許秋竹

（?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570208）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月我院使用外來手術(shù)器械的患者60例，依據(jù)管理方法均分為PDCA管理組和常規(guī)管理組。PDCA管理組中男性患者16例，女性患者14例，年齡21～86歲，平均（53.2±9.4）歲。常規(guī)管理組中男性患者15例，女性患者15例，年齡22～87歲，平均（54.1±9.6）歲。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 規(guī)管理組

手術(shù)醫(yī)生將器械選取出來，在此過程中嚴格依據(jù)手術(shù)情況，向器械供應(yīng)商發(fā)出通知，這些器械供應(yīng)商由院內(nèi)備案注冊，使其在向手術(shù)室供應(yīng)中心輸送器械，時間為術(shù)前1d，使用前供應(yīng)中心接收、清洗、滅菌后。完成手術(shù)后清洗干凈器械，該操作由手術(shù)器械護士完成，然后向供應(yīng)商的跟臺人員交還。

1.2.2 PDCA管理組

1.2.2.1 計劃階段（Plan）

1）對外來手術(shù)器械管理流程進行規(guī)范、完善；2）將計算機技術(shù)引入，對外來手術(shù)器械管理流程進行完善；3）將信息化管理技術(shù)引入，將信息化管理技術(shù)全面管理控制人、機、物充分利用起來。

1.2.3 實施階段（Do）

將PDCA管理小組成立，統(tǒng)一、系統(tǒng)培訓(xùn)小組成員，將專人設(shè)置出來，對交接、處理外來手術(shù)器械進行管理，將信息化管理技術(shù)充分利用起來，無縫追溯所有外來手術(shù)器械的流通環(huán)節(jié)。

1.2.4 檢查階段（Check）

PDCA管理小組定期核查登記、使用外來手術(shù)器械等情況，每周1次，方法為現(xiàn)場查看、對計算機管理系統(tǒng)進行核對，同時將10%器械抽取出來檢查，核對器械清洗、濕包情況。

1.2.5 價階段（Action）

討論上述檢查中存在的問題，分析總結(jié)原因，組內(nèi)討論提出進一步整改措施，然后完善管理流程，對比分析本月和上個月的檢查結(jié)果，總結(jié)整改效果，將新的要求和措施提出來，向下一個PDCA循環(huán)進入。

1.3 觀察指標(biāo)

管理合格指器械有效驗收、清洗質(zhì)量合格、術(shù)后器械去向明確，不合格指數(shù)量缺失、器械滅菌后濕包、術(shù)后器械遺失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用x2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組外來手術(shù)器械管理合格情況比較

PDCA管理組外來手術(shù)器械有效驗收率、清洗質(zhì)量合格率、術(shù)后器械去向明確率100.0%、96.7%、100.0%均顯著高于常規(guī)管理組90.0%）、86.7%、93.3%（P＜0.05）。

2.2 兩組外來手術(shù)器械管理不合格情況比較

PDCA管理組外來手術(shù)器械數(shù)量缺失率、器械滅菌后濕包率、術(shù)后器械遺失率0、3.3%、0均顯著低于常規(guī)管理組3.3%、10.0%、6.7%（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)法一種有效的質(zhì)量控制工具，在醫(yī)院臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，PDCA管理組外來手術(shù)器械合格率顯著高于常規(guī)管理組。PDCA管理組外來手術(shù)器械不合格率均顯著低于常規(guī)管理組。綜上所述，在外來手術(shù)器械管理中PDCA管理效果良好，值得推廣。