結(jié)果為依據(jù)對治療和護(hù)理措施進(jìn)行選擇。與肝膽胰脾外科的特點(diǎn)相結(jié)合，對本科室CGA量表進(jìn)行整合，老年綜合評估內(nèi)容為：ADL日常生活能力評價表對患者日常生活能力進(jìn)行評估；GDS老年抑郁量表對患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評估；MNA簡易營養(yǎng)評估表對患者營養(yǎng)情況進(jìn)行評估；評估患者壓瘡與跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對睡眠障礙進(jìn)行評估。對以上量表進(jìn)行整合和排版，保證通俗易懂，填寫方便，對肝膽外科CGA手冊進(jìn)行編制，通過大于2名肝膽外科專家進(jìn)行審核指導(dǎo)與修改[1]?；颊呷朐?-5d，對CGA手冊進(jìn)行利用，對老年綜合評估進(jìn)行完善，患者入院1～3d對護(hù)理方案進(jìn)行制定，在護(hù)理問題中納入老年綜合評估結(jié)果，結(jié)合個性化健康教育、護(hù)理目標(biāo)，對針對性護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)施，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價[2]。

1.2.2 對照組護(hù)理方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、病情觀察、合并癥護(hù)理、引流管護(hù)理等[3]。

1.3 評價指標(biāo)

本次研究的評價指標(biāo)為2組老年患者的護(hù)理滿意度評分；記錄和統(tǒng)計(jì)住院時間、住院費(fèi)用、術(shù)后首次下床活動時間、首次排氣時間、首次進(jìn)食時間、發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究2組比對數(shù)據(jù)處理分析均對統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行選擇和應(yīng)用，計(jì)量數(shù)據(jù)以t為驗(yàn)證方式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以x2為驗(yàn)證方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組老年患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評分為（98.45±1.25)分，對照組患者的護(hù)理滿意度評分為（72.50±2.56）分，與對照組患者相比對，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評分獲得提升明顯的效果，比對差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)相符合（t=74.0007，P＜0.05），可見老年綜合評估護(hù)理可有效提升患者護(hù)理滿意度。

2.2 比對2組恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動時間（28.6±3.1）h、首次排氣時間（26.38±5.75）h、首次進(jìn)食時間（36±1.34）h、住院時間（9.32±1.35）d、住院費(fèi)用（4.76±0.6）萬元；對照組術(shù)后首次下床活動時間（45.15±3.18）h、首次排氣時間（38.75±8.35）h、首次進(jìn)食時間（54.07±0.60）h、住院時間（12.65±1.20）d、住院費(fèi)用（6.36±0.85）萬元，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動時間、首次排氣時間、首次進(jìn)食時間、住院時間均獲得明顯縮短的效果，住院費(fèi)用獲得明顯減少，2組以上比對差異均與判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)相符合（t=30.2754、9.9123、14.9775、12.4933，P＜0.05），可見，老年綜合評估護(hù)理會促進(jìn)老年恢復(fù)。

2.3 比對2組患者發(fā)生并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)3例，發(fā)生率4.55%，對照組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)12例，發(fā)生率18.18%，相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率獲得明顯降低，比對差異與判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)符合（x2=6.0923,P＜0.05)，可見，老年綜合評估護(hù)理會降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3 討 論

伴隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，肝膽胰腺外科的老年患者也在不斷增多，而由于老年患者的特殊性，一般會合并多種疾病類型，極大降低老年人的生活質(zhì)量，常規(guī)的醫(yī)療評估具有一定局限性，主要集中于評估疾病，然而卻對社會、心理、功能等方面的問題無法反映出來，對老年人需求的評估無法滿足，因此，必須尋找一個有效的評估方法，對老年人問題進(jìn)行全面評估[4]。對老年人身體功能進(jìn)行關(guān)注，對老年人自理能力進(jìn)行盡量提升，促進(jìn)生活質(zhì)量提高，進(jìn)而促進(jìn)社會負(fù)擔(dān)減輕。對心理評估進(jìn)行利用，對肝膽胰腺外科老年患者健康狀況進(jìn)行了解，將健康概念融入到評估標(biāo)準(zhǔn)中，對老年患者正面心態(tài)進(jìn)行有效調(diào)動，以便主動重視身體健康[5]。通過老年綜合評估護(hù)理干預(yù)，提升老年患者的護(hù)理質(zhì)量，對老年患者實(shí)際情況進(jìn)行全面反映，對護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)制定，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高效化[6]。本研究結(jié)果顯示老年綜合評估護(hù)理不但提升了患者護(hù)理滿意度，同時對患者恢復(fù)具有促進(jìn)作用，護(hù)理效果極為理想。

綜上所述，在肝膽胰腺外科老年患者護(hù)理中開展老年綜合評估護(hù)理可獲得滿意的效果，適合大范圍推廣。